向莉 曹娣

【摘要】本報告為一例大學生因宿舍人際關(guān)系適應(yīng)不良引發(fā)以焦慮情緒為主的心理問題的咨詢報告。來訪者代某，女，18歲，大一學生，因過分注重學習而忽視與同宿舍同學的人際溝通，進而懷疑宿舍同學都對其不友好，由此引發(fā)焦慮情緒。針對代某的情況咨詢師選用合理情緒療法對其進行治療。經(jīng)過5次咨詢，使其焦慮情緒得到明顯緩解，達到了預(yù)期的咨詢目標。

【關(guān)鍵詞】人際關(guān)系適應(yīng)不良 焦慮情緒 合理情緒療法

咨詢師根據(jù)從各種渠道收集到的資料及心理測驗的結(jié)果，將代某的癥狀診斷為一般心理問題，并通過與來訪者協(xié)商采用合理情緒療法以緩解其焦慮情緒。

一、咨詢的過程

（一）咨詢關(guān)系建立和初診階段

第1次咨詢：

目的：建立良好的咨詢關(guān)系、收集基本資料、選擇適合的測量進行評估和診斷并簽訂協(xié)議。

方法：傾聽技術(shù)、情感反應(yīng)、開放式和封閉式提問等技術(shù)。

過程：第一，通過會談了解來訪者想解決的問題，問題的癥狀是什么，表現(xiàn)形式如何，以及癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的全過程。了解學生的家庭生活，興趣愛好，成長歷程等，收集來訪者的一般資料。第二，在咨詢過程中，運用傾聽技術(shù)、情感反應(yīng)、共情對來訪者的現(xiàn)狀表示理解，讓來訪者感到溫暖，使來訪者的不良情緒得到一定的宣泄。運用開放式提問與封閉式提問收集相關(guān)資料，運用具體化技術(shù)確定來訪者的主要問題。第三，運用SCL-90、SDS、SAS量表測驗來訪者癥狀的性質(zhì)和程度。第四，在征得來訪者同意后，打電話給其父母，與其父母交談，收集臨床資料，探尋來訪者的心理矛盾以及改變意愿。同時與其輔導員了解來訪者在班級和宿舍的情況。第五，解釋什么是心理咨詢、心理咨詢?nèi)绾芜M行，以及能幫助她解決什么問題。介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則，介紹雙方的責任權(quán)利與義務(wù)。

布置作業(yè)：讓來訪者記錄自己情緒不良時出現(xiàn)的想法。

第2次咨詢：

目的：鞏固咨詢關(guān)系、共同協(xié)商咨詢目標、介紹實施方案和原理。

方法：解釋技術(shù)、內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)、情感反應(yīng)技術(shù)。

過程：第一，檢查來訪者作業(yè)完成情況。第二，向來訪者介紹合理情緒治療的基本理論，即ABC理論。第三，用解釋技術(shù)讓來訪者充分認識到不良情緒并非是外在事件的直接結(jié)果，而是自身不合理信念的結(jié)果，故而消除不良情緒關(guān)鍵是矯正自身的不合理信念。第四，結(jié)合從各種渠道了解到的來訪者的詳細情況及SCL-90、SDS、SAS測驗的結(jié)果，將分析結(jié)果反饋給來訪者，并與來訪者一起做出初步問題分析，以使她理解“為什么會這樣”。第五，與來訪學生一起討論咨詢的具體目標。

布置家庭認知作業(yè)：第一，繼續(xù)記錄自己產(chǎn)生不良情緒時內(nèi)心的想法是什么？第二，反思自己在大學人際關(guān)系中遇到的一些困擾，都跟自己的什么想法有關(guān)？

（二）實施心理幫助的咨詢階段

第3次咨詢：

目的：尋找和明確來訪者引發(fā)不良情緒的不合理信念，并與不合理信念辯論。

方法：會談法、“產(chǎn)婆術(shù)式”辯論技術(shù)。

過程：第一，和來訪者討論作業(yè)完成的情況，來訪者拿出自己的日記本，上面記錄了一周來她情緒變化時的內(nèi)心想法。第二，針對來訪者的一些不合理信念進行辯論，并建立新的合理信念。來訪者的不合理信念主要有：一是絕對化地認為看書、學習以外的其他事情都是浪費時間；二是自己不善交往，這會引起宿舍人乃至班里其他同學的高度關(guān)注，表現(xiàn)為：回到宿舍時聽到宿舍人的笑聲就認為她們都在嘲笑自己；張某說衛(wèi)生間臟或自己吃飯時張某發(fā)出聲音，就認為是在針對自己；認為宿舍人會在班里其他同學面前議論自己，令其他同學嘲笑自己。三是認為在集體生活中他人應(yīng)該按照自己喜好的方式行事，否則就是跟自己過不去，集中表現(xiàn)為：每次回宿舍發(fā)現(xiàn)張某在自己面前看恐怖片，就主觀地認為張某是有意針對自己。四是不自覺地把張某當做自己的“敵人”，認為張某一直在有意和自己作對，以致當其弄掉了自己的毛巾，就主觀地認為其是故意扔在地上。

第4次咨詢：

目的：幫助來訪者建立合理理念，調(diào)整不良人際關(guān)系行為，適應(yīng)大學生活。

方法：會談法

過程：第一，咨詢作業(yè)反饋：來訪者自己談了對自身存在的一些不合理信念的感悟，咨詢師感到其在認知上有了很大的進步；來訪者表示最近特別留意觀察其他同學的交往情況，總結(jié)了一些交往經(jīng)驗，對大學人際關(guān)系有了新的認識；其情緒狀態(tài)很好，表示自己有信心能夠處理好與同學的人際關(guān)系，但也隱隱有些擔憂，怕不能完全適應(yīng)新集體生活的宿舍關(guān)系。第二，在來訪者的咨詢作業(yè)的基礎(chǔ)上與學生進一步討論大學同學人際交往與以前高中同學交往的異同，加強對大學人際關(guān)系的認識，以促進學生調(diào)整交往方式。第三，與來訪者一起討論人際交往藝術(shù)及技巧，向其派發(fā)了關(guān)于人際交往及溝通的書面材料，并當面解釋。

布置自我訓練作業(yè)：第一，嘗試與舍友們主動交流，主動參與她們的談話當中。第二，閱讀、回憶、復述咨詢師派發(fā)的有關(guān)人際交往藝術(shù)與技巧、人際交往心理誤區(qū)等文字材料。

（三）鞏固與結(jié)束階段

第5次咨詢：

目的：鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢。

方法：會談法

過程：第一，與來訪者一起總結(jié)成功的人際交往與生活經(jīng)驗，把這種經(jīng)驗運用到生活的其他方面。第二，樹立自己的榜樣，找到自己的社會支持系統(tǒng)，列出可以尋求支持的名單。第三，通過會談，引導來訪者對咨詢過程回顧與評估，使來訪者對自己的問題有更清楚的認識。第四，幫助來訪者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，從而使來訪者在咨詢結(jié)束之后仍能用學到的東西應(yīng)對現(xiàn)實生活中遇到問題，減少她在以后的生活中出現(xiàn)情緒困擾的傾向。

布置家庭作業(yè)：對這五次咨詢過程做一個小結(jié)，把自己學到的新的積極思維方式遷移到生活中的方方面面，并不斷的強化。

二、咨詢效果評估

（一）咨詢師評估

根據(jù)咨詢師的觀察，求助者在情緒、認知和獨立性等方面均有進步，軀體癥狀也消失，并初步形成了新的、較為理性的認知模式，且能用新的認知方式看待世界，能很好的悅納自己，正視并接受自我中的各個方面，也掌握了一定的調(diào)節(jié)自我情緒的技巧。

（二）來訪者的自我評估

來訪者自覺心情很愉快，學習效率提高了，睡眠質(zhì)量也變好了，和同學關(guān)系也有所改善。能主動邀同學一起自修、逛街、閑聊了。

（三）心理測驗結(jié)果

SCL-90癥狀自評量表測驗結(jié)果：總分149分，其中：人際關(guān)系敏感因子1.9分，焦慮因子1.8分，抑郁因子1.8分，其他因子1.9分；抑郁自評量表（SDS）測驗結(jié)果：標準分為49分，未達到中國常模可診斷為輕度抑郁的分界值53分；焦慮自評量表（SAS）測驗結(jié)果：標準分為46分，未達到中國常?？稍\斷為輕度焦慮的分界值50分，顯示焦慮情緒明顯緩解。

參考文獻

[1]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）[M].北京：民族出版社，2015.

[2]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社，2015.

[3]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2015.

作者簡介：向莉（1985-），女，專職教師，管理學碩士，國家二級心理咨詢師。