劉琳琳

【摘要】目的：探討右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)。方法：從我院收治的老年手術(shù)患者中抽選86例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組43例，采用咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)靜；觀察組43例，采用右美托咪定進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)靜。比較兩組患者的麻醉鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果：觀察組患者麻醉30分鐘后的平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，Ramsay 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定在老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；老年患者；腰-硬聯(lián)合麻醉；鎮(zhèn)靜效應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-193-02

腰-硬聯(lián)合麻醉是臨床常用的麻醉方式之一，不僅麻醉效果良好，而且還具有出色的鎮(zhèn)靜作用[1]。然而，腰-硬聯(lián)合麻醉為局部麻醉，術(shù)中患者的意識(shí)清醒，所以很多患者在手術(shù)治療過(guò)程中背負(fù)較大的心理負(fù)擔(dān)，麻醉及手術(shù)效果也受到影響[2]。若要減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保證術(shù)中患者的生命體征穩(wěn)定，則需采用合適的麻醉鎮(zhèn)靜方法。右美托咪定是臨床常用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，可在一定程度上抑制交感神經(jīng)，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性。本研究選取86例老年手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例老年手術(shù)患者作為研究對(duì)象。所有患者均采用腰-硬聯(lián)合麻醉。隨機(jī)將患者分成兩個(gè)小組，每組43例。觀察組：男23例，女20例；年齡60-75歲，平均年齡（66.84±3.84）歲。對(duì)照組：男24例，女19例；年齡60-76歲，平均年齡（67.15±3.66）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：行手術(shù)治療，年齡60歲以上，麻醉風(fēng)險(xiǎn)（ASA）為Ⅱ-Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：老年癡呆患者、精神病患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法 患者進(jìn)入手術(shù)室之后，立即給患者建立靜脈通道，在L3-L4椎間隙做穿刺。穿刺成功之后注入2毫升0.5%鹽酸布比卡因。將麻醉平面調(diào)整好（不超過(guò)T6），給予患者面罩吸氧。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組和觀察組患者分別采用不同的麻醉鎮(zhèn)靜方法。對(duì)照組：術(shù)前10分鐘，給予患者咪達(dá)唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025）靜脈注射，注射劑量按體重0.05mg/kg，術(shù)中以每小時(shí)0.04mg/kg的速度維持麻醉。

觀察組：術(shù)前10分鐘，給予患者鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248）靜脈注射，劑量按體重0.5μg/kg，術(shù)中維持麻醉的劑量為每小時(shí)0.4μg/kg。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者麻醉前、麻醉30min后的平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率，并進(jìn)行對(duì)比。采用Ramsay 鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示鎮(zhèn)靜效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理工具為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征變化情況 觀察組患者麻醉30分鐘后的平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，以Ramsay 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 Ramsay 評(píng)分 觀察組患者麻醉30分鐘后的Ramsay 評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者生理機(jī)能逐漸下降，免疫力、耐受力均逐漸減弱。在這種情況下，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療之前，臨床醫(yī)生需先評(píng)估患者的身體狀況，明確麻醉風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，在確定患者符合手術(shù)指征之后，麻醉醫(yī)師還需給患者選用最佳的麻醉鎮(zhèn)靜方案[3]。腰-硬聯(lián)合麻醉是一種臨床常用的麻醉方法，一般用于下肢及腹部手術(shù)。本研究選取86例老年手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果表明，與采用咪達(dá)唑侖注射液的患者相比，采用右美托咪定的患者其麻醉30分鐘后的平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率均明顯更優(yōu)，Ramsay 評(píng)分明顯更高。咪達(dá)唑侖是一種鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥物，在臨床中常用于麻醉誘導(dǎo)。雖然其麻醉效果良好，但是對(duì)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)具有較強(qiáng)的抑制作用，可引發(fā)呼吸紊亂、腦血管意外，所以不太適用于老年患者[4]。右美托咪定是新一代鎮(zhèn)靜藥，具有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮作用，臨床常將其用腰-硬聯(lián)合麻醉[5]。從本研究結(jié)果來(lái)看，右美托咪定的麻醉鎮(zhèn)靜效果顯著優(yōu)于咪達(dá)唑侖，這可能是因?yàn)橛颐劳羞涠ㄗ饔糜谧灾魃窠?jīng)系統(tǒng)，抑制去甲腎上腺素的合成與釋放，進(jìn)而降低血壓、心率，維持患者術(shù)中血壓、心率、呼吸的穩(wěn)定性。

綜上，右美托咪定在老年腰-硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔東海， 韓景田. 右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（21）：68.

[2]孟祥宇. 右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J]. 健康前沿， 2016， 23（4）.

[3]王苗級(jí)， 邢群智. 探討右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（14）：73-74.

[4]劉建根. 右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）.

[5]蔣曉琴. 右美托咪定對(duì)老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（21）：69-70.