解慧

【摘要】 目的 探討觀察鹽酸溴己新霧化吸入防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理方法及效果。

方法 68例經(jīng)開胸手術(shù)的肺癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療與臨床護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受鹽酸溴己新霧化吸入治療與針對(duì)性護(hù)理。觀察比較兩組患者術(shù)后排痰效果， 并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者總有效率97.1%高于對(duì)照組的82.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.981， P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.9%低于對(duì)照組的23.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度94.1%高于對(duì)照組的76.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）。結(jié)論 鹽酸溴己新霧化吸入在防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理中療效顯著， 能夠有效改善患者排痰效果， 降低并發(fā)癥發(fā)病率， 同時(shí)患者滿意度高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸溴己新霧化吸入；肺癌；術(shù)后并發(fā)癥；防治；護(hù)理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.063

胸腔內(nèi)臟器嚴(yán)重病變一般采取手術(shù)方式治療， 針對(duì)肺癌患者， 其病理機(jī)制較為特殊， 經(jīng)開胸手術(shù)后容易引起肺部損傷， 從而激化痰液增多， 導(dǎo)致肺部感染、肺不張及多種并發(fā)癥[1-3]。臨床上選擇藥物治療方式改善患者并發(fā)癥， 其預(yù)后性較差， 治療效果不明顯[4]。因此選擇有效的治療藥物有著十分重要的意義， 本次研究選擇鹽酸溴己新霧化吸入的方式， 對(duì)開胸手術(shù)患者治療并進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的68例開胸手術(shù)肺癌患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組34例。對(duì)照組年齡45～80歲， 平均年齡（62.5±9.0）歲；觀察組年齡46～81歲， 平均年齡（63.0±

9.5）歲。所有患者均經(jīng)開胸手術(shù)， 且順利結(jié)束， 無(wú)其他感染性疾病， 家屬簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療與臨床護(hù)理， 持續(xù)給予患者低流量吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、靜脈補(bǔ)液等， 密切觀察患者病情并記錄。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受鹽酸溴己新注射液（晉城海斯制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050516）治療， 采用壓縮空氣霧化吸入， 4 mg/次， 3次/d， 同時(shí)給予患者針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)肺癌術(shù)后患者的護(hù)理方式需以防治其并發(fā)癥為主要方向， 配合鹽酸溴己新治療效果同步實(shí)行， 具體方法如下：

①對(duì)患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練， 提高其肺通氣， 緩解患者缺氧狀態(tài)。具體方式分為腹式呼吸訓(xùn)練及縮唇呼吸訓(xùn)練。腹式訓(xùn)練中患者需保持仰臥或固定坐姿， 手置于上腹， 由護(hù)理人員協(xié)助其學(xué)習(xí)腹式呼吸， 呼氣末期雙手下壓， 增強(qiáng)腹壓， 吸氣時(shí)鼓出腹部， 進(jìn)行對(duì)抗練習(xí)?？s唇練習(xí)需保持呼氣緩慢， 緊縮嘴唇進(jìn)行抵抗訓(xùn)練， 提高氣道壓力， 達(dá)到增加患者通氣量的目的， 同時(shí)需對(duì)患者呼吸頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)， 訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。②對(duì)患者呼吸道情況作出及時(shí)了解并采取相應(yīng)措施， 清理其中細(xì)菌， 如對(duì)術(shù)前存在支氣管炎或術(shù)后感染的患者進(jìn)行霧化吸入治療。③同時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)， 觀察患者是否出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒， 給予積極的心理干預(yù)， 向患者講解手術(shù)必要性， 告知其鹽酸溴己新的治療效果， 并告知患者藥物治療可能出現(xiàn)的臨床反饋， 使患者具備足夠的心理準(zhǔn)備， 同時(shí)列舉相關(guān)成功康復(fù)病例， 提升患者自信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者術(shù)后排痰效果， 并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。其臨床表現(xiàn)分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。顯效：排痰順利， 肺部聽診無(wú)異常， 半年內(nèi)無(wú)并發(fā)癥發(fā)作；有效：臨床癥狀有明顯緩解， 患者可完成自行咳痰， 呼吸正常， 半年內(nèi)無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)作；無(wú)效：相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作且所有臨床癥狀無(wú)改善甚至繼續(xù)惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。相關(guān)并發(fā)癥分為肺部感染、肺不張、急性呼吸窘迫癥等。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)， 采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)， 0～39分為不滿意， 40～89分為滿意， 90～100分為非常滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后排痰效果比較 觀察組顯效18例， 有效15例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.1%；對(duì)照組顯效15例， 有效13例， 無(wú)效6例， 總有效率為82.4%；觀察組患者總有效率97.1%高于對(duì)照組的85.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.981， P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者肺部感染1例， 肺不張1例， 急性呼吸窘迫綜合征0例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%；對(duì)照組患者肺部感染4例， 肺不張2例， 急性呼吸窘迫綜合征2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.9%低于對(duì)照組的23.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.221， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意19例， 滿意13例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為94.1%；對(duì)照組非常滿意16例， 滿意10例， 不滿意8例， 護(hù)理綜合滿意度為76.5%；觀察組患者護(hù)理滿意度94.1%高于對(duì)照組的76.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）。

3 討論

開胸手術(shù)對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較大， 術(shù)后容易出現(xiàn)痰量增多、疼痛、支氣管阻塞等臨床癥狀， 一旦治療不及時(shí)將導(dǎo)致肺部感染， 進(jìn)一步引發(fā)呼吸窘迫綜合征， 因此在肺癌患者術(shù)后的防治工作當(dāng)中， 選擇有效的治療方式及護(hù)理措施具有十分重要的意義[5-7]。

為改善患者術(shù)后整體防治效果， 需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后肺部護(hù)理， 協(xié)助其排痰， 從而避免不良反應(yīng)。鹽酸溴己新在稀釋、溶解、清除黏液及降低黏液粘稠度等方面擁有顯著效果， 故其與抗生素可產(chǎn)生協(xié)同作用， 因其自身用量較小， 因此采用霧化吸入的方式更具科學(xué)性[8]。在保證藥物治療的同時(shí)， 護(hù)理人員需執(zhí)行有效的護(hù)理措施， 從術(shù)前準(zhǔn)備至術(shù)后護(hù)理， 全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 減輕患者痛苦、改善患者心理情緒、輔助患者進(jìn)行肺部訓(xùn)練等， 本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率97.1%高于對(duì)照組的82.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.981， P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.9%低于對(duì)照組的23.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度94.1%高于對(duì)照組的76.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221， P<0.05）。表明鹽酸溴己新協(xié)同優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善肺癌患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥方面具有十分良好的效果[9， 10]。

綜上所述， 鹽酸溴己新霧化吸入在防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥的臨床護(hù)理中療效顯著， 能夠有效改善患者排痰效果， 降低并發(fā)癥發(fā)病率， 同時(shí)滿意度高， 具有積極的臨床研究?jī)r(jià)值， 值得進(jìn)一步推廣研究。

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[收稿日期：2018-01-18]