張永鵬　李永民　李剛　馮亭亭　賀偉　吳越　王瑩

摘要：本文在分析《方劑學》教學必要性的基礎上，明確慕課背景下基于網絡教學平臺線上和線下相結合的混合式教學是《方劑學》教學改革的重要方向。結合本?；诰W絡教學模式下的《方劑學》混合式教學改革的嘗試，指出該模式雖有不足，但是開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式和教學方法改革的重要手段，今后須進一步改進并值得大力推廣。

關鍵詞：慕課；方劑學；混合式教學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）37-0245-02

目前，慕課、微課、翻轉課堂已成為教學改革的流行語[1]，受到教育界的高度關注。但不能盲目跟風，應該根據(jù)專業(yè)課程特點進行獨立思考，探索建立適合課程本身的教學模式。方劑學是研究和闡明中醫(yī)治法及方劑配伍規(guī)律和臨床運用的一門學科，是中醫(yī)學的主干課和橋梁課[2]。筆者以慕課為契機，積極探索方劑學的教學綜合改革。

一、方劑學教學綜合改革的必要性

（一）提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質量的要求

目前，中醫(yī)高等教育中，學生運用中醫(yī)辯證思維模式處理臨床問題的能力較弱[3]，問題的存在不僅和中醫(yī)教育體制有關，更與中醫(yī)臨床基礎課程《方劑學》等課程的教育觀念、教學方式密切相關。

辨證論治是中醫(yī)治療的特色和核心，而臨證組方又是其中最重要的環(huán)節(jié)。古代保存下來的行之有效的方劑實際上承載了中醫(yī)“理法方藥”這一學術體系，一是對運用方藥治療疾病之臨床實踐的反映，對具體病癥的治療方案，即表現(xiàn)為現(xiàn)在的方劑的形式，包括組成、藥物劑量、服法、禁忌等；二是指導方與藥的實踐，是中醫(yī)辨證論治的思路，即通過對病機辨證分析，確定治法后，如何恰當?shù)剡x用中藥組成方劑[4]。這兩個特點決定了《方劑學》的教學與實踐的密不可分性，而傳統(tǒng)的課堂教學只是單純的知識傳授，在理論與實踐結合方面有明顯不足，導致教學與臨床實踐的脫節(jié)，直接影響了教學效果及培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

（二）建立學生為學習主體的新型教學模式的客觀要求

教育教學改革的主要目標之一就是建構在教師指導下的充分體現(xiàn)學生為主體的全新教學模式，并在此基礎上逐步實現(xiàn)教學理念、設計、內容、手段和方法的全方位改革。

近年來，國家視頻公開課、精品課程陸續(xù)推出，同時教育界分別從網站建設、教輔材料建設、PBL教學法、案例教學法和考核方式等方面不斷地探索《方劑學》的教學改革，取得了一定效果。為了提高學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維以及運用中醫(yī)辨證思維分析解決問題的能力，客觀上要求授課教師改變傳統(tǒng)的教學模式。[5]自2011年誕生的MOOC、微課、翻轉課堂就是在充分發(fā)揮教師主導作用的同時，保證體現(xiàn)以學生中心的新型教學模式，為推行《方劑學》課程教學改革提供了嶄新平臺。

二、慕課背景下基于網絡教學平臺線上和線下相結合的混合式教學是《方劑學》教學改革的重要方向

慕課是指大規(guī)模開放式的在線課程，翻轉課堂是指學生在課前觀看講課視頻，回到課堂師生討論難點、強化重點和拓展知識的一種教學形態(tài)。二者借助先進的信息技術和網絡平臺，可實現(xiàn)優(yōu)質資源共享和自學的靈活性。

但慕課和微課二者均是“課外聽課”，學生在課外通過觀看教師授課視頻，學習重難點，有的甚至全程授課，根本無需自己探究，僅僅是“把課堂實地教學變成網絡視頻教學”，學生只需聽和做作業(yè)就可以了。與傳統(tǒng)的接受性學習不同的是：過去是在課堂上聽，現(xiàn)在是在課外聽（可以反復聽），只是換了個時間和地方，翻轉的是時間和地點，并沒有翻轉接受性學習的實質。[1]其實，慕課的本意是為缺課學生補課用的，單純的在線教育內容還不足以掀起在線學習的變革浪潮，也無法保證學習結果。

三、基于Blackboard網絡教學模式的《方劑學》混合式教學改革

1.線上教學部分。主要依托Blackboard網絡教學平臺開展。一是教學內容模塊，包括課程介紹、教學大綱、授課計劃、學習指南、PPT課件、輔助學習資源等。同時，通過“愛課程”提供天津中醫(yī)藥大學、黑龍江中醫(yī)藥大學、浙江中醫(yī)藥大學以及遼寧中醫(yī)藥大學《方劑學》國家精品課程授課視頻的鏈接，學生可以根據(jù)畢博網絡平臺獲取信息，選取名校名師授課，根據(jù)自己的認知水平和學習進度合理選擇學習方法，進行預習或復習。二是答疑互動模塊。教師通過在線平臺及時為學生答疑解難，并將有代表性的問題集中發(fā)布于論壇，組織學生相互討論，建立起師生、生生之間的交流與互動，強化學習過程。此外，可以發(fā)布任務，為翻轉課堂做準備?；蛘咄ㄟ^qq群或微信群實現(xiàn)。三是章節(jié)測試模塊。根據(jù)課程章節(jié)編制題庫（參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試），相關章節(jié)講完后（或自學后），登錄自測模塊，對所學內容進行檢測，反饋知識掌握程度。測試不限次數(shù)，以每個測試最高成績計入平時成績，作為形成性評價的重要依據(jù)。及時發(fā)現(xiàn)問題，管理整個教學過程，促進學生對知識點的掌握，避免單純終結性考試的弊端。四是知識拓展模塊。該模塊主要包括臨床醫(yī)案和方劑學相關資源下載等模塊，方便學生自主學習。

2.線下教學部分。以課堂教學為中心組織整個教學活動，結合課余臨床見習，包括：一是鼓勵教師在課程教學中采用案例式、探究式、PBL、翻轉課堂等教學方法，培養(yǎng)學生自主學習和終身學習的能力。通過線上平臺分組，針對問題，發(fā)布任務，圍繞問題，各組同學通過網絡或圖書資源查找相關信息，從中尋找答案，并整理分析，在課上進行講解研討，從而真正實現(xiàn)課堂的翻轉，從而培養(yǎng)學生的自主學習能力、文獻檢索能力、獨立思考問題的能力以及中醫(yī)思維方法的能力。二是課余臨床見習。對學生進行分組，聯(lián)系中醫(yī)門診專家，學生利用課余進行門診見習，收集典型方劑的應用案例，并在網絡平臺發(fā)布討論分析，以臨床促進理論學習，培養(yǎng)學生的學習興趣，引導其學習主動性，加強對學生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，用臨床療效來鞏固學生的專業(yè)思想，堅定對中醫(yī)的信心。

四、學習考核方式

考核分為形成性評價（以下1、2項）和終結性評價兩種，具體如下：一是章節(jié)測試成績。通過Blackboard平臺“章節(jié)測試”模塊，學生根據(jù)課程進度進行課下自測，根據(jù)測試成績把握自身對相關內容的掌握程度。測試以促進學生掌握知識點為目的，不提供標準答案，不限次數(shù)，學生可以反復練習，直至達到掌握知識要求，取得自己的滿意成績；同時將測試結果計入總成績，占30%。二是期中成績，占總成績的30%。三是期末考試，占總成績的40%。

五、教學效果

對2014級中醫(yī)學專業(yè)76人（傳統(tǒng)教學）和2015級中醫(yī)學專業(yè)84人（混合式教學），共計157名學生的期末考試進行教學效果分析，總分共計100分，90—100分為優(yōu)秀，80—89分為良好，70—79分為中等。結果，混合式教學班成績優(yōu)秀率、平均分顯著高于傳統(tǒng)教學班，不及格率明顯低于傳統(tǒng)教學班，詳見表1。

六、小結

隨著我國高等教育教學改革的深入發(fā)展，《方劑學》逐步實現(xiàn)課堂教學與網絡教學的深度融合，將“以學生為中心”的理念滲透到《方劑學》的教學中。而基于網絡教學模式的《方劑學》混合式教學改革，就在于打破傳統(tǒng)的理論與實踐教學相分離的灌輸式教學方式，將傳統(tǒng)的課堂教學、網絡課堂教學、臨床實踐教學三者有機地統(tǒng)一起來，以網絡課堂為紐帶，實現(xiàn)理論與實踐、課堂講授與自主學習的緊密結合，從而培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維能力、自主學習和終身學習的能力。

參考文獻：

[1]王秋月.“慕課”“微課”與“翻轉課堂”的實質及其應用[J].上海教育科研，2014，12（24）：15-18.

[2]鄧中甲.方劑學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：2.

[3]張淑萍，李永民.中醫(yī)四診技能訓練的探索實踐與體會[A].第四屆中醫(yī)藥繼續(xù)教育高峰論壇暨中華中醫(yī)藥學會繼續(xù)教育分會換屆選舉會議論文集[C].中華中醫(yī)藥學會，2011：3.

[4]李剛，李永民，王瑩，等.基于網絡平臺的傷寒論課程三位一體教學模式探索[J].中醫(yī)教育，2017，36（4）：14-16.

[5]馬鳳麗，秦竹，熊洪艷，等.基于網絡教學模式下的《方劑學》教學改革[J].云南中醫(yī)學院學報，2008，31（5）：64-65.