邢世波，宮春梓，石少婷，閆寧

摘 要：為更好地促進職業(yè)教育、推動全國職業(yè)院校護理技能大賽全面展開，文章針對微課、標準化病人（Standardized Patients，簡稱“SP”）的發(fā)展現(xiàn)狀以及護理專業(yè)技能大賽的發(fā)展現(xiàn)狀進行綜述，將微課聯(lián)合標準化病人的培訓應用于護理技能大賽的培訓中，以期找出更適合中等職業(yè)學校護理技能大賽的訓練模式，為相關(guān)教育部門、醫(yī)療單位的護理教學及工作提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：微課；標準化病人；護理教學；護理技能大賽

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 收稿日期：2018-01-11

作者簡介：邢世波（1979—），女，山東龍口人，山東省萊陽衛(wèi)生學校護理教研室副主任，講師，本科，研究方向：護理教學；

宮春梓（1964—），女，山東萊陽人，山東省萊陽衛(wèi)生學校護理教研室主任，副主任護師，本科，研究方向：基礎護理；

石少婷（1975—），女，山東淄博人，山東省萊陽衛(wèi)生學校副校長，高級講師，本科，研究方向：藥理學教學；

閆 寧（1995—），女，山東青島人，山東省萊陽衛(wèi)生學校教師，研究方向：基礎護理。

一、引言

全國職業(yè)院校護理技能大賽以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位的工作要求，對患者實施連續(xù)的護理方式展開比賽。大賽考核了護生的專業(yè)知識、操作技能、臨床思維、評判性思維和人文關(guān)懷精神。在備賽的過程中，各個學校的教師采取了多種訓練方法。本文對微課、SP的應用以及護理技能大賽的現(xiàn)狀進行綜述，通過將微課與SP聯(lián)合應用融入護理技能大賽的培訓中，尋求適合我國中職學校護理專業(yè)學生的訓練模式。

二、護理技能大賽的發(fā)展現(xiàn)狀

1.學科及社會需求

護理行業(yè)的發(fā)展需要高素質(zhì)的護理人員，傳統(tǒng)的培訓方法束縛了護生思維能力的發(fā)展，也忽略了對護生學習興趣、整體救護理念的培養(yǎng)，教師的壓力大，因此選擇合適的教學訓練模式，妥善解決師資配備不足、學生機械操作的問題成為當務之急。2015年，全國職業(yè)院校護理技能大賽高職組首次啟用了SP，這使教師在教學中也更注重培養(yǎng)護生的綜合實踐能力，大賽促進了護理教育，給護生帶來了很大益處[1]。

2.師資配備不足

原有的教師配備在傳統(tǒng)的實訓教學模式下，解決不了學生隨時學習的需求及耗時多、教師壓力大等問題；教師不能及時解答、糾正學生的問題，互動效果差。

3.參賽學生訓練效果差

大賽訓練多是在模型上反復機械訓練，長期單調(diào)的操作訓練，使學生失去了學習興趣，模型無法形象地表現(xiàn)患者的特征，無法及時、適當?shù)胤答伝颊咝畔⒓昂献鳎o生的應變能力、臨床思維、評判性思維能力及人文關(guān)懷能力因此得不到鍛煉。

4.不同教學方法在大賽中的運用 視頻

教學法、任務驅(qū)動法、目標教學法、微格教學法等多種教學方法已在大賽訓練中使用并取得較好的效果，提高了學生學習的積極性、主動性、可視性，關(guān)注了操作的宏觀與細節(jié)方面，但解決不了有效的護理溝通及針對患者的不同需求給予護理內(nèi)容的問題，因此教師必須探索新型的教學方法以促進學生分析應對能力的提高。

三、微課

在混合教育和移動教育盛行之際，微課也成為教育信息化資源建設的重點。胡鐵生指出，微課是按照課程標準及教學實踐要求，以視頻為載體，針對教學過程中的某個知識點或教學環(huán)節(jié)而開展教與學活動的各種教學資源的有機組合。

1.微課的優(yōu)、缺點

微課有教學內(nèi)容具體直觀、指向明確、針對性強、學習方便（可保存到終端如筆記本電腦、手機、MP4等）、可反復學習等優(yōu)點，但也存在碎片化、不系統(tǒng)、輕過程等缺點。

2.微課應用的國內(nèi)外研究

1993年，美國LeRoy A.McGrew教授首先提出了60秒課程理念，隨后David Penrose使用的一分鐘微課取得了良好的效果。現(xiàn)國外為使學生更快更好地滿足自己個性化的學習需要，多使用微課。國內(nèi)，微課最早被胡鐵生、李玉平等教師運用于中小學教學。2011年，李玉平的“三小”研究法（即“微課程”），廣受歡迎。目前，國外微課教學不僅可以用于理論教學，同時也可以用于實踐教學。據(jù)報道，在南非醫(yī)學大學，微型教學實驗的應用既滿足了學生對不同知識點的個性化學習，又節(jié)省了教學資源；既滿足了個體按需求來選擇學習，又提升了學生對實驗學習的自覺性、自主性，從而提高了學習效果。微課的教學應用模式愈來愈廣，已被廣大教師認可。

四、標準化病人

隨著學校護理教育專業(yè)規(guī)模的不斷擴大、臨床患者自我保護意識的不斷增強，護理教育教學主要矛盾已轉(zhuǎn)化為護理臨床實踐教學需求的增加與教學資源缺乏之間的矛盾，如何能在教學資源相對不足的情況下保證護生實際的服務能力，是護理教育亟須解決的問題。在護理教學中，SP作為一種新穎、客觀有效的教學手段為此提供了一個新的探索方向。SP是指經(jīng)過嚴格系統(tǒng)化培訓后，能逼真、穩(wěn)定地模擬現(xiàn)實臨床情景，能準確表現(xiàn)真實病人的臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、病史、情緒）的正常人或病人[2]。

1.SP的優(yōu)、缺點

SP具有高度的臨床仿真性，可重復性、可個性化并有針對性地準備，可給予反饋、互動性強，可減輕患者的負擔，可讓所有參考者面對同樣的情景，評分客觀規(guī)范，可隨時啟用等優(yōu)點。同時SP可調(diào)動學生學習的積極性、主動性并活躍課堂氣氛，還可以加深學生對教學內(nèi)容的理解，從而促進學生積極有效地溝通，培養(yǎng)學生的語言溝通能力和職業(yè)情感。但訓練SP成本比較高[3]。

2.SP應用的國內(nèi)外研究

Barrows 于20世紀60年代開發(fā)了“模擬病人”用以表演神經(jīng)病學癥狀。20世紀70年代，美國、加拿大、英國等國家也都開始了SP的應用研究。目前在國外，SP作為一種教學媒介已應用于臨床教學、診斷與評價、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、國際護理技能大賽等領(lǐng)域。1991年，Stillman 、Paula首先將SP引入我國，各大醫(yī)學院校陸續(xù)接受并使用SP。SP在我國醫(yī)學教學中的應用主要集中在醫(yī)學專業(yè)教學活動及常規(guī)考核、醫(yī)學專業(yè)學生或臨床醫(yī)護人員綜合能力測評。北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院于2011年在學生進入臨床護理課程學習之初嘗試使用SP教學。2016年我國SP教指委在北京成立，指導我國開展SP工作。目前，國內(nèi)已有很多醫(yī)學院校將SP運用于醫(yī)護教學、考核及職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中，此法用于護理教學，也取得了較好的教學效果[4]。

五、結(jié)語

微課在教學過程中，可以很好地提高學生的學習興趣，可有針對性地進行學習、可反復觀看，提高了教學效果，有效地減輕了教師的負擔；但在學生學習的過程中，微課多數(shù)運用于技術(shù)操作重點、難點的學習，而對人文性知識的運用沒有起到很好的效果。SP可以很好地訓練學生有效地護理溝通的能力、人文關(guān)懷能力，緩解進入臨床的恐懼心理，避免機械性學習、操作，同時SP雖然可以重復，但是運用率越高，資金消耗就越大。繩宇教授等人曾指出：需在醫(yī)學護理教育教學中不斷探求多種教學方法和手段結(jié)合，以滿足人類健康以及社會發(fā)展對醫(yī)學生能力的需求，推動醫(yī)學教育發(fā)展[5]。教育工作者在護理技能大賽教育中如何合理使用微課和SP是我們需要進一步關(guān)注的問題。

參考文獻：

[1]黃秋杏，蘇淑賢.護理技能競賽在護理職業(yè)教育中的應用[J].護理研究，2017（2）：243-245.

[2]胡鐵生.中小學微課建設與應用難點問題透析[J].中小學信息技術(shù)教育，2013（4）：15-18.

[3]宋 鑫，鄭 蓉，袁 莉. 使用標準化病人在婦產(chǎn)科實踐教學中的思考[J].醫(yī)藥前沿，2011（21）： 252-253.

[4]林 輝，劉 云.標準化病人在《護理學基礎》教學中的應用研究進展[J].齊魯護理雜志，2016（4）：51-52.

[5]繩 宇，姚秀鈺，徐曉華.標準化病人在護理教育中應用的思考[J]. 中華護理教育，2017（2）：150-153.