程 欣

（長海醫(yī)院泌尿外科，上海 200433）

本研究采取回顧性分析方法，對比我院泌尿科采取賦分管理法前后護患關(guān)系和護理滿意度，取得很好的結(jié)果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院泌尿科在2016年3月采用賦分管理法對護理人員進行管理，收集2015年2月-2016年2月泌尿科病例回訪數(shù)據(jù)，隨機選取120例，做對照組。收集2016年4月-2017年4月泌尿科病例回訪數(shù)據(jù)，隨機選取120例，做研究組。。兩組所選病例患者在性別、年齡、接受護理時間的一般資料對比中未見統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 按照工作量賦分[1]

根據(jù)我科護理人員的不同工作內(nèi)容，從以下幾個方面進行賦分管理：（1）根據(jù)班次不同分別被賦予分值為：主班5分，責(zé)任組6分，治療班7分，晚班10分，夜班12分；每班護理人員每辦理一位患者入院賦予0.5分，每辦理一位患者出院賦予1分；對患者術(shù)前和術(shù)后講解醫(yī)囑每位賦予0.5分，為患者鋪床每位賦予0.3分；為患者插尿管每位賦予1分。（2）護理人員根據(jù)參與手術(shù)類別分別被賦予分值為：局麻手術(shù)7分，表麻手術(shù)8分，全麻手術(shù)9分，白班急救手術(shù)12分，夜班急救手術(shù)15分。（3）護理人員配合醫(yī)生為患者檢查每位賦予0.5分。另外，泌尿科所有護理人員出滿全勤均賦予5分。

1.2.2 按照個人突出表現(xiàn)賦分[2]

根據(jù)我科護理人員個人能力，主要從以下幾個方面進行賦分管理:（1）學(xué)術(shù)水平 參與科研項目賦予50分，在省級以上刊物發(fā)表論文賦予5分，在國家級核心期刊發(fā)表論文賦予10分，發(fā)表SCI論文賦予30分。（2）臨床技能 在定期舉行的理論和實踐技能考核中，成績85分以上賦予5分，90分以上賦予7分。（3）工作表現(xiàn) 及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的缺陷和隱患并加以避免，為大家樹立良好的榜樣，賦予3分；節(jié)假日加班，賦予5分；科室人手工作繁忙時主動要求加班，賦予5分。（4）個人榮譽 被國家級、省級、市級護理專家考核表揚分別賦予10分、8分、5分；被評為院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理明星，賦予10分；被患者點名表揚，賦予3分；被媒體公開表揚，賦予20分。

1.2.3 按照個人不良表現(xiàn)賦分

根據(jù)我科護理人員的不良作風(fēng)，主要從以下幾個方面進行賦分管理：（1）工作態(tài)度 遲到、早退、上班時間脫離工作崗位，均賦予-3分；不請假曠工賦予-10分；辱罵患者，賦予-10分；被患者點名投訴至科室，賦予-5分；被患者點名投訴至醫(yī)院，賦予-10分；（2）工作質(zhì)量 敷衍患者，賦予-5分；出現(xiàn)護理事故，賦予-10分；出現(xiàn)嚴(yán)重護理事故，引發(fā)法律糾紛，賦予-80分；

1.2.4 按照被賦分值核算獎金

每位護理人員每月被賦分值，由護士長于下月進行統(tǒng)計，該分值的80%用于決定績效獎金的分配。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 護患關(guān)系

采用護患關(guān)系信任度評價量表進行評估，該量表包含5個條目，4個等級，分?jǐn)?shù)越高表示護患關(guān)系信任度越高，護患關(guān)系越好。

1.3.2 護理滿意度

采用護理滿意度量表進行評估，該量表主要包括4個項目：服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護理、操作水平、健康教育，每個項目有3個等級（非常滿意、滿意、不滿意）可供選擇?？倽M意度為非常滿意與滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，在P＜ 0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

賦分管理前后護患關(guān)系對比 賦分管理后，研究組護患關(guān)系量表在“對知識和技術(shù)的確認(rèn)”、“一貫性”“安心感”、“尊重”、“對未來的信心”“總均分”方面與對照組均存在顯著性差異（p＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 賦分管理前后護患關(guān)系信任度量表得分對比（±s，分）

表1 賦分管理前后護患關(guān)系信任度量表得分對比（±s，分）

組別 n 對知識和技術(shù)的確認(rèn) 一貫性 安心感 尊重 對未來的信心 總均分研究組 120 3.09±0.43 3.20±0.45 3.15±0.48 3.04±0.41 3.01±0.41 3.13±0.44對照組 120 3.76±0.39 3.91±0.50 3.47±0.42 3.97±0.49 3.42±0.46 3.58±0.49 t 12.64 11.56 7.21 15.95 7.29 7.49 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展進步，患者在就醫(yī)過程中對醫(yī)院的要求提高，既希望醫(yī)院治愈疾病，更重視就醫(yī)過程中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。臨床護理人員負(fù)責(zé)患者治療過程的多個環(huán)節(jié)，其護理質(zhì)量直接影響到患者就醫(yī)的切身體會，容易成為患者攻擊的對象，引發(fā)矛盾沖突[3]。

本研究采用賦分管理法對我院泌尿科護理人員實施管理，取得了良好的結(jié)果，研究結(jié)果表明管理后1年與管理前1年相比，護患關(guān)系得到顯著改善，患者對護理人員服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護理、操作技能、健康教育滿意度顯著提升。

綜上所述，賦分管理法能夠顯著改善泌尿科護患關(guān)系，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣。