董丁

【摘要】目的：探討給予胃癌化療過程中同時實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選取2016年2月-2017年6月在本院接受化療的62例胃癌患者分為對照組（n=31，常規(guī)護理）、觀察組（n=31 ，優(yōu)質(zhì)護理），比較2組護理干預(yù)后生存質(zhì)量及不良情緒改善情況。結(jié)果：護理干預(yù)后，觀察組患者HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后EORTCQLO-C43量表中各維度評分均顯著高于干預(yù)前，且顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：化療胃癌患者護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可使患者心理狀態(tài)得到更大程度改善，有助于其生活質(zhì)量得到有效提高。

【關(guān)鍵詞】胃癌；化療；優(yōu)質(zhì)護理；生存質(zhì)量；心理狀態(tài)

胃癌屬于常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，手術(shù)是此腫瘤現(xiàn)階段較為有效的治療方式，可有效對病灶進行切除，但為了鞏固手術(shù)治療效果，術(shù)后往往須給予患者化療?；熆墒雇耆赴┗颊呱鏁r間得到有效延長，但往往會引發(fā)諸多并發(fā)癥，對患者心理、生理均造成嚴重影響，降低患者生活質(zhì)量[1]。因出，化療過程中須給予患者科學護理干預(yù)。本研究主要探討給予化療胃癌患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例于2016年2月-2017年6月在本院接受化療的胃癌患者作為研究對象。納入者均無抗腫瘤治療史，未存在器官功能障礙；無溝通、意識障礙；自愿簽署知情同意書，自愿同意參與研究；術(shù)后生命體征基本平穩(wěn)，化療次數(shù)超過3次。按照隨機數(shù)字分組原則將納入病例實施分組研究。對照組32例，患者性別：男18例，女14例；年齡：35～71歲，平均（57.4±2.3）歲；TNM分期：2例為I期，27例為11期，2例為Ⅲ期；文化程度：10例初中及以下，巧例為高中、中專，6例為大專及以上。觀察組32例，患者性別：男19例，女13例；年齡：36～70歲，平均（58.1±2.0）歲；TNM分期：3例為Ⅰ期，26例為Ⅱ期，2例為Ⅲ期；文化程度：8例初中及以下，18例為高中、中專，5例為大專及以上。兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)資料比較，組間差異無顯著性（P<0.05）

1.2 方法

對照組化療期間給予患者常規(guī)護理千預(yù)，內(nèi)容主要為病情變化監(jiān)測、藥物使用指導、心理干預(yù)、健康宣教等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理：①優(yōu)質(zhì)心理護理：護理人員高度關(guān)注患者心理、精神狀態(tài)，耐心解釋相關(guān)知識，給予患者更多貼心關(guān)懷，保持親切態(tài)度，耐心詢問患者生理、心理感受，指導患者通過與親人及朋友聊天、聽音樂、看書、適當運動等方式放松精神；給予悲觀、失望患者貼心安慰與鼓勵，多為患者講解治療成功案例，激發(fā)患者對未來生活的自信心，鼓勵患者保持良好精神狀態(tài)面對疾病治療。②優(yōu)質(zhì)互動服務(wù)：實施化療前、后，護理人員均主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并做針對性解釋和疏導，詳細、耐心為患者答疑解惑，且在交流過程中充分尊重患者自尊心，增強患者對醫(yī)護人員的信任感；向患者講解化療藥物可能引起的副作用及相應(yīng)護理對策；告知患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)是短暫、階段性的，化療結(jié)束后會逐漸緩解，使患者能夠做好充分心理準備，避免其過度恐慌；加強出院指導，告知患者出院后須堅持遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、保持健康生活方式，指導患者做掌握相關(guān)康復(fù)鍛煉方式，保證患者治療后生活質(zhì)量得到有效提高。③優(yōu)質(zhì)環(huán)境護理：住院環(huán)境對患者住院期間生理、心理舒適度的提高極為重要。因此，在護理過程中，護理人員須高度重視環(huán)境護理，為患者營造舒適、溫馨、有著家一般感覺的住院環(huán)境?？稍诓》糠胖眉彝ナ介_水壺，在床頭設(shè)照明燈，設(shè)置家庭式衛(wèi)生間、病床間使用隔簾等，為患者營造溫馨、安全、舒適的住院環(huán)境。

1.3 效果評估

①心理狀態(tài)評估。干預(yù)前、后選用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMO）[1]評估患者心理狀態(tài)，分數(shù)越高表明心理狀態(tài)越差。②選用癌癥生活質(zhì)量量表（EORTCQLO-C43）[2]從5個維度評估患者生活質(zhì)量，分數(shù)與生活質(zhì)量為正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法

以PSS 19.0軟件為工具實施數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析。分別使用“%”、“x±s”形式描述計數(shù)、計量數(shù)據(jù)，比較分別實施X2檢驗、t檢驗。比較差異存在顯著性以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)改善效果比較

干預(yù)后，與對照組比較，觀察組兩個量表評分均顯著更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量改善效果比較

干預(yù)后，相比對照組，觀察組量表中各維度評分均顯著更低（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人類健康意識不斷提高，患者在接受治療過程中對護理服務(wù)質(zhì)量提出越來越高的要求[2]。在化療過程中僅實施常規(guī)護理已無法滿足患者生理、心理護理需求。本研究給予化療胃癌患者優(yōu)質(zhì)護理后，在不良情緒改善、生活質(zhì)量改善方面均取得良好效果。優(yōu)質(zhì)護理為臨床護理中廣泛應(yīng)用的一種護理模式。該種護理具有整體性、有效性、創(chuàng)造性、個性化，護理干預(yù)措施的實施均以尊重患者生命價值、個人隱私、人格尊嚴為核心，為患者提供精細、優(yōu)質(zhì)護理，使患者在治療過程中能夠感受到更多來自醫(yī)護人員的貼心照料與關(guān)懷，提升患者生理及心理舒適度，改善患者生活質(zhì)量[3]。護理過程中，護理工作人員嚴格遵循“以人為本”理念，圍繞患者治護過程中實際需求給予其全面關(guān)懷與照顧。本研究給予觀察組優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，該組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量改善效果均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，給予化療患者優(yōu)質(zhì)護理千預(yù)，可使患者不良情緒得到有效改善，使其生活質(zhì)量明顯提高。

參考文獻

[1]陳佩卿，湯雪英.整體護理對胃癌化療患者治療中的應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（02）：129-130.

[2]韓歌，赫曉宏，蘭銳等.全程分期護理對胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，2（22）：291-292.

[3]陳澄，熊英.觀察綜合護理干預(yù)對胃癌患者營養(yǎng)不良狀況及化療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（11）：172-173.