孟艦 武小娟 劉紅新
【摘要】目的:探討急診重度有機磷中毒搶救中血液凈化的應(yīng)用及療效。方法:根據(jù)隨機數(shù)字表法進(jìn)行2013年2月-2018年2月90例急診重度有機磷中毒患者分成不同組。對照組給予常規(guī)的內(nèi)科藥物治療,觀察組則給予常規(guī)的內(nèi)科藥物聯(lián)合血液凈化治療。比較兩組急診重度有機磷中毒治療效果;呼吸機支持的時間、神志清醒時間、24h血清膽堿醋酶的監(jiān)測水平、阿托品平均用量;治療前后患者生命體征;死亡率。結(jié)果:觀察組急診重度有機磷中毒治療效果高于對照組,P<0.05;觀察組呼吸機支持的時間、神志清醒時間、24h血清膽堿醋酶的監(jiān)測水平、阿托品平均用量優(yōu)于對照組,P<0.05;治療前兩組生命體征相近,P>0.05;治療后觀察組生命體征優(yōu)于對照組,P<0.05。觀察組死亡率低于對照組,P<0.05。結(jié)論:常規(guī)的內(nèi)科藥物聯(lián)合血液凈化治療急診重度有機磷中毒的應(yīng)用效果確切,可有效改善生命體征,加速患者恢復(fù)神志,減少阿托品用量,降低死亡率,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】急診重度有機磷中毒;搶救;血液凈化;應(yīng)用;療效
急診重度有機磷中毒在臨床比較常見,盡早達(dá)到阿托品化是搶救關(guān)鍵[1]。本研究分析了急診重度有機磷中毒搶救中血液凈化的應(yīng)用及療效,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)隨機數(shù)字表法進(jìn)行2013年2月-2018年2月90例急診重度有機磷中毒患者分成不同組。觀察組男22例,女23例;年齡22-63歲,平均(38.21±2.56)歲。毒鼠強中毒11例,有機磷中毒有25例,氯丙嗪中毒6例,其他3例。對照組男23例,女22例;年齡22-61歲,平均(38.27±2.51)歲。毒鼠強中毒11例,有機磷中毒有25例,氯丙嗪中毒5例,其他3例。兩組一般資料無明顯差異。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)的內(nèi)科藥物治療,給予補液、洗胃等內(nèi)科方案治療,并進(jìn)行催吐,導(dǎo)瀉,給予利尿劑和預(yù)防性使用抗生素,監(jiān)測患者生命體征,根據(jù)患者情況給予阿托品治療,盡快達(dá)到阿托品化。
觀察組則給予常規(guī)的內(nèi)科藥物聯(lián)合血液凈化治療。在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行血液凈化治療,撓動脈和股靜脈建立通道,給予血液灌流,血流量150-200ml/min,時間2-3小時,并給予低分子肝素鈣抗凝。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組急診重度有機磷中毒治療效果;呼吸機支持的時間、神志清醒時間、24h血清膽堿酯酶的監(jiān)測水平、阿托品平均用量;治療前后患者生命體征;死亡率。
顯效:生命體征達(dá)到正常水平,癥狀顯著改善;有效:生命體征趨于穩(wěn)定,癥狀有所緩解;無效:癥狀、生命體征等情況均無改善。急診重度有機磷中毒治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
SPSS20.0統(tǒng)計,計量資料作t檢驗,計數(shù)資料則進(jìn)行X2檢驗,P<0.05顯示差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組急診重度有機磷中毒治療效果相比較
觀察組急診重度有機磷中毒治療效果高于對照組,P<0.05。如表1。
2.2 治療前后生命體征相比較
治療前兩組生命體征相近,P>0.05;治療后觀察組生命體征優(yōu)于對照組,P<0.05。如表2。
2.3 兩組呼吸機支持的時間、神志清醒時間、24h血清膽堿醋酶的監(jiān)測水平、阿托品平均用量相比較
觀察組呼吸機支持的時間、神志清醒時間、24h血清膽堿酷酶的監(jiān)測水平、阿托品平均用量優(yōu)于對照組,P<0.05,見表3。
2.4 兩組死亡率相比較
觀察組死亡率低于對照組,P<0.05,如表4。
3 討論
有機磷農(nóng)藥毒性極大,嚴(yán)重的有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)病急,病情發(fā)展迅速,可導(dǎo)致患者體內(nèi)膽堿酯酶活性降低,導(dǎo)致乙酞膽堿迅速分解,導(dǎo)致各器官破壞。甚至可能導(dǎo)致患者死亡[3-4]。由于嚴(yán)重的有機磷中毒病,臨床上對該病的臨床治療過去采取洗胃,嘔吐,阿托品治療,以盡快從體內(nèi)排出體內(nèi)尚未吸收的毒物,但效果不是很理想[5-6]。
近年來,血液凈化治療技術(shù)逐漸應(yīng)用于有機磷中毒的應(yīng)急治療。該技術(shù)的應(yīng)用可用于通過過濾血液并在使用灌注設(shè)備時使用活性炭來吸附血液中的殘余血液毒素,可以有效清除體內(nèi)的代謝廢物,降低肝臟和腎臟的排泄壓力,提高臨床搶救成功率,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。其優(yōu)勢在于:(1)有效緩解了內(nèi)臟器官的代謝壓力;(2)能更有效地清除體內(nèi)有毒物質(zhì)[7-9]。
本研究中,對照組給予常規(guī)的內(nèi)科藥物治療,觀察組則給予常規(guī)的內(nèi)科藥物聯(lián)合血液凈化治療。結(jié)果顯示,觀察組急診重度有機磷中毒治療效果高于對照組,P<0.05;觀察組呼吸機支持的時間、神志清醒時間、24h血清膽堿酷酶的監(jiān)測水平、阿托品平均用量優(yōu)于對照組,P<0.05;治療前兩組生命體征相近,P>0.05;治療后觀察組生命體征優(yōu)于對照組,P<0.05。觀察組死亡率低于對照組,P<0.05。
綜上所述,常規(guī)的內(nèi)科藥物聯(lián)合血液凈化治療急診重度有機磷中毒的應(yīng)用效果確切,可有效改善生命體征,加速患者恢復(fù)神志,減少阿托品用量,降低死亡率,值得推廣應(yīng)用。
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