孫成慧

【摘要】目的：為切實(shí)提高心血管科的護(hù)理工作質(zhì)量和效能，本科是引入風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，現(xiàn)就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管科的應(yīng)用方法及效果進(jìn)行探討。方法：以2015年1-10月進(jìn)行治療的70例心血管疾病患者，隨機(jī)分為2組，隨機(jī)分為兩組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)對(duì)各組工作情況的考核和總結(jié)最后得出結(jié)論：試驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05；且試驗(yàn)組護(hù)理后患者滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法在實(shí)際的護(hù)理工作中取得了明顯的成效，對(duì)護(hù)理人員而言在思想上樹立了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在護(hù)理工作中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素予以重視盡力消除，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理工作的服務(wù)給以充分的肯定，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；效率

目前，由于人們物質(zhì)生活的提高和不規(guī)律的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致心血管疾病的，己經(jīng)成為嚴(yán)重威脅患者生命健康最危險(xiǎn)疾病，引起醫(yī)學(xué)界和廣大群眾的高度重視。從治療的實(shí)際情況分析可知，科學(xué)有效的護(hù)理方式在心血管疾病的治療過(guò)程中會(huì)起到一定的作用，尤其對(duì)于患者的康復(fù)具有積極的意義?，F(xiàn)做作如下報(bào)道：

心血管內(nèi)科被稱為是高風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室。所接觸的患者多為病情危重，隨時(shí)都會(huì)發(fā)生心力衰竭、心肌梗死等護(hù)理事件，護(hù)理工作不確定性、多變、后果嚴(yán)重高風(fēng)險(xiǎn)存在于整個(gè)治療和護(hù)理過(guò)程。

2012年6-12月我科接收70例心血管疾病患者現(xiàn)在通過(guò)臨床總結(jié)研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的研究對(duì)象為心血管疾病患者70例，分別為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組均為35例患者按不同護(hù)理方法進(jìn)行。其中觀察組男18例，女17例，年齡39～78歲，住院時(shí)間7～17天；對(duì)照組男19例，女16例，年齡41～81歲，住院時(shí)間7～23天。2組患者的住院檔案相互比較。

1.2 措施

兩護(hù)理組根據(jù)自己不同的工作任務(wù)目標(biāo)展開護(hù)理工作：從飲食、生活、環(huán)境維護(hù)等方面入手抓起，具體方法如下：

（1）完善護(hù)理體制，強(qiáng)化規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。建立心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理小組，對(duì)護(hù)理小組成員明確責(zé)任分工，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)并針對(duì)工作實(shí)際制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度及科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防應(yīng)急方案，對(duì)患者在治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素予以充分的注意與重視，并在日常工作中保持高度警惕隨時(shí)都有可能應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)形成文字材料供相關(guān)人員參考研究，所以在心血管患者護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素具有重要的意義，定期組織小組成員開會(huì)討論交流風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷完善相關(guān)制度及方案。

（2）優(yōu)化病房護(hù)理環(huán)境。定期檢查維護(hù)病床、走廊和衛(wèi)生間等安裝的護(hù)欄、扶手有無(wú)松動(dòng)，盡力維護(hù)患者的在院安全，注意保持病房安靜，清潔衛(wèi)生和新鮮空氣的流通，努力為患者營(yíng)造出溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

（3）實(shí)現(xiàn)與患者及其家屬的有效溝通，詳細(xì)了解患者病情變化及需求，拉近與患者以及家屬的感情距離，從思想上消除患者的顧慮使其能積極的配合治療，這對(duì)病情的緩解和康復(fù)有一定的積極意義。

（4）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，重視團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作，形成抗風(fēng)險(xiǎn)的凝聚力。定期對(duì)小組人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)考核。護(hù)理人員遵循預(yù)防強(qiáng)于治療這一基本觀念，在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生之前盡可能消除事故隱患。

（5）定期培訓(xùn)。進(jìn)行法律知識(shí)教育，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)；提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)水平和素質(zhì)，建立現(xiàn)代化護(hù)理理念促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從護(hù)理期間所發(fā)生的事件、疾病相關(guān)的并發(fā)癥及患者的情緒反應(yīng)為根據(jù)作記錄形成材料比較分析，以優(yōu)、良和一般為等級(jí)差別。可歸結(jié)為：優(yōu)，護(hù)理過(guò)程中，服務(wù)到位沒有發(fā)生任何醫(yī)療失誤和相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件，也沒有疾病相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，患者評(píng)價(jià)口碑好。良：護(hù)理的過(guò)程中由于主客觀原因存在一定風(fēng)險(xiǎn)事件，并沒有引起比較嚴(yán)重的后果，并進(jìn)行了及時(shí)消除，沒有相關(guān)的并發(fā)癥，患者的反應(yīng)還可以。一般：在護(hù)理過(guò)程中，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件并引起相應(yīng)后果，還會(huì)有一些疾病相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，患者的依從性較差?？捎米o(hù)理合格率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%來(lái)量化。

1.4 效果評(píng)定

根據(jù)材料記載統(tǒng)計(jì)的具體情況作為根據(jù)進(jìn)行評(píng)定?；颊邔?duì)于護(hù)理評(píng)價(jià)的情況，規(guī)定滿分為100分，分?jǐn)?shù)在86分及以上為非常滿意；分?jǐn)?shù)在65-85分之間為基本滿意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率如下

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為7.69%，與常規(guī)組33.33%比較存在一丁點(diǎn)的差距，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；具體見表1。

2.2 兩組護(hù)理后護(hù)理滿意度對(duì)比。

試驗(yàn)組護(hù)理后21例基本滿意、13例滿意、1例不滿意，總滿意度為94.87%；常規(guī)組護(hù)理后巧例基本滿意、15例滿意、5例不滿意，總滿意度為76.92%；組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步人們觀念意識(shí)更具有現(xiàn)代性與科學(xué)性，同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、服務(wù)的質(zhì)量的要求標(biāo)準(zhǔn)更高。心血管疾病住院患者大多因疾病的特殊性、相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著增高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為剛剛產(chǎn)生的創(chuàng)新型新護(hù)理理念，有待于不斷發(fā)展和完善，它是由醫(yī)院組織倡導(dǎo)的有組織的、系統(tǒng)的、能夠最大限度的減少消除醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的嚴(yán)重危害、經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)負(fù)面效應(yīng)，的有效的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。是認(rèn)真貫徹預(yù)防為主，防治結(jié)合原則的具體體現(xiàn)；保障患者就醫(yī)安全、提高患者滿意度是現(xiàn)階段醫(yī)院所最求的政治標(biāo)準(zhǔn)。建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系、全面提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)及能力、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急處理顯得至關(guān)重要，識(shí)別和預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，消除護(hù)理事件隱患，為患者提供優(yōu)質(zhì)、可靠安全的護(hù)理服務(wù)，是風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目的。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)心血管疾病患者給予風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對(duì)護(hù)理工作有重要意義。

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