胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性

李玲

【摘要】目的 探討胸腺肽聯(lián)合抗生素在對(duì)急性加重老年慢性阻塞性肺疾病治療上的有效性以及安全性。方法 隨機(jī)選取2015年～2017年患有急性加重老年慢性阻塞性肺疾病的患者100例作為研究對(duì)象，并按照治療方式的不同將其分為常規(guī)組和觀察組，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者中臨床治療的總有效率為90%；常規(guī)組患者中臨床治療的總有效率為72.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在使用抗生素等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胸肽腺能夠顯著提高臨床上的有效率，有效改善患者的肺功能，效果顯著值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腺肽；抗生素；慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..02

Efficacy and safety of Thymosin Combined with antibiotics in the treatment of elderly patients with acute exacerbation

of chronic obstructive pulmonary disease

LI Ling

（Sichuan Langzhong Hospital of traditional Chinese Medicine，Sichuan Langzhong 637400，China）

【Abstract】Objective To explore the efficacy and safety of Thymosin Combined with antibiotics in the treatment of elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods 100 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in 2017 in 2015 were selected as the research subjects.According to the different treatment methods，the patients were divided into two groups，the routine group and the observation group. fter the treatment， the clinical effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 90%， the total effective rate in the routine group was 72.5%， and the difference between the two groups was significant （P<0.05），which had statistical significance.Conclusion On the basis of routine treatment with antibiotics， the combined use of the thoracic peptide gland can significantly improve the clinical efficiency and improve the pulmonary function of the patients.The effect is worth widely popularizing and applying in clinical.

【Key words】Thymosin；Antibiotics；Chronic obstructive pulmonary disease

COPD是是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病且病情危重，特別是在急性加李重期聯(lián)合呼吸衰竭的患者生活質(zhì)量會(huì)顯著地下降，嚴(yán)重影響患者的生活以及日常工作，給家庭帶來(lái)壓力[1]。當(dāng)此疾病疾病處于加重期將會(huì)導(dǎo)致患者的肺功能以及生活質(zhì)量嚴(yán)重地降低。此病的主要發(fā)病群體為老年人，對(duì)老年人的身心健康以及生命安全造成嚴(yán)重地威脅，當(dāng)患者出現(xiàn)此類疾病后，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)慢性缺氧、被感染，并且出現(xiàn)全身或者局部性的免疫功能障礙。之前在臨床上較常使用抗生素是對(duì)此病進(jìn)行治療，但是患者長(zhǎng)期使用或者是濫用抗生素都會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而造成耐藥性。胸腺膚是一種具有較強(qiáng)免疫活性的藥物，能夠?qū)颊叩拿庖吖δ苓M(jìn)行提高，降低患者出現(xiàn)感染的幾率，減輕患者的臨床癥狀[2]。有相關(guān)的研究報(bào)道出，當(dāng)COPD患者處于急性發(fā)作期時(shí)，在患者的機(jī)體當(dāng)中T淋巴細(xì)胞亞群的比例會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失調(diào)的現(xiàn)象，因此大多數(shù)的患者都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的機(jī)體免疫功能下降的情況，使用胸腺肽對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠?qū)α馨图?xì)胞生成速度顯著提高，有效地調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞的亞群比例，經(jīng)過(guò)一些列的過(guò)程對(duì)細(xì)胞的免疫功能進(jìn)行有效地改善，最終對(duì)機(jī)體的免疫力進(jìn)行提高，并有效的對(duì)抗呼吸道感染能力進(jìn)行增強(qiáng)[3]。本文為探討胸肽腺在治療此病的有效性以及安全性，采用對(duì)比的方法進(jìn)行研究，即對(duì)兩組患者采用不同的藥物進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)比患者不良反應(yīng)的發(fā)生以及臨床有效率來(lái)判斷胸肽腺的

療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年～2017年患有急性加重老年慢性阻塞性肺疾病的患者100例作為研究對(duì)象，并按照治療方式的不同將其分為常規(guī)組和觀察組。其中，常規(guī)組采用抗生素進(jìn)行治療，男25例，女25例，年齡58～72歲，平均年齡（63.74±1.24）歲，病程9～32年，平均病程（16.7±1.2）年；觀察組男28例，女22例，年齡59～73歲，平均年齡（64.12±1.26）歲，病程9～33年，平均病程（16.8±1.1）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者均通過(guò)相關(guān)的診斷，并確診為患有急性加重老年慢性阻塞性肺疾?。换颊咴谌朐褐拔催M(jìn)行過(guò)有創(chuàng)通氣或無(wú)創(chuàng)通氣等治療；不合并有嚴(yán)重心、肝等器官嚴(yán)重?fù)p傷的疾?。慌懦芯癫∈返幕颊?。

1.2 方法

常規(guī)組的患者采用抗生素等常規(guī)治療，使用的抗生素為環(huán)丙沙星、如頭孢他啶、哌拉西林他做巴坦、左氧氟沙星、阿莫西林舒巴坦或者是頭孢哌酮他唑巴坦等，并對(duì)患者持續(xù)進(jìn)行氧療以及使用鹽酸氨溴索進(jìn)行針靜滴化痰治療，對(duì)患者進(jìn)行平喘、止咳等治療。觀察組的患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胸肽腺進(jìn)行治療，使用胸腺肽注射液

50 mg/支，每天使用的劑量為100 mg/d，將8～10 d作為一個(gè)治療的療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束之后，對(duì)兩組患者治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)分，患者的治療情況分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效：患者在經(jīng)過(guò)2天的治療之后，肺功能得到了顯著地改善，體溫也恢復(fù)至正常水平，并且咳、痰、喘等臨床癥狀得到了顯著地減輕，4天的治療結(jié)束之后臨床癥狀以及體征基本消失；有效：患者在經(jīng)過(guò)了4～6 d的治療之后臨床癥狀得到了不斷地減輕，8天的治療結(jié)束之后，患者的臨床癥狀以及體征基本上消失；無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)6天的治療之后，體溫顯示仍然高于正常水平，且臨床癥狀以及體征沒(méi)有得到明顯地變化，在結(jié)束了8天的治療之后患者的臨床癥狀以及體征沒(méi)有得到有效地好轉(zhuǎn)，癥狀較為嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)加重的情況。對(duì)兩組患者治療過(guò)程當(dāng)中不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中得到顯效治療的患者有25例，有效20例，臨床治療的總有效率為90%；常規(guī)組患者中得到顯效治療的患者有19例，有效17例，臨床治療的總有效率為72.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療的過(guò)程中均為出現(xiàn)肝功能以及肺功能嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象，且未出現(xiàn)任何皮疹以及身體不適的現(xiàn)象。見表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病在臨床也稱作COPD是一種常見的疾病，嚴(yán)重影響了患者的呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致患者的肺部出現(xiàn)炎癥，產(chǎn)生呼吸衰竭，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重地威脅，具有較高的病死率[4]。抗生素在人們的治療當(dāng)中得到了廣泛地應(yīng)用，從而導(dǎo)致機(jī)體當(dāng)中菌群的耐藥性逐漸普遍與嚴(yán)重，并且造成菌群失調(diào)以及增加了細(xì)菌的多重耐藥性，對(duì)人體的致病力逐漸增強(qiáng)，使得人體的免疫力不斷地下降，且患者呼吸道上感染疾病的反復(fù)出現(xiàn)，大量的抗體被消耗，老年人的機(jī)體當(dāng)中退化的免疫系統(tǒng)，已經(jīng)處于疲憊的狀態(tài)，抑制了機(jī)體的免疫功能，造成一種惡性循環(huán)。因此患有此病的患者通常表現(xiàn)出免疫力低下的現(xiàn)象。

胸腺肽屬于一類多肽，經(jīng)由胸腺上皮細(xì)胞分泌出，它可能夠有效識(shí)別并作用于T淋巴細(xì)胞，有效地對(duì)其成熟進(jìn)行促進(jìn)，與此同時(shí)還能夠參與到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間的相互作用當(dāng)中，將細(xì)胞免疫力激活，在對(duì)人體的細(xì)胞免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)以及增強(qiáng)上有顯著的作用。胸肽腺作為免疫調(diào)節(jié)劑的一種，能夠?qū)η绑wT淋巴細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，使其轉(zhuǎn)變成為具有免疫功能的，能夠釋放抗體的T細(xì)胞，在輔助治療自身免疫性疾病、先天性免疫缺陷病以及感染性疾病，甚至腫瘤的治療上都起著十分重要的作用。本文通過(guò)采用對(duì)比的方法進(jìn)行研究，對(duì)兩組情況基本相同的老年患者使用不同的藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示出，聯(lián)合使用抗生素以及胸肽腺這兩種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療的觀察組具有更加良好的效果，更加有效地對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，以及在提高患者肺功能都具有顯著的效果，臨床治療的總有效率為90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅采用抗生素進(jìn)行治療的常規(guī)組的患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且在治療的過(guò)程中兩組患者均為出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，肝功能以及肺功能均未得到損傷，說(shuō)明采用這兩種藥物進(jìn)行治療具有安全性，可以在臨床聯(lián)合治療中安心使用。

綜上所述，在使用抗生素等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胸肽腺能夠顯著提高臨床上的有效率，促進(jìn)患者的康復(fù)，有效改善患者的肺功能，效果顯著，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 苑，楊景濤，付曉峰，等.胸腺肽聯(lián)合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（22）：103-104.

[2] 徐 陶，胡麗蓉，甘辭海.胸腺膚聯(lián)合烏司他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并全身炎癥反應(yīng)綜合征的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（13）：2196-2198.

[3] 王印華，王寶華，唐明貴，等.胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉菌病中的療效觀察[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，43（3）：348-350.

[4] 彭愛紅.用胸腺肽聯(lián)合美洛西林對(duì)急性加重期老年慢阻肺患者進(jìn)行治療的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（22）：159-160.

本文編輯：劉欣悅