初產(chǎn)婦自然分娩中無保護(hù)會陰接生技術(shù)的應(yīng)用效果觀察

楊普

【摘要】目的：探究初產(chǎn)婦自然分娩中無保護(hù)會陰接生技術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年3月-2017年3月在本院自然分娩的72例初產(chǎn)婦作為研究對象。將患者按照隨機(jī)原則均分為對照組和研究組，對照組患者采用常規(guī)接生技術(shù)，研究組患者采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)，對比應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組患者在會陰完整性、Ⅱ度損傷和Ⅲ度損傷方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在Ⅰ度損傷及會陰切開情況方面對比P<0.05。兩組患者第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程及第3產(chǎn)程時間對比P>0.05e研究組患者疼痛評分為（3.2±2.0），對照組為（5.8±3.0），數(shù)據(jù)對比P<0.05a結(jié)論：對自然分娩初產(chǎn)婦，采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)，可以降低患者會陰裂傷發(fā)生率，且可以緩解患者的疼痛，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】無保護(hù)會陰接生技術(shù)；初產(chǎn)婦；自然分娩；應(yīng)用效果

自然分娩是指孕婦陰道分娩的方式，胎兒在受到宮縮以及產(chǎn)道擠壓的影響而出生。在陰道分娩時，如果不進(jìn)行側(cè)切處理，則可能延長產(chǎn)婦的第2產(chǎn)程。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰撕裂。無保護(hù)會陰接生技術(shù)可以顯著降低會陰側(cè)切率，且可以進(jìn)一步降低會陰撕裂的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。因此，本次研究結(jié)合在本院分娩的72例初產(chǎn)婦，探究無保護(hù)會陰接生技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇 2016年3月-2017年3月在本院自然分娩的72例初產(chǎn)婦作為研究對象。患者年齡22-34歲，平均年齡（27.6±1.2）歲，妊娠37-41周，平均（38.6±1.0）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者均為初產(chǎn)婦；

（2）患者均行自然分娩；

（3）患者同意本次研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）孕周不足患者；

（2）經(jīng)產(chǎn)婦；

（3）不同意本次研究患者。

將患者按照隨機(jī)原則均分為對照組和研究組，兩組患者一般資料P>0.05。

1.2 研究方法

對照組患者采用會陰常規(guī)保護(hù)方式進(jìn)行接生，取產(chǎn)婦平臥位，助產(chǎn)人員位于患者右側(cè)，在胎兒頭撥露后，運用右手托肛法，保護(hù)患者的會陰部位，之后運用手掌的大魚際肌頂住產(chǎn)婦的會陰，控制胎兒的分娩速度，同時囑咐患者持續(xù)用力。研究組患者采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)，在胎兒的頭部撥露出2x3cm后，會陰部位會出現(xiàn)緊張，助產(chǎn)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的用力方式以及宮縮方法，使產(chǎn)婦放松，胎頭在宮縮間歇時分娩，使胎頭自然仰伸，合理控制分娩速度，助產(chǎn)人員根據(jù)實際情況，可以將陰道四周的皮膚向內(nèi)推送，并且在口頭上表揚產(chǎn)婦，同時要提醒患者屏氣緩慢，均勻用力，另外，在助產(chǎn)時，助產(chǎn)人員托住胎頭向上抬，分娩出胎兒后肩。對比兩組產(chǎn)婦的分娩效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

會陰裂傷程度判斷：會陰完整，皮膚以及陰道粘膜并未出現(xiàn)裂傷；Ⅰ度裂傷，患者會陰部位及陰道粘膜出現(xiàn)裂傷及少量出血；Ⅱ度裂傷，裂傷達(dá)到筋膜以及肌肉層，出血較多；Ⅲ度裂傷，裂傷向深部擴(kuò)展，肛門外括約肌斷裂，損傷到直腸粘膜。

采用VAS疼痛評分對產(chǎn)婦分娩時進(jìn)行評價，總分為10分，0分表示無痛，1-3分表示輕度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7分以上表示重度疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組產(chǎn)婦的會陰完整情況；同時對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間以及疼痛評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示，檢驗用夢，計量表示用（x±s），檢驗用t，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者會陰完整情況分析

本次研究中，兩組患者在會陰完整性、Ⅱ度損傷和Ⅲ度損傷方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在Ⅰ度損傷及會陰切開情況方面對比P<0.05。見表1數(shù)據(jù)。

2.2 患者產(chǎn)程時間及疼痛情況對比

本次研究中，兩組患者第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程及第3產(chǎn)程時間對比P>0.05。研究組患者疼痛評分為（3.212.0），對照組為（5.8±3.0），數(shù)據(jù)對比P<0.05。見表2所示。

3 討論

自然分娩是未來產(chǎn)科的發(fā)展趨勢，在常規(guī)第2產(chǎn)程的接生中，為了縮短時間，助產(chǎn)人員通常會采用中切或者側(cè)切的方式，但是容易為患者帶來瘢痕，且會增加患者的疼痛，不利于提升患者的生活質(zhì)量[1]。無保護(hù)會陰接生技術(shù)符合產(chǎn)婦生產(chǎn)的生理規(guī)則，且最大程度的符合自然生產(chǎn)的規(guī)律，因而可以降低患者的會陰損傷和疼痛，臨床價值顯著。

本次研究中，兩組患者在會陰完整性、Ⅱ度損傷和Ⅲ度損傷方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在Ⅰ度損傷及會陰切開情況方面對比P<0.05。說明采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)，可以更好的降低患者會陰部位的損傷，其主要是由于無保護(hù)會陰技術(shù)在應(yīng)用過程中，可以降低人為的干預(yù)，順應(yīng)生理過程，繼而可以最大程度的降低會陰裂傷。同時采用人性化的服務(wù)模式，可以在一定程度上緩解患者的焦慮和恐懼情緒，從而可以保證宮縮的順利性，因而可以降低會陰損傷的發(fā)生率。臨床研究顯示，常規(guī)的會陰接生技術(shù)會造成會陰的裂傷，且采用側(cè)切或者中切模式，為產(chǎn)婦帶來永久性的損傷。而無保護(hù)會陰接生技術(shù)在使用過程中，具有較高的延展性，可以降低人為的干預(yù)，從而可以減輕患者出現(xiàn)的會陰裂傷發(fā)生率[2]。還有研究指出，無保護(hù)會陰接生技術(shù)可以調(diào)動產(chǎn)婦的信心，消除緊張和恐懼的情緒，從而可以保證胎兒的順利分娩，以此來達(dá)到降低損傷的目的[3]。諸多研究與本文研究觀點相符。

本次研究中，兩組患者第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程及第3產(chǎn)程時間對比P>0.05。研究組患者疼痛評分為（3.2±2.0），對照組為（5.8±3.0），數(shù)據(jù)對比P<0.05。說明采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)，不會延長患者的產(chǎn)程，且可以在一定程度上降低患者的VAS疼痛評分。其主要是由于采用該模式，符合產(chǎn)婦生理生產(chǎn)過程，降低患者的會陰裂傷率，進(jìn)而可以降低患者的疼痛。臨床研究顯示，常規(guī)接生技術(shù)為了縮短第2產(chǎn)程，會采用側(cè)切或者中切的方式，雖然縮短了產(chǎn)程，但是會為患者增加瘢痕。而在無保護(hù)會陰接生技術(shù)的采用中，符合產(chǎn)婦自然分娩的生理條件，因而可以降低患者的裂傷[4]。還有研究指出，由于無保護(hù)會陰接生技術(shù)可以最大程度的避免中切或者側(cè)切，因而可以緩解患者的疼痛[5]。與本次研究結(jié)果相符。

總之，對于自然分娩的初產(chǎn)婦，采用無保護(hù)會陰接生技術(shù)，可以更好的降低患者會陰的損傷，且可以降低患者的疼痛評分，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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