• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      “以人為本”的以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響

      2018-09-18 05:40:02余紅云張妮
      浙江醫(yī)學(xué) 2018年17期
      關(guān)鍵詞:產(chǎn)褥期產(chǎn)科以人為本

      余紅云 張妮

      產(chǎn)后抑郁是一類較為常見的產(chǎn)褥期情感性精神綜合征,流行病學(xué)調(diào)查表明我國(guó)漢族女性產(chǎn)后抑郁發(fā)病率約為10%~15%[1-2]。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快、精神壓力的增大及我國(guó)二胎政策的開放,產(chǎn)后抑郁呈逐年上升趨勢(shì),給產(chǎn)婦的身心健康、家庭及社會(huì)關(guān)系都造成嚴(yán)重影響[3-4]。因此,對(duì)產(chǎn)后抑郁的研究已經(jīng)成為精神衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要研究方向。近年來,“以人為本”的以家庭為中心(family centered maternity care,F(xiàn)CMC)的產(chǎn)科護(hù)理模式逐漸興起。本研究通過將“以人為本”的FCMC產(chǎn)科護(hù)理模式應(yīng)用到產(chǎn)科臨床護(hù)理中,從而探討該模式對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 對(duì)象和方法

      1.1 對(duì)象 選取2016年5月至2017年2月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的漢族產(chǎn)婦1 358例,年齡20~35(26.3±5.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)無妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等妊娠期疾??;(2)無家族性精神病史;(3)

      無抑郁癥及躁狂癥等個(gè)人精神障礙病史;(4)生產(chǎn)順利,未出現(xiàn)羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫等;(5)高中以上文化程度,能準(zhǔn)確理解問卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)未婚而孕;(2)伴內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;(3)短期內(nèi)使用過精神類藥品。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各679例。兩組對(duì)象年齡、BMI、婚姻史、生育史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和產(chǎn)婦知情同意。

      1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查、臨床指導(dǎo)、簡(jiǎn)單健康教育、出院指導(dǎo)、哺育指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予“以人為本”的FCMC產(chǎn)科護(hù)理模式干預(yù),具體如下[5-6]:(1)組織本科室護(hù)理人員交流人文關(guān)懷下醫(yī)患關(guān)系的改善情況及應(yīng)對(duì)措施,30min/次,1~2 次/周。(2)產(chǎn)前,把產(chǎn)婦及其家庭成員的性格類型、生活環(huán)境等記錄在量表中歸檔,并制定出產(chǎn)生抑郁癥根本原因量表,從而作出完善的系統(tǒng)評(píng)估。(3)在院期間通過“1h家庭成員座談會(huì)”使家庭成員了解產(chǎn)后抑郁的癥狀,清楚認(rèn)識(shí)到產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁的根本原因及危害,根據(jù)抑郁癥根本原因量表評(píng)估結(jié)果共同制定一套最適合產(chǎn)后抑郁的預(yù)防措施,協(xié)助創(chuàng)建和諧的家庭關(guān)系(糾正“重男輕女”等錯(cuò)誤的封建思想、改善婆媳關(guān)系等),使產(chǎn)婦得到更多的家庭支持尤其是產(chǎn)婦丈夫的支持。(4)通過產(chǎn)前實(shí)際模擬指導(dǎo)操作使產(chǎn)婦及其丈夫主動(dòng)提前完成角色的變換,并熟練掌握新生兒的照護(hù)及感受新生兒帶來的生活樂趣;鼓勵(lì)產(chǎn)婦丈夫積極參與到產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的照護(hù)中。(5)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與已成功分娩且身心健康的產(chǎn)婦交流,從而消除其分娩時(shí)忐忑不安的心理,使其正確面對(duì)產(chǎn)后身心的變化。(6)由責(zé)任護(hù)士建立家庭成員QQ群或微信群(微信公眾號(hào)),發(fā)布產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)和新生兒照護(hù)知識(shí);責(zé)任護(hù)士定期了解產(chǎn)婦最新變化情況,并根據(jù)變化制定出更適合產(chǎn)婦的日常生活表。(7)根據(jù)前期制定的系統(tǒng)評(píng)估表定期電話隨訪和定點(diǎn)走訪,詳細(xì)了解產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況、新生兒情況、產(chǎn)婦家庭成員新態(tài)勢(shì)及預(yù)防措施的實(shí)施情況,并詳細(xì)記錄歸檔,針對(duì)所存在的問題提出合理化的指導(dǎo)建議。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒異常,應(yīng)囑其家屬及時(shí)帶產(chǎn)婦入院治療。

      表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較[例(%)]

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行心理、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。(1)焦慮自評(píng)量表(SAS):<50分無焦慮,50~59分輕度焦慮,60~69分中度焦慮,>69分重度焦慮。(2)抑郁自評(píng)量表(SDS):<52分無抑郁,53~62 分輕度抑郁,63~72分中度抑郁,>73分重度抑郁。(3)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS):<9分無產(chǎn)后抑郁,9~13分可診斷為產(chǎn)后抑郁,>13分確診為產(chǎn)后抑郁。(4)生活質(zhì)量量表(SF-36):量表包括8個(gè)維度,即:軀體疼痛、活力狀態(tài)、生理功能、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、精神健康及總體健康。總分值0~100分,得分越高,生活質(zhì)量越高。(5)科室自制護(hù)理滿意度量表:量表包含25個(gè)選項(xiàng)(對(duì)其中選項(xiàng)很滿意4分、滿意3分、可接受2分、不滿意1分、很不滿意0分)。總分值0~100,≤35分對(duì)護(hù)理效果不滿意,<35~<70分對(duì)護(hù)理效果滿意,≥70分對(duì)護(hù)理效果很滿意。滿意率=(很滿意+滿意)/總數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組SAS、SDS和EPDS評(píng)分比較 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前SAS、SDS和EPDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。兩組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS、SDS和EPDS評(píng)分均較護(hù)理前下降,且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

      表2 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS和EPDS評(píng)分比較(分)

      2.2 兩組產(chǎn)婦抑郁發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁24例,發(fā)生率3.53%;對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁77例,發(fā)生率11.34%;觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況比較[例(%)]

      2.3 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比較 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。兩組產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較護(hù)理前增加,且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表 4。

      表4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(分)

      2.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理效果很滿意385例,滿意273例,不滿意21例,護(hù)理滿意度為96.91%(658/679);對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理效果很滿意304例,滿意260例,不滿意115例,護(hù)理滿意度為83.06%(564/679);觀察組產(chǎn)婦滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      產(chǎn)后抑郁一般表現(xiàn)出易怒、恐懼、焦慮、沮喪、失眠和邏輯思維錯(cuò)亂等,甚至可能失去照顧嬰兒和生活自理的能力。產(chǎn)后抑郁不僅會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康,而且會(huì)對(duì)嬰兒的認(rèn)知能力、情感和性格等產(chǎn)生不良影響[7]。產(chǎn)后抑郁的發(fā)病機(jī)制尚不明確,除遺傳因素外,社會(huì)、家庭等因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生、發(fā)展中同樣扮演重要角色[8-10]:(1)大多數(shù)年輕夫婦因缺少分娩知識(shí)和育兒經(jīng)驗(yàn),對(duì)新生命的到來往往表現(xiàn)出“手忙腳亂”,在妊娠期和產(chǎn)褥期均承受巨大心理壓力。(2)受傳統(tǒng)“傳宗接代”意識(shí)的影響,產(chǎn)婦及其家庭對(duì)胎兒性別期待較大,特別是生下女嬰的產(chǎn)婦其產(chǎn)后心理壓力更大。(3)職業(yè)不僅是女性經(jīng)濟(jì)來源的保障,也是其社交需求和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的重要途徑,給女性帶來更多的自尊和自信。大多數(shù)產(chǎn)婦往往在家保胎待產(chǎn),未參加工作,其社交網(wǎng)絡(luò)和生活單一、枯燥,易出現(xiàn)不良情緒。(4)良好的社會(huì)支持有利于身心健康,和諧的夫妻關(guān)系與和睦的婆媳關(guān)系是產(chǎn)婦社會(huì)支持的主要來源。一些產(chǎn)褥期產(chǎn)婦由于缺少家屬尤其是丈夫的關(guān)心與呵護(hù),易出現(xiàn)焦慮、沮喪等,這些都有可能成為誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的因素。

      強(qiáng)調(diào)人性化的“以人為本”的FCMC產(chǎn)科護(hù)理模式,將護(hù)理人員的技術(shù)支持與家屬的情感支持結(jié)合起來,通過樹立正確的護(hù)理觀念、營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境、建立優(yōu)質(zhì)的認(rèn)知護(hù)理、建立優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理、建立優(yōu)質(zhì)的家庭教育等五大方面,讓產(chǎn)婦及其家屬主動(dòng)參與到護(hù)理過程中,使整個(gè)分娩和產(chǎn)后恢復(fù)過程都在支持與鼓勵(lì)的氛圍中進(jìn)行,從而提升護(hù)理質(zhì)量和提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度,給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持,最終達(dá)到減少產(chǎn)后抑郁的目的,充分體現(xiàn)了整體的護(hù)理理念和人文關(guān)懷[11-12]。任婷等[13]將“以人為本”的FCMC產(chǎn)科護(hù)理模式用于產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中,結(jié)果顯示試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS、EPDS評(píng)分和產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。本研究中觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS、SDS和EPDS評(píng)分和產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,這與任婷等[13]研究基本一致。此外,本研究中觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組。提示“以人為本”的FCMC產(chǎn)科護(hù)理模式在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生,提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度等方面要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理。

      綜上所述,F(xiàn)CMC作為近年來新興的護(hù)理模式,可顯著降低產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁,提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度,對(duì)于產(chǎn)后抑郁的防治具有重要的意義。

      猜你喜歡
      產(chǎn)褥期產(chǎn)科以人為本
      認(rèn)識(shí)產(chǎn)科大出血
      產(chǎn)褥感染和產(chǎn)褥期疾病
      產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)與行為的現(xiàn)狀分析及應(yīng)對(duì)措施
      產(chǎn)科醫(yī)師答問錄
      媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:36
      產(chǎn)科醫(yī)師答問錄
      媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:34
      產(chǎn)科醫(yī)師答問錄
      媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:28
      語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)“以人為本”
      以人為本理念在幼兒園管理中的應(yīng)用研究
      成才之路(2016年25期)2016-10-08 10:07:20
      提升教育智慧,打造高效課堂
      產(chǎn)后護(hù)理延伸在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      远安县| 景泰县| 石屏县| 科技| 武功县| 汾西县| 蓬莱市| 五大连池市| 西峡县| 古交市| 东阳市| 宁都县| 阜城县| 云梦县| 台湾省| 荣昌县| 永城市| 新闻| 连平县| 北海市| 永昌县| 于田县| 遵化市| 桐庐县| 利川市| 云梦县| 黑水县| 靖江市| 含山县| 通辽市| 卢湾区| 婺源县| 扎兰屯市| 关岭| 云浮市| 山西省| 新和县| 永川市| 南岸区| 新竹市| 广东省|