王蕾

[摘要] 目的 分析多元化的延續(xù)護(hù)理對(duì)大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量和日常生活能力影響。 方法 選取2016年12月～2017年12月本院收治的40例大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理護(hù)理方式的不同將其分成常規(guī)組和觀察組，前者采用普通的護(hù)理措施，后者采用多元化延續(xù)護(hù)理，每組20例，比較兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)SF-36評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組患者治療后的BI指數(shù)為（62.3±3.5）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.4±2.6）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 多元化的延續(xù)護(hù)理可有效改善大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量與日常生活能力，對(duì)患者的生活存在積極意義。

[關(guān)鍵詞] 多元化延續(xù)護(hù)理；大腦半球萎縮；癲癇；生命質(zhì)量；日常生活能力

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）12-0154-03

Influence of diversified continuing nursing on quality of life and daily living ability of patients with epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy

WANG Lei

Department of Psychiatry，Heze Third People's Hospital in Shandong Province，Heze 274031，China

[Abstract] Objective To analyze the effect of diversified continuing nursing on quality of life and daily living ability of patients with epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy. Methods 40 cases of epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as study subjects. According to the different ways of nursing， they were divided into conventional group and observation group. The conventional group（n=20） was treated with general nursing measures and the observation group（n=20） was given diversified continuing nursing. The nursing effect between the two groups of patients was compared. Results The SF-36 scores in the observation group were higher than those in the conventional group（P<0.05）. The BI index was（62.3±3.5） points， and the nursing satisfaction score was（92.4±2.6） in the observation group after treatment. The data between the observation group and the conventional group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversified continuation nursing can effectively improve the quality of life and ability of daily living in patients with epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy， which has positive significance for the patient's life.

[Key words] Diversified continuation nursing；Cerebral hemisphere atrophy；Epilepsy；Quality of life；Daily living ability

大腦半球萎縮繼發(fā)性癲癇一般是由大腦半球廣泛性損害而引發(fā)的[1，2]，該疾病可導(dǎo)致患者多方面的生活功能受損，降低患者的認(rèn)知能力，目前，尚無有效的治愈方式，往往需要靠藥物維持治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者血藥濃度等多方面指標(biāo)的監(jiān)測(cè)[3，4]。在治療過程中，配合有效地護(hù)理措施可以起到提升治療療效的作用，幫助改善患者的生命質(zhì)量。為了明確多元化的延續(xù)護(hù)理對(duì)大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量和日常生活能力影響，我院對(duì)2016年12月～2017年12月收治的40例大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月本院收治的40例大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其分成常規(guī)組和觀察組，前者采用普通的護(hù)理措施，后者采用多元化延續(xù)護(hù)理，每組20例。常規(guī)組中，男9例，女11例，年齡57～88歲，平均（65.8±2.1）歲；觀察組中，男8例，女12例，年齡60～88歲，平均（67.2±1.3）歲。所有患者家屬均同意本次分組護(hù)理方案，本研究獲得了本院倫理委員會(huì)同意，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2015年WHO關(guān)于大腦半球萎縮定義的相關(guān)描述[5]，腦電圖檢查可見癲癇表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有腦出血傾向者；排除晚期大腦萎縮者；排除患有其他心腦血管疾病者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理方式，觀察組患者則在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施多元化延續(xù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）健康教育 印發(fā)關(guān)于大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇的醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康知識(shí)手冊(cè)，內(nèi)容要簡(jiǎn)單、明了、易懂，在患者出院前發(fā)放給患者或其家屬，讓患者在出院后，能夠?qū)φ帐謨?cè)準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)自身病情的變化，并進(jìn)行科學(xué)的自我護(hù)理或家庭護(hù)理。（2）情感護(hù)理在所建立交流群當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)時(shí)常進(jìn)行討論，詢問患者的病情變化，促進(jìn)病友之間的健康交流，了解患者的生活狀況和情緒狀態(tài)，給予鼓勵(lì)和安慰，告知家屬應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，讓患者感受到濃烈的家庭氛圍和親屬關(guān)懷。（3）延續(xù)護(hù)理 由科室主任或副主任定期在群內(nèi)與患者家屬展開交流，解答患者的疑惑；由責(zé)任護(hù)士定期發(fā)布復(fù)查體檢時(shí)間、出院后的住院事項(xiàng)，并提前為患者預(yù)約診療；由康復(fù)醫(yī)師定期上線發(fā)布患者的康復(fù)訓(xùn)練的方式和內(nèi)容，并為患者解疑答惑；由營(yíng)養(yǎng)師定期上線指導(dǎo)患者飲食，并根據(jù)檔案記錄，給出合理的飲食方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)2015年WHO制定的大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)[6]采用SF-36評(píng)價(jià)患者的生命質(zhì)量，主要包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情感功能、健康水平以及軀體功能；采用BI指數(shù)評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量或日常生活活動(dòng)能力越優(yōu)。采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，本評(píng)量表包括10個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～10分，總分100分，評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生命質(zhì)量分析

觀察組患者的各項(xiàng)SF-36評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的BI指數(shù)與護(hù)理滿意度分析

觀察組患者治療后的BI指數(shù)與護(hù)理滿意度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

大腦半球萎縮一般是由腦梗阻、腦血管畸形、腦發(fā)育不良、腦部腫瘤等腦血管疾病和腦組織損傷導(dǎo)致，大腦半球廣泛性損害引發(fā)的繼發(fā)癲癇可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，降低患者的生活質(zhì)量，早期患者雖然僅表現(xiàn)為記憶力下降、行為怪異、情感冷淡以及語(yǔ)言功能障礙等輕度生活障礙，患者生活基本可自理，但隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)逐漸表現(xiàn)出定位障礙、日常生活活動(dòng)能力受損以及思緒紊亂和情感不穩(wěn)，生活上僅可半自理，晚期則會(huì)完全無法自理，出現(xiàn)行走困難，各種行為能力喪失[7，8]。而癲癇的間歇性發(fā)作則會(huì)增加患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致各種不良事件的發(fā)生，甚至直接危及到患者的生命。

在以往的臨床護(hù)理中，一般采取對(duì)癥的治療和護(hù)理措施，護(hù)理層面比較單一，患者所接受的到的護(hù)理工作也并不全面，患者在出院后便無法接受專業(yè)的護(hù)理，繼而導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化，反復(fù)住院，病情加重，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給患者的家庭帶來了極大的影響[9，10]。

多樣化的延續(xù)護(hù)理將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到了患者的生活中，借助于現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)溝通工具，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患間的無障礙溝通[11，12]。在交流群中，患者家屬可以及時(shí)的聯(lián)系到醫(yī)生或者護(hù)士，在家庭生活中發(fā)生的意外和問題，均可以及時(shí)的得到解決，醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師以及營(yíng)養(yǎng)師定期上線解疑答惑，發(fā)布健康信息，則更加利于患者的健康管理，可以讓患者家屬學(xué)習(xí)到最新的家庭護(hù)理知識(shí)[13]。總體而言，多樣化的延續(xù)護(hù)理從情感、生活、醫(yī)療、飲食等多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理的延續(xù)，讓患者在出院后也可以受到良好的護(hù)理，對(duì)疾病的治療和穩(wěn)定具有積極作用。

在孔艷莉[14]的研究中顯示，多元化延續(xù)護(hù)理模式下，大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者BI指數(shù)可達(dá)（67.3±1.1），明顯高于常規(guī)護(hù)理的BI指數(shù)（P<0.05）。在本次研究中，觀察組患者治療后的BI指數(shù)為（62.3±3.5），同樣高于常規(guī)組（P<0.05），兩項(xiàng)研究的具體數(shù)據(jù)雖有一定差異，可能是受到病例數(shù)的影響，但兩組研究均有效說明了多元化延續(xù)護(hù)理的有效性。

孔艷莉等[15]研究指出“對(duì)大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者實(shí)施多元化護(hù)理，患者的滿意度評(píng)分可達(dá)（95.4±1.2）分，SF-36各項(xiàng)目評(píng)分均在80分以上，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者”，同樣，在本次研究中，觀察組患者的SF-36評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分也高于常規(guī)組（P<0.05），但SF-36評(píng)分均在75分以下，與之研究結(jié)果略有出入，不排除受病例數(shù)和患者個(gè)體差異的影響。

綜上所述，多元化的延續(xù)護(hù)理可有效改善大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者生命質(zhì)量與日常生活能力，對(duì)患者的生活存在積極意義，可在大腦半球萎縮繼發(fā)癲癇患者的護(hù)理中推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-12）