楊曉玲

【摘要】目的：探究循證護(hù)理在鼾癥患者手術(shù)圍術(shù)期的效果。方法：選取2016年7月-2017年12月98例在我院接受手術(shù)治療的鼾癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理，比較兩組患者的睡眠質(zhì)量情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及生活質(zhì)量水平。結(jié)果：觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分為（2.97±0.32）分，低于對(duì)照組的（4.77±0.51）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生理職能、生理機(jī)能、精力及一般健康水平均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組為14.29%，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理能有效提高患者的睡眠質(zhì)量，提升患者生活水平，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；鼾癥；圍術(shù)期；睡眠質(zhì)量

鼾癥是一種睡眠呼吸暫停綜合征，主要特征為鼾聲≥60分貝、反復(fù)性低氧血癥，病情嚴(yán)重的患者白天出現(xiàn)明顯嗜睡，甚至引起心腦血管疾病和多器官功能性損傷m近年來我國鼾癥發(fā)病人數(shù)呈逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量和生命健康。目前聯(lián)合器官切開手術(shù)和單純性懸雍垂腭咽成形術(shù)是治療鼾癥的主要方法，但患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈并伴隨多種并發(fā)癥，因此護(hù)理干預(yù)對(duì)鼾癥患者的預(yù)后恢復(fù)尤為重要[2]。本研究采取循證護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年7月-2017年12月98例在我院接受手術(shù)治療的鼾癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組男性27例，女性22例，年齡（37-72）歲，平均年齡（47.41±2.37）歲；觀察組織男性28例，女性21例，年齡（35-78）歲，平均年齡（46.53±3.18）歲。兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）經(jīng)檢測(cè)確診為鼾癥且伴有憋氣、打鼾等癥狀的患者；

（2）符合鼾癥手術(shù)指標(biāo)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；

（2）不愿參與本研究的患者；

（3）有手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，具體包括病情觀察、按時(shí)給藥、醫(yī)囑通知、病房清潔等。

觀察組實(shí)行循證護(hù)理，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理。手術(shù)作為一種強(qiáng)烈刺激的應(yīng)激源對(duì)患者造成嚴(yán)重心理影響。鼾癥患者年齡跨度較大，對(duì)于小兒和老年易出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，尋找不良情緒產(chǎn)生的原因，向患者講解鼾癥及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者顧慮。同時(shí)和小孩玩耍，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

（2）術(shù)前檢查：協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、血生化、胸部透析等檢查，靜脈抽血時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該操作技術(shù)嫻熟。手術(shù)前為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境，保證其有效睡眠。

（3）術(shù)后護(hù)理：告知患者及家屬疼痛、出血是正?，F(xiàn)象，積極與患者家屬溝通，告知家屬密切觀察患者情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知護(hù)理人員。同時(shí)護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，幫助患者去枕側(cè)位休息，降低氣道阻力。術(shù)后滲血者應(yīng)該給予利多卡因止血，避免出血范圍擴(kuò)大。

（4）疼痛護(hù)理：可采取分散注意力的方法，如聽音樂、讀書、看報(bào)、下棋等，叮囑患者不可過度吞咽和咳嗽，避免加重疼痛。若患者疼痛加重可服用鎮(zhèn)痛藥。

（5）并發(fā)癥干預(yù)：確?？諝馇逍拢?xì)菌源，清理口腔分泌物，降低感染率。給予患者氧氣支持和霧化吸入治療，術(shù)后1周可進(jìn)流食，禁止冷辛辣油膩食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量和生活水平進(jìn)行評(píng)估。睡眠質(zhì)量分1-6分，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。記錄患者并發(fā)癥情況，包括術(shù)后感染、咽部水腫、軟腭閉合不全等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件。兩組睡眠質(zhì)量、生活水平比較采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

兩組患者干預(yù)前睡眠情況無差異，干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者生活水平比較

觀察組生理職能、生理機(jī)能、精力及一般健康水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.08%，對(duì)照組為14.29%，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表3。

3 討論

鼾癥臨床上又被稱為睡眠呼吸暫停綜合征，是一種主要特征為憋氣、打鼾并常伴有高血壓、心律不齊的常見疾病。鼾癥發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前尚不明確，但對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[3]。目前臨床治療鼾癥的方法主要為手術(shù)治療，但術(shù)后患者易出現(xiàn)出血、感染等多種并發(fā)癥，部分患者術(shù)后依從性差，因此對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)尤為重要。

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，指護(hù)理人員在護(hù)理計(jì)劃過程中采取的明智的正確的思路，根據(jù)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合患者及家屬的意愿制定一系列的護(hù)理相關(guān)計(jì)劃[4]。循證護(hù)理主要分為循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用四階段[5]。循證問題階段是將亟待解決的問題歸納出來并加以確定，循證支持階段是查閱相關(guān)的資料，循證觀察階段是采用科學(xué)的態(tài)度對(duì)資料進(jìn)行評(píng)估，得出最終結(jié)論循證應(yīng)用方面是指臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、理論與患者實(shí)際情況相結(jié)合，提高護(hù)理效果。

本研究中觀察組采用循證護(hù)理模式，干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量水平各維度均好于對(duì)照組，而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，表明循證護(hù)理能明顯改善患者睡眠質(zhì)量，降低患者夜間蘇醒率，縮短入睡時(shí)間。同時(shí)循證護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后生理職能及機(jī)能的恢復(fù)也有影響，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者整體健康水平。

綜上所述，循證護(hù)理能有效提高患者的睡眠質(zhì)量，提升患者生活水平，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張慕冰，楊惠珠，林佳偉等.循證護(hù)理在鼾癥患者手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（12）：1821-1823.

[2]毛延，袁薇，夏美燕等.鼾癥患者手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（02）：157-158.

[3]劉忠俊.循證護(hù)理在行改良UPPP手術(shù)鼾癥患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2016（25）：136-136.

[4]王瑞蓮.鼾癥患者圍手術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：250-250，251.

[5]杜程.循證護(hù)理在鼾癥病人圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2016，14（04）：360-362.