王佳 李金金 程佑坤

摘要：如今，落實“體醫(yī)結合”是推進健康中諾建設的迫切需要。文章通過文獻資料法與邏輯分析法，對體醫(yī)結合的現(xiàn)狀與內(nèi)涵做了總結與概括，對“體醫(yī)結合”發(fā)展思路進行整理，意在對“體醫(yī)結合”的更好開展提供實施策略。

關鍵詞：體醫(yī)結合 全民健身 現(xiàn)狀 實施策略

中圖分類號：G812 文獻標識碼：A 文章編號：2096—1839（2018）8—0154—03

黨的十八大以來，全民健身作為人民追求辛福生活的重要舉措，越來越受到中央領導的重視。2014年10月，國務院印發(fā)了《關于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進體育消費的若干意見》（以下簡稱《意見》），指出發(fā)展體育事業(yè)和產(chǎn)業(yè)是提高中華民族身體素質(zhì)和健康水平的必然要求，還明確提出把全民健身上升為國家戰(zhàn)略，把增強人民體質(zhì)、提高健康水平作為根本目標。

《全民健身計劃（2016-2020年）》是國務院將全民健身上升為國家戰(zhàn)略后，全民健身事業(yè)發(fā)展的首個頂層設計，是新時期落實全民健身國家戰(zhàn)略的總遵循和新藍圖。[1]2016年10月中共中央國務院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《剛要》），指出：健康是促進人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求；強調(diào)要加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預?！毒V要》中設立專門章節(jié)對完善全民健身公共服務體系、推動體醫(yī)結合以及發(fā)展休閑產(chǎn)業(yè)提出了明確要求。

1 研究方法

1.1 文獻資料法

通過中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫檢索，經(jīng)過仔細認真地翻閱文獻資料，查閱有關的信息，對“體醫(yī)結合”的實施路徑進行概括與整理，最終形成本論文的理論基礎。

1.2 邏輯分析法

對查閱的文獻資料得到的信息進行整理，運用歸納、推理、演繹、類比的邏輯分析方法，對各項信息進行較深入的探討分析，并提出相應合理的建議。

2 “體醫(yī)結合”的內(nèi)涵與機制

《全民健身計劃（2016-2020年）》中提出“非醫(yī)療健康干預”和“醫(yī)療健康干預”，將其分別看做全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生。全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生都是以服務于全體人民的全面健康為目的，是實現(xiàn)全民健康的兩個重要支撐，而全民健康又是實現(xiàn)健康中國的重要途徑。2016年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上習近平總書記指出“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵2]，這也意味著將要實現(xiàn)全民健康的側(cè)重點向“非醫(yī)療健康干預”偏移，引導人們向不得病、少得病、提前預防病的方向發(fā)展。體醫(yī)結合是體育產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的一個交叉領域，人們通過體育來鍛煉身體、保持健康的身心狀態(tài)這一行為由來已久，但將其升至宏觀國策、產(chǎn)業(yè)高度實屬新鮮。在體醫(yī)結合的過程中，體育部門提供“載體”，醫(yī)療部門提供科學的醫(yī)療手段，通過體育部門和醫(yī)療部門緊密結合，互相合作，研究出更科學的運動處方。廖遠鵬，王煜在研究中將體醫(yī)結合的實質(zhì)歸納為是體育學科提供手段和方法，醫(yī)學學科提供思路和路徑，用醫(yī)學的思維方法和知識體系將常見的體育運動方法進行歸納和總結，使之處方化，變得更加具有針對性、實用性和科學性。[3]本研究將其歸納為通過醫(yī)學理論知識的指導，使運動得以處方化的針對每個人，讓人們更加科學的運動，從而實現(xiàn)運動對疾病的預防、治療和恢復的作用。

3 “體醫(yī)結合”的發(fā)展現(xiàn)狀

在改革開放以來，我國醫(yī)療事業(yè)不斷進步。中國作為世界上第一大發(fā)展中國家，在推進經(jīng)濟快速發(fā)展時對自然生態(tài)環(huán)境造成了一定程度的破壞，對人們的身體健康帶來了新的挑戰(zhàn)。據(jù)相關資料顯示，我國國民體質(zhì)狀況自2000年以來呈持續(xù)下降的趨勢。[4]從整個國家來看，擁有健康的國民意味著擁有巨大的人才資源、勞動力資源，是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的根本動力。事實上，在全民健身上升為國家戰(zhàn)略，體育運動蓬勃發(fā)展的狀態(tài)下，人們的傳統(tǒng)觀念也在轉(zhuǎn)變，但在重視程度上還遠遠不夠。全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生都是促進健康的重要措施和手段，都是以服務全民健康為目的，沒有醫(yī)療監(jiān)督的健身是存在安全隱患的，這已被體育屆和醫(yī)療界所共識。體醫(yī)結合的提出，是為了實現(xiàn)健康中國下的全民健康，讓人民更科學地進行體育鍛煉，增強人民體質(zhì)以及對疾病的預防與恢復。而我國頒布的《全民健身計劃》是由體育部門實施，衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等則由衛(wèi)生部門主導，部門之間互溝通不足的的情況時有發(fā)生，這與政府提出的加強體育部門和醫(yī)療衛(wèi)生部門跨界整合，融合發(fā)展的思路偏離軌跡。因此，如何讓“健身”和“醫(yī)療”更好地結合，以及“體醫(yī)結合”的實施策略研究是亟需解決的問題。

4 “體醫(yī)結合”的基本發(fā)展思路

4.1 加強體育、醫(yī)學、師范等高等院校對“體醫(yī)結合”的復合型人才培養(yǎng)

在“體育”和“醫(yī)療”結合的實施過程中，國家目前注重的是加強體育部門和醫(yī)療部門的結合，雖然目前在實施階段，但兩個部門在實施過程中也暴露出互設壁壘的現(xiàn)象，不利于“體育”和“醫(yī)療”的完全融合。想要真正實現(xiàn)體醫(yī)結合，就要從源頭上解決問題，加強體育、師范類高等院校和醫(yī)學院校的合作，共同培養(yǎng)復合型的“全科社會指導員”，為體醫(yī)結合的實施源源不斷的輸入人才“種子”。將這些“種子“在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)中播種，政府為他們施肥，待到他們成熟時，便會花開滿園香。

4.2 加大“體育”與“醫(yī)療”結合的宣傳力度

應開展形式多樣的宣傳方式，普及體醫(yī)結合對提高身體健康水平的科學性與有效性。例如：通過電視新聞的科學講解，面向電腦用戶從網(wǎng)上發(fā)布信息，面向?qū)W生在校園舉辦各種講座，面向社區(qū)居民在廣場進行現(xiàn)場指導等等途徑，讓人們更加直觀、具體的認識到體醫(yī)結合的科學性，為提高群眾對體醫(yī)結合科學性的認識以及參與度提供理論基礎。

4.3 重“醫(yī)”輕“防”的思路需要轉(zhuǎn)變

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，要“發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性疾病預防和康復等方面的積極作用”?！敖】抵袊辈坏韧凇搬t(yī)療中國”，求醫(yī)問藥只是被動解決健康問題，好比大禹治水前的“堵”，不能從根本上解決身體健康問題，更不能源頭上增強國民體質(zhì)。人們只有增強體育鍛煉的意識，保持健康的身心狀態(tài)，才能從根源上解決健康問題；加之配合醫(yī)療衛(wèi)生體系對個人健康的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整生活作息及運動方式。通過重體育健身“防”的功能，才能將疾病扼殺在搖籃中，實現(xiàn)全民健康的目標。

4.4 完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫

“運動處方”的完整解釋是：康復醫(yī)師或體療師，對體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學檢查資料，按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運動種類、運動強度、運動時間以及運動頻率，提出運動中的注意事項，指導人們有目的、有計劃和科學地鍛煉。而體醫(yī)結合的主要實施方法就是運動處方，通過醫(yī)學理論的科學指導，有目的、有計劃地針對不同運動對象設計出適合鍛煉者的有較強科學性的運動處方，要構建完善的體醫(yī)結合健康促進體系，就必須建立和完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方數(shù)據(jù)庫，針對不同運動對象能在運動處方數(shù)據(jù)庫里找到合適的運動處方，使健身者在較短的時間內(nèi)，取得較明顯的健身和康復效果。

4.5 發(fā)揮“體醫(yī)結合”在健康促進、慢性疾病預防和康復等方面的積極作用

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。習近平總書記強調(diào)，發(fā)展體育運動，增強人民體質(zhì)，是我國體育工作的根本方針和任務。全民健身在提高人民群眾身體素質(zhì)和健康水平，促進人的全面發(fā)展；豐富人民群眾精神文化生活，推動經(jīng)濟社會和諧發(fā)展；提升國家民族綜合實力，提倡相關領域融合發(fā)展等方面都有著不可替代的作用，為全面建成小康社會提提供了重要保障。[5]科學的健身需要醫(yī)學理論的指導，只有在醫(yī)學理論與健身運動完美融合才能叫作科學健身，才能避免運動方式不當、運動種類不合適以及運動時間不適應對自身造成不必要的傷害，從而達到對健康促進、慢性疾病預防和康復等方面的積極作用。

4.6 推動形成“體醫(yī)結合”的慢性疾病管理和健康服務模式

疾病管理是通過改善醫(yī)生和患者之間的關系，建立詳細的醫(yī)療保健計劃，以遵循醫(yī)療方法為基礎，對于疾病的相關服務提出各種針對性的建議、策略來改善病情或預防病情，以達到不斷改善目標人群的健康為目的。慢性疾病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情不易痊愈，常見的慢性疾病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)《中國疾病預防控制工作進展（2015年）報告》數(shù)據(jù)顯示：心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導致的死亡人數(shù)已占全國總死亡的86.6%，而導致的疾病負擔占總疾病負擔的近70%，這足以看出慢性疾病對人身體的危害性之大。中國工程院院士、中華醫(yī)學會會長王隴德表示，體能消耗過少，包括體育鍛煉過少和日常活動的減少是慢性疾病發(fā)生的首要因素，建議每周至少要鍛煉三次，每次在半小時以上，對慢性疾病的恢復有良好的促進作用。治療慢性病一方面靠政府引導，靠在醫(yī)生指導下的治療，還要靠科學的體育鍛煉和合理膳食。以肥胖為例，僅靠節(jié)食來控制體重是不可取的，要在促進新陳代謝過程中，用消耗來控制體重，一般采用步行、慢跑、跳繩、游泳等中強度運動予以干預；像高血壓患者，除遵醫(yī)服藥外，一般選擇散步、慢跑或太極拳等小運動量的項目予以干預。體育科學研究和臨床實踐證明，慢性病患者參加適宜的體育鍛煉，對促進疾病的痊愈，加速病后身體機能的恢復，延緩衰老，改善心理和生理狀況都有積極和良好的作用。同樣，體育鍛煉也可以很大程度地預防慢性病的發(fā)生。[8]綜上可知，體育鍛煉絕不僅僅是用于預防疾病、強身健體，還可以用于治療疾病、病后康復。雖然運動對慢性疾病具有治療恢復作用，但患有慢性疾病患者的運動更需要通過醫(yī)生科學的指導，并結合患者生理狀態(tài)合理安排運動進行恢復，這種體育醫(yī)療相結合而建立起來的慢性疾病管理和健康服務模式更有利于對慢性疾病的管理與恢復。

4.7 加強“體醫(yī)結合”科學健身指導服務站點建設隨著人們物質(zhì)文化和生活水平的不斷提高，快節(jié)奏、大壓力下的居民對參加體育鍛煉和各類健身活動的意愿日益高漲。《“健康中國2030”規(guī)劃剛要》中提出：建成縣鄉(xiāng)村三級公共體育設施網(wǎng)絡，不斷提高人均體育場地面積，到2030年，在城鎮(zhèn)社區(qū)實現(xiàn)15分鐘健身圈全覆蓋。國家大力投資建設公共體育場地是為全民能更好地健身提供物質(zhì)基礎，但在這一基礎上必須要加強科學健身指導服務站點建設，使基礎設施能夠與科學健身指導有機結合，為群眾提供一個健身設備齊全的科學健身場所。加之，中國老齡化現(xiàn)象逐漸嚴重，通過科學健身服務指導站點的建設，關照老年人的體育鍛煉，促進健康老齡化。

4.8 發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢、加強“體-中醫(yī)結合”春秋戰(zhàn)國時期的扁鵲以神醫(yī)著稱，但他卻坦言兄弟之中醫(yī)術最差，大哥醫(yī)術最高，可以在病情發(fā)作之前便已出去病根；二哥次之，病情初起、癥狀稍顯就能藥到病除；名聲最盛的扁鵲醫(yī)術卻是最低，只能醫(yī)治癥狀明顯之病。因此有了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”的說法，這正與健康中國建設中全民健身國家戰(zhàn)略意義相同，重在預防，將身體的疾病與不適扼殺在搖籃中。中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會，春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成，并被聯(lián)合國評為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，在2000多年的歷史文化中熠熠生輝。2016年10月，國務院辦公廳印發(fā)的《關于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導意見》明確提出：“推動提議結合，加強科學健身指導，積極推廣覆蓋全生命周期的運動健康服務，發(fā)展運動醫(yī)學和康復醫(yī)學，發(fā)揮中醫(yī)藥在運動康復等方面的特色作用”。[6]

5 結語

習近平總書記在全國衛(wèi)生健康大會上指出，“要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)”。國家應積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體育與醫(yī)學融合，廣泛開展體醫(yī)結合的宣傳教育工作，逐步糾正當前普遍存在的重醫(yī)療輕預防的傳統(tǒng)觀點，真正實現(xiàn)全民健身與醫(yī)療系統(tǒng)的跨界整合——“體醫(yī)結合”，這也是推動運動向著更加科學化發(fā)展、實現(xiàn)健康中國的必然途徑。

參考文獻：

[1]張旭光.切實做好貫徹落實新周期《全民健身計劃》工作[N].中國體育報，2016-07-08.

[2][新華社.習近平：把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位[EB/0L].2016-09—25.

[3]廖遠鵬，王煜.體醫(yī)結合：建設“健康中國”的重要途徑成都體育學院學報，2017⑴：5-7.

[4]Ye Tian，Chongmin Jiang，Mei Wang，et al.BMI， leisure - time physical activity， and physical fitness in adults in China[J]. Lan-cet Diabetes & Endocrinology，2016（6） ：487-497.

[5]胡鞍鋼，方旭東.全民健身國家戰(zhàn)略：內(nèi)涵與發(fā)展思路[J].體育科學，2016⑶：3-9.

[6]劉青.以創(chuàng)新求實精神全面深化高等體育院校教育綜合改革——兼論我校學科專業(yè)特色與人才培養(yǎng)目標定位[J].成都體育學院學報，2016（4）：1-6.