一起食物中毒事件的調查及結果分析

羅騰賢

【摘要】目的：分析一起食物中毒事件的調查情況及調查結果。方法：此文對2015年1月28日芒場鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的一起食物中毒事件進行回顧性分析。結果：2015年1月26日在郁某家就餐300余人，13人發(fā)生食物中毒。截止2015年1月29日11時，13例患者均全部治愈，無新病例出現(xiàn)。結論：通過流行病學調查結果、發(fā)病狀況、臨床癥狀表現(xiàn)及實驗室檢查結果分析，明確這是一起諾如病毒引發(fā)的食物中毒事件。

【關鍵詞】食物中毒；調查結果；諾如病毒；感染性腹瀉

2015年1月28日8時30分，南丹縣疾病預防控制中心接到芒場鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告出現(xiàn)一起食物中毒事件，此次報告稱拉希村懂木屯有多名村民出現(xiàn)腹瀉癥狀、腹痛癥狀、嘔吐癥狀、惡心癥狀等不適情況，導致13人出現(xiàn)中毒，沒有出現(xiàn)死亡病例。按照中毒病人的臨床癥狀表現(xiàn)及流行病學調查結果以及實驗室測定結果，明確是一起諾如病毒引發(fā)的食物中毒事件，具體情況進行以下報道。

1 疾病情況

此次食物中毒事件的發(fā)生地點是懂木屯，該屯有52戶人家，總人口是200人，村民飲用的生活飲用水是農村集中式供水。2015年1月26日上午，該屯村民郁某在家辦酒席，邀請親戚朋友在自家中吃酒席。酒席30桌，就餐人數(shù)大概有300人。首發(fā)例病人王某在2015年1月27日中午12時出現(xiàn)腹瀉癥狀、腹痛癥狀、嘔吐癥狀、頭暈癥狀、發(fā)熱癥狀等。明顯癥狀者有8人，7人到村衛(wèi)生室治療，1人到芒場鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，沒有發(fā)現(xiàn)有重癥病例。之后陸續(xù)有人就診治療。芒場鎮(zhèn)衛(wèi)生院懷疑存在食物中毒事件，立即上報至南丹縣疾病預防控制中心。南丹縣疾病預防控制中心接到報告之后迅速派出專業(yè)工作人員組成調查組開展調查。

2 流行病學調查

2015年1月26日在郁某家就餐共有300余人，出現(xiàn)食物中毒13人，罹患概率是4.33%（13/300），沒有患者死亡。截止2015年1月29日11時，13例食物中毒患者均全部治愈，沒有出現(xiàn)新病例。

2.1 性別與年齡分布分析

13例食物中毒患者中，女性患者有10例，占據(jù)百分比是76.92%（10/13），男性患者有3例，占據(jù)百分比是23.08%（3/13）。發(fā)病年齡最小的患者10個月，發(fā)病年齡最大的患者40歲，其中，0歲至9歲的患者有7例，占據(jù)百分比是53.85%（7/13），10歲至19歲的患者有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），20歲至29歲的患者有2例，占據(jù)百分比是15.38%（2/13），30歲至39歲的患者有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），40歲及以上的患者有2例，占據(jù)百分比是15.38%（2/13）。

2.2 潛伏期分析

13例食物中毒患者的發(fā)病時間是2015年1月27日12時至2015年1月28日1時，潛伏期是24小時至37小時。13例食物中毒患者的病情均比較輕，病程1天至2天，予以對應治療后，患者的病情恢復迅速。

2.3 食譜調查分析

對13例食物中毒患者發(fā)病之前72小時的食譜進行調查發(fā)現(xiàn)，13例食物中毒患者都具有共同的就餐史，均在2015年1月26日中午12時左右于該屯郁某家吃酒席，13例食物中毒患者在不同桌就餐，酒席菜譜是：涼拌皮蛋、扣肉（熱）、白切雞（冷）、牛肉（下火鍋）、魚（油炸后炯）、豬腳（黃炯）、鍋底菜等。13例食物中毒患者中有10人反映吃過涼拌皮蛋。13例食物中毒患者的癥狀均基本類似，按照調查結果發(fā)現(xiàn)，進食涼拌皮蛋量比較少者發(fā)病比較少或是發(fā)病癥狀相對比較輕。

3 臨床表現(xiàn)分析

13例食物中毒患者主要表現(xiàn)為頭暈癥狀、頭痛癥狀、腹瀉癥狀、腹痛癥狀、嘔吐癥狀，并伴存發(fā)熱癥狀等。出現(xiàn)惡心的患者有10例，占據(jù)百分比是76.92%（10/13），出現(xiàn)嘔吐的患者有10例，占據(jù)百分比是76.92%（10/13），次數(shù)為2次至8次，腹瀉為黃色水樣便有5例，占據(jù)百分比是38.46%（5/13），腹瀉為米泔水樣便有3例，占據(jù)百分比是23.08%（3/13），腹瀉2次至6次，腹痛為臍周隱痛有2例，占據(jù)百分比是15.38%（2/13），腹痛為上腹部陣痛有2例，占據(jù)百分比是15.38%（2/13），腹痛為臍周陣痛有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），腹痛為臍周隱痛或絞痛有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），腹痛為陣痛有1例，占據(jù)百分比是7.69%（1/13），出現(xiàn)發(fā)熱的患者有4例，占據(jù)百分比是30.77%（4/13）。和13例食物中毒患者接觸的人群沒有出現(xiàn)傳染情況。

4 實驗室檢查分析

13例食物中毒患者沒有剩余食物樣品和腹瀉糞便樣品，采集食物中毒患者的肛拭糞便樣品6份，開展細菌學分析。實驗室檢查項目是沙門氏菌、致泄大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，結果未檢出。另采集食物中毒患者的肛拭糞便樣品6份，送往區(qū)CDC開展諾如病毒檢測，6份標本都檢出諾如病毒。

5 討論

通過流行病學調查結果展示出，13例食物中毒患者都存在相同的進餐史，有10例食物中毒患者反映吃過涼拌皮蛋，患者癥狀均基本類似，和患者接觸者沒有出現(xiàn)傳染現(xiàn)象。中毒相關因素排除之后，沒有出現(xiàn)食物中毒新病例，和食物中毒相關特征相符合。通過對流行病學調查結果、發(fā)病狀況、臨床癥狀表現(xiàn)及實驗室檢查結果等予以綜合分析，表明這是一起由于諾如病毒腸道感染而導致的腹瀉性疾病，考慮是因為患者進食被諾如病毒污染的涼拌皮蛋而發(fā)病。

諾如病毒感染性腹瀉是因為受到諾如病毒屬病毒感染而引發(fā)的一種腹瀉，患者的發(fā)病比較急，傳播速率也比較快等[2-3]。因此，加強對此類食物中毒進行防治非常重要，具體措施如下，第一，有新發(fā)病例出現(xiàn)時，患者需要及時至醫(yī)療機構進行診治或是在家進行積極治療。第二，村干、村醫(yī)需要對村內所有人群予以追蹤檢測，一般監(jiān)測7天，若沒有發(fā)生新病例，則可以將追蹤監(jiān)測停止。第三，家庭辦酒席需要高度重視食品安全問題，所應用的食物需要保證新鮮，不要采用變質食物，加工食物需要熟，且將生食物和熟食物進行分開，最后不將生冷食物上席[4-6]。第四，家庭注意室內通風，充分保證室內空氣的流通。第五，教育人們需要加強自身飲食衛(wèi)生，盡量不要吃不潔飲食，尤其是生冷飲食。第六，盡量減少聚集性活動，將病菌傳播機率明顯降低。第七，加強鍛煉，提升自身體質，提升自身機體免疫力。

參考文獻

[1]鄧國興，姜隨意，高志賢等.1999-2014年全國重大食物中毒通報資料的匯總與分析[J].食品研究與開發(fā)，2015（10）：149-152.

[2]王永斌，李向文，田珍榛等.時間序列分解法在我國食物中毒發(fā)病人數(shù)預測中的應用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32（04）：624-626.

[3]朱峰，吉文亮，劉華良等.超高效液相色譜-四極桿飛行時間質譜法用于食物中毒的快速篩查與確證[J].色譜，2017，35（09）：957-962.

[4]周丹.食用青川魚集體食物中毒的應急護理預案實施效果評價[J].護士進修雜志，2016，31（17）：1571-1573.

[5]李勇強，聶紹發(fā)，黎燕寧等.2010-2014年廣西食物中毒流行特征及變化趨勢分析[J].實用預防醫(yī)學，2016，23（07）：801-804.

[6]趙士杰，韓秀榮.大連市普蘭店區(qū)2010-2015年食物中毒情況分析[J].中國藥物經濟學，2016，11（11）：128-130.