肖紅

【摘要】在社會經(jīng)濟發(fā)展人們生活水平提高的階段當中，疾病的類型也更加多種多樣。糖尿病不僅會對患者的日常生活行動產(chǎn)生非常嚴重的影響，同時也會給他們的心理帶來一定的壓力，從目前實際情況來看，糖尿病已經(jīng)成為了威脅人們健康的主要殺手，對于此種疾病的治療需要堅持科學且長期的治療方法，然而許多患者和家屬對于糖尿病的認識還比較膚淺甚至存在一定的誤區(qū)。糖尿病屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床當中的表現(xiàn)主要是需要多喝水、飲食和多排尿，但是與此同時他們的體重卻在逐漸減少。因而對其護理方式和護理理念進行研究，能夠更好地指導糖尿病護理。

【關(guān)鍵詞】糖尿病護理；循證護理；方式；效果

就目前社會經(jīng)濟發(fā)展所處的階段來看，人們的生活水平與疾病發(fā)病率處于同比增長狀態(tài)當中。糖尿病在臨床當中的發(fā)病率和占比都比較高，如果人體血糖長期偏高，還會影響到其他腎臟器官功能，而且還會引起其他多種并發(fā)癥，甚至是對患者的生命產(chǎn)生威脅。況且糖尿病基本上需要終生服藥，所以患者不論是在生理和心理上都需要承受巨大的壓力。醫(yī)院醫(yī)護人員對糖尿病治療也給予了足夠的關(guān)注，但是由于患者在臨床當中并不具有很好的依從性，所以對其血糖控制情況并不容樂觀。而循證護理作為目前應用性比較強的護理方式，護士在進行護理過程當中能夠?qū)颊咦陨淼囊庠负蛢r值、護士工作的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能進行有效結(jié)合，在此基礎上確定的護理方式與措施，更加具有針對性。因而目前此種護理模式得到了比較廣泛的使用。

1 一般資料

在此次研究當中，主要選擇在本院從2017年3月到2018年3月接受治療的糖尿病患者作為觀察對象。這些患者當中女性有53人，男性有77人，而且他們的平均年齡在52歲，病程為5-16年。這些患者的糖尿病合并癥包括有周圍神經(jīng)病變、腎功能損害、心臟病和糖尿病足。在此次研究當中，將患者隨機分為觀察組和對照組，這兩組患者在生活習慣、病情、年齡和性別方面的差異，并不具備統(tǒng)計學方面的意義。其中對觀察組采用循證護理方式，而對對照組的患者，則使用常規(guī)護理方法。

2 循證護理干預

2.1 循證問題

護理人員在對糖尿病患者進行護理之前，需要對患者的臨床資料進行認真搜集與了解。由于糖尿病屬于一種內(nèi)分泌代謝性疾病，其并發(fā)癥會對患者的身體狀況、健康以及心理都具有直接的影響。所以護理人員需要對患者身體基本狀況、過敏史、用藥史、病史以及基本的精神狀態(tài)進行細致了解。然后對不同患者血糖控制狀況不良的原因進行分析。從行政問題的調(diào)查情況來看，大部分患者并不具備比較專業(yè)和系統(tǒng)的糖尿病知識，對胰島素使用和治療還存在一定緊張和恐懼心理，患者對于自身糖尿病病情的了解也不夠準確。而且有一部分患者在疾病的折磨之下身心都處于消極狀態(tài)當中，有一部分患者則是由于自身飲食和運動控制不當而導致血糖趨于不穩(wěn)，還有一少部分患者則是由于對醫(yī)療費用的擔心而不能夠全身心投入到治療當中。護理人員在對患者進行循證問題分析之后，可以對其所屬的類別進行總結(jié)和歸納，這樣才能夠使護理更加具有針對性。

2.2 循證支持

護理人員需要對于糖尿病循證護理有關(guān)的文獻與雜志進行檢索，根據(jù)在尋找問題當中所確定的問題類別進行關(guān)鍵詞搜索。之后再根據(jù)個人工作情況和專業(yè)技能對糖尿病患者不同問題的臨床護理應用方式進行分析，在此基礎之上，明確護理計劃。這樣護理人員才能夠準確了解到患者個人問題、普遍問題以及臨床工作當中所需要注意的事項。

2.3 循證應用

2.3.1 疾病知識宣教

大部分患者雖然能夠明確自身所患的疾病類型，但是對糖尿病并沒有系統(tǒng)和科學化的了解。護理人員在工作當中就需要明確告訴患者，糖尿病屬于一種慢性終身性疾病，需要終身都接受治療。同時還需要對患者個人糖尿病的病因、治療所需要采取的方式、治療選取藥物、治療過程中的不良反應以及預防措施進行詳細講解，這樣能夠使患者對自身疾病有一個明確的認知。患者及其家屬對此種疾病都處于恐懼和深深的擔憂當中，護理人員需要以耐心和藹的方式回答其提出的疑問。也可以定期在病房當中進行健康宣教，這樣不僅能夠使患者真正了解到糖尿病治療對于此種疾病控制的重要作用，同時還能夠有效確?；颊邔τ谥委熀妥o理的依從性。

2.3.2 用藥護理

對于糖尿病患者用藥是其中非常重要的一個環(huán)節(jié)，護理人員需要向患者及其家屬明確不同藥物所需要服用的劑量和時間，在嚴格按照此要求的情況下，準確服用藥物是能夠?qū)ρ沁M行有效控制。當然，由于不同患者個人體質(zhì)有所差別，所以在患者服藥之后，護理人員還需要對其身體反應進行觀察，同時還需要對患者個人的血糖水平進行定期監(jiān)測，從而能夠?qū)ζ渌幬锏男ЧM行評估。糖尿病患者所服用的藥物存在一定的配伍禁忌，護理人員可以再三向患者及其家屬強調(diào)，也可以通過紙面記錄的方式提醒患者。有一部分糖尿病患者需要進行胰島素注射治療，針對此種患者，護理人員需要對其胰島素注射的用量、注射部位以及方法進行明確指導，這樣能夠有效避免因胰島素注射時間錯誤，或者是過量而導致的問題。

2.3.3 心理護理

對糖尿病的治療是一個終生和長期的過程，在不同階段當中，患者可能會出現(xiàn)多種合并癥。正是由于此種疾病的反復和過長的治療時期，患者由于自身的經(jīng)濟力量和病痛折磨，在心理上還會出現(xiàn)不同程度的抑郁或者是焦慮。所以護理人員在對糖尿病患者進行護理時，需要適當對其進行心理疏導，幫助其緩解心理負擔和壓力。不同患者的知識背景和文化水平都有所不同，護理人員需要給予患者個性化的心理指導，也可以通過病房活動的組織，或者是聽音樂的方式緩解患者的心理壓力。其中心理壓力最大的更多是屬于治療效果不佳者，針對此類人員，護理人員需要與其進行更多的交流與溝通，從多個方面尋找最佳治療方式，并幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。在面對糖尿病時，不同個性的患者會呈現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，所以護理人員就可以運用循證問題階段所獲得的患者基本信息以及個性特征，投其所好，緩解患者的心理負擔與壓力。

2.3.4 飲食護理

糖尿病患者在進行飲食時會有更多的禁忌與要求，而飲食則是對糖尿病進行治療的重要方式。通過對飲食的科學合理化控制，不僅能夠有效減輕胰島B細胞所承受的負擔，同時還能夠?qū)ρ沁M行科學控制。所以護理人員需要幫助患者確定個性化的飲食方案，患者在飲食需要定時定量、少食多餐，緊要，多吃一些低膽固醇、低糖低脂、維生素、含有高纖維素和高蛋白的食物。由于不同患者身體對于營養(yǎng)的吸收程度有所不同，護理人員還需要根據(jù)患者個人的營養(yǎng)狀況和體重，對食譜進行適當?shù)恼{(diào)整。這樣才能夠真正通過飲食護理，使患者的糖尿病癥狀得以改善。

3 結(jié)果

從此次對兩組患者的護理效果來看，運用循證護理的糖尿病患者血糖水平要明顯低于對照組。從兩組患者對護理人員的滿意程度來看，觀察組當中有三位患者對護理人員的護理服務工作不滿意，而對照組當中，不滿意的患者則為十位。從結(jié)果分析來看，采用循證護理的觀察組患者對護理滿意程度為%%，而對照組患者的滿意程度則為84%。從各項結(jié)果分析可得出，在糖尿病護理過程當中，采用循證護理干預，不僅能夠提高患者的血糖控制效果，同時還能夠確?；颊邔ψo理服務的滿意程度。

4 小結(jié)

在科學技術(shù)和經(jīng)濟發(fā)展的大趨勢之下，循證護理是醫(yī)療水平和理念進一步發(fā)展的必然選擇。循證護理在護理過程當中，更加強調(diào)從臨床實踐的經(jīng)驗和問題出發(fā)，在以患者作為護理核心的基礎上，針對不同患者采取個性化的護理方式和措施，這樣能夠確保護理的有效性與合理性。從本次觀察可以看出，采用循證護理不僅能夠提高患者的運動合理性、用藥依從性，同時還能夠確保其飲食的科學性。況且循證護理本就是一種比較新穎的護理觀念，其對于護理人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能的要求更高，同時還要求護理人員具備一定的總結(jié)與實踐能力。從本次觀察研究的結(jié)果來看，采用循證護理的觀察組患者，不論是在對血糖控制還是護理滿意程度方面均高于采用常規(guī)護理的對照組。因而在糖尿病護理過程當中，循證護理的應用效果比較明顯，可以在臨床當中進行大力推廣和使用。

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