高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理分析

李素慧

近年來(lái), 我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加劇, 老年人隨著年齡的增長(zhǎng), 骨質(zhì)疏松加重, 股骨頸骨折、股骨頭壞死以及強(qiáng)直性脊柱炎等骨科疾病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng), 對(duì)老年人的生活造成了很大的影響, 其治療以手術(shù)治療為主。有研究顯示［1］, 在高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù), 可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 故本院在2013年5月～2015年5月對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù), 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者120例作為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)CT檢查確診, 無(wú)髖關(guān)節(jié)置換禁忌證, 且無(wú)下肢靜脈血栓, 并對(duì)本次研究知情同意。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。觀察組男27例, 女33例；年齡65～85歲, 平均年齡(73.25±4.62)歲；病程1～5年, 平均病程(3.28±0.74)年；股骨頭壞死、股骨頸骨折、強(qiáng)直性脊柱炎分別為24、32、4例；半髖關(guān)節(jié)置換42例, 全髖關(guān)節(jié)置換18例。觀察組男36例,女24例；年齡67～89歲, 平均年齡(74.28±4.92)歲；病程2～6年, 平均病程(3.31±0.91)年；股骨頭壞死、股骨頸骨折、強(qiáng)直性脊柱炎分別為25、33、2例；半髖關(guān)節(jié)置換38例, 全髖關(guān)節(jié)置換22例。兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 為患者講解相關(guān)知識(shí), 對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo), 用藥指導(dǎo), 并囑咐其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。①成立高齡髖關(guān)節(jié)患者護(hù)理小組, 進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的深入培訓(xùn)。②基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)并幫助患者取合適的體位, 注意患肢抬高高出心臟；為患者進(jìn)行按摩, 避免長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)壓瘡；密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征以及傷口情況, 有無(wú)感染, 患肢狀況, 有無(wú)腫脹、溫度高低、膚色等。③按照醫(yī)囑給予患者低分子肝素, 并留意患者使用藥物后的反應(yīng), 有無(wú)出現(xiàn)異常。④心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通, 對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 設(shè)身處地, 想其所想, 及時(shí)的引導(dǎo), 播放疾病康復(fù)視頻, 邀請(qǐng)康復(fù)患者進(jìn)行宣講, 加強(qiáng)患者康復(fù)的信心。⑤飲食護(hù)理：告知患者多飲水, 并為患者制定相應(yīng)的食譜, 富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素,清淡易消化的食物, 有需要的可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。⑥康復(fù)鍛煉,根據(jù)患者情況, 在術(shù)后2～3 d可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉, 過(guò)些時(shí)日, 可下地行走, 訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn),不可過(guò)度鍛煉。⑦出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后保持良好心態(tài),合理用藥, 注意飲食, 注意鍛煉強(qiáng)度, 按時(shí)復(fù)查［2-4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并比較兩組患者下肢靜脈血栓形成情況以及其他不良反應(yīng)(水腫、疼痛、感染、肺栓塞)發(fā)生情況。②比較兩組患者護(hù)理滿意度, 采用醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 問(wèn)卷采用百分制,其中≥90分為非常滿意, 70～89分為比較滿意, ≤69分為不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓形成情況比較 觀察組下肢靜脈血栓形成率為5.00%, 明顯低于對(duì)照組的16.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者其他不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組其他不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%, 明顯低于對(duì)照組的31.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為93.33%, 明顯高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓形成情況比較(n, %)

表2 兩組患者其他不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng), 人體鈣含量流失, 骨質(zhì)變脆, 容易發(fā)生骨折。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療老年人股骨頸骨折主要方法,但術(shù)后多發(fā)并發(fā)癥, 下肢靜脈血栓最為常見(jiàn)也最為嚴(yán)重,一旦血栓脫落, 會(huì)引發(fā)肺栓塞, 對(duì)患者的生命安全造成威脅［5-7］。盡早的預(yù)防護(hù)理可有效減輕并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合性護(hù)理干預(yù), 較傳統(tǒng)護(hù)理來(lái)說(shuō), 對(duì)患者的心理、生理進(jìn)行系統(tǒng)的更為全面細(xì)致周到的護(hù)理, 大大的減少了護(hù)理上的疏忽不到位, 進(jìn)一步解除了高齡患者的憂慮, 積極配合護(hù)理要求, 進(jìn)而減少了并發(fā)癥的發(fā)生［8-10］。

本研究中, 觀察組血栓形成率以及其他不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組, 護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。效果滿意。

綜上所述, 在高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 可有效減少下肢靜脈血栓的形成以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生, 對(duì)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度有很大的意義,可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中。