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      品管圈對(duì)ICU手衛(wèi)生依從性的影響

      2018-09-14 02:45:46徐顯荔施官秀聶德萍王再珍王定媚
      關(guān)鍵詞:衛(wèi)生設(shè)施使用率品管圈

      李 敬,徐顯荔,施官秀,聶德萍,王再珍,王定媚

      (貴州省黔西南州人民醫(yī)院,貴州 興義 562400)

      前 言

      ICU患者以危重癥者居多,患者機(jī)體抵抗力差、病情嚴(yán)重,院內(nèi)感染發(fā)生幾率較高。有學(xué)者在研究中指出,加強(qiáng)對(duì)ICU手衛(wèi)生的控制,可提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性,使ICU院內(nèi)感染率降低幅度超過30%。本文于本院ICU 2016年10月-2017年10月實(shí)施品管圈模式期間收治的患者中,隨機(jī)選取300例作為觀察組,觀察了品管圈模式對(duì)ICU手衛(wèi)生依從性的影響,得到報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      于本院ICU 2016年10月-2017年10月實(shí)施品管圈模式期間收治的患者中,隨機(jī)選取300例作為觀察組。患者資料如下:性別:男:女=150:150。年齡(18-76)歲,平均(58.60±1.20)歲。

      同時(shí)選取本院ICU 2016年10月前未實(shí)施品管圈模式期間收治的患者300例作為對(duì)照組?;颊哔Y料如下:性別:男:女=151:149。年齡(20--80)歲,平均(58.59±1.34)歲。

      兩組患者的臨床資料對(duì)比,數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施品管圈模式,方法如下:(1)成立小組:選擇ICU護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員作為組員,組成品管圈小組。由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員落實(shí)品管圈活動(dòng)。(2)確定主題:本次品管圈活動(dòng)的主題為“提高ICU護(hù)理質(zhì)量及安全性”。(3)設(shè)置目標(biāo):本次活動(dòng)共設(shè)置了四大目標(biāo),分別為“提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從率”、“縮短患者的住院時(shí)間”、“降低ICU院內(nèi)感染率”、“提高手衛(wèi)生設(shè)施的使用率”。(4)數(shù)據(jù)調(diào)查:通過為ICU護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷,及調(diào)取ICU患者臨床資料的方式,了解當(dāng)前ICU患者的院內(nèi)感染及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況。(5)數(shù)據(jù)分析:根據(jù)調(diào)查結(jié)果,分析導(dǎo)致ICU手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的原因,分析導(dǎo)致ICU患者院內(nèi)感染發(fā)生的原因。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從率及手衛(wèi)生設(shè)施使用率。觀察兩組患者的住院時(shí)間及院內(nèi)感染率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù),當(dāng)p<0.05時(shí)視為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 手衛(wèi)生依從率及手衛(wèi)生設(shè)施使用率

      表1 兩組護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從率及手衛(wèi)生設(shè)施使用率比較

      3 討 論

      ICU手衛(wèi)生依從率低,是導(dǎo)致切口感染及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生的主要原因,是影響患者治療有效率及安全性的主要因素[1]。常規(guī)ICU護(hù)理方法,對(duì)院內(nèi)感染較為重視。但均強(qiáng)調(diào)通過環(huán)境消毒、通風(fēng)以及病情監(jiān)測(cè)等方式,對(duì)感染加以預(yù)防,預(yù)防效果不甚顯著[2]。本文研究發(fā)現(xiàn),采用常規(guī)方法護(hù)理,手衛(wèi)生依從率88%、手衛(wèi)生設(shè)施使用率52.67%、住院時(shí)間(13.42±1.76)d、院內(nèi)感染率4.67%。表明該護(hù)理模式下,護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從率,及患者的院內(nèi)感染發(fā)生率均有待降低,護(hù)理安全性有待提升。

      [n(%)]

      2.2 住院時(shí)間及院內(nèi)感染率

      表2 兩組患者的住院時(shí)間及院內(nèi)感染率比較

      品管圈為新型臨床護(hù)理模式的一種,要求通過調(diào)查的方式,獲取與ICU手衛(wèi)生依從性以及患者院內(nèi)感染有關(guān)的數(shù)據(jù)。同時(shí),通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析,判斷導(dǎo)致院內(nèi)感染等發(fā)生的原因。并提出針對(duì)性的措施解決問題,達(dá)到預(yù)防院內(nèi)感染的目的。本文研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施品管圈模式后,ICU手衛(wèi)生依從率99%、手衛(wèi)生設(shè)施使用率99%、患者住院時(shí)間(7.98±1.30)d、院內(nèi)感染率1%,與常規(guī)護(hù)理方法相比優(yōu)勢(shì)顯著。按照七步洗手法的要求洗手,可有效提高護(hù)理人員手部細(xì)菌的清除率,提高其手衛(wèi)生水平,降低切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。除此之外,導(dǎo)致ICU手衛(wèi)生依從率低的原因,與護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不足同樣存在一定的聯(lián)系。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn),是提高其對(duì)保持手衛(wèi)生的重視度、改善其手衛(wèi)生情況的主要途徑,對(duì)ICU患者院內(nèi)感染發(fā)病率的提升,具有推動(dòng)作用[3]。

      綜上所述,品管圈模式的實(shí)施,對(duì)ICU手衛(wèi)生依從率與手衛(wèi)生設(shè)施使用率的提升,具有積極意義??捎行Эs短患者的住院時(shí)間,使之住院安全性得以提升。臨床應(yīng)將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到ICU護(hù)理中,提高護(hù)理質(zhì)量。

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