姚君霞　謝海英

【摘要】 目的：探討在晚期肝癌患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理中運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理模式的臨床效果。方法：擇筆者所在科室2016年1月-2017年11月120例晚期肝癌患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=60）和個(gè)性化組（n=60），常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化組患者運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理模式。對(duì)比不同術(shù)后護(hù)理模式的效果。結(jié)果：個(gè)性化組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分（40.2±4.7）、（40.8±3.4）分，較常規(guī)組的（46.5±3.6）、（47.1±3.5）分明顯低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)性化組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（72.4±3.6）分，較常規(guī)組的（63.4±4.8）分明顯高（P<0.05）。個(gè)性化組患者護(hù)理滿(mǎn)意度100%，較常規(guī)組的80.0%明顯高（P<0.05）。結(jié)論：在晚期肝癌患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理中運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理模式效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 晚期肝癌； 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 個(gè)性化護(hù)理模式； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）17-00-02

肝癌是我國(guó)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，臨床發(fā)生率呈逐漸升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全及日常生活質(zhì)量。晚期肝癌患者病情嚴(yán)重，將出現(xiàn)一系列心理及生理變化，且患者自我護(hù)理能力較差，對(duì)護(hù)理需求要求較高，對(duì)晚期肝癌患者實(shí)施安全有效的護(hù)理具有重要意義。為此，筆者所在科室對(duì)2016年1月-2017年11月60例晚期肝癌患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理中運(yùn)用了個(gè)性化護(hù)理模式，現(xiàn)將患者護(hù)理后效果行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇筆者所在科室2016年1月-2017年11月120例晚期肝癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)病理檢查、肝臟CT、造影等相關(guān)檢查確診為晚期肝癌患者；實(shí)施手術(shù)治療患者[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤疾病患者；其他嚴(yán)重臟器疾病患者；妊娠、哺乳患者；認(rèn)知、溝通、精神障礙患者。隨機(jī)分為常規(guī)組（n=60）和個(gè)性化組（n=60），常規(guī)組患者中包含男34例，女26例；患者年齡28～79歲，平均（50.8±11.2）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.8±0.6）年。個(gè)性化組患者中包含男35例，女25例；患者年齡28～79歲，平均（50.9±11.5）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.7±0.7）年。常規(guī)組與個(gè)性化組患者一般基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者自愿簽署知情同意書(shū)；醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)該研究。

1.2 方法

所有患者均通過(guò)手術(shù)治療。常規(guī)組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)將患者病情報(bào)告給主治醫(yī)生，并按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。

個(gè)性化組患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理中運(yùn)用了個(gè)性化護(hù)理模式，（1）創(chuàng)建護(hù)理小組：組織科室中經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員組建個(gè)性化護(hù)理小組，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行晚期肝癌護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核后，才能上崗。（2）環(huán)境護(hù)理：術(shù)后及時(shí)為患者調(diào)整病房環(huán)境，保持室溫22 ℃～24 ℃，濕度為50%～60%，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)消毒，并定期實(shí)施光照處理，避免光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)或陽(yáng)光直射，保持病房安靜，為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境。（3）心理疏導(dǎo)：術(shù)后耐心與患者進(jìn)行溝通交流，積極引導(dǎo)患者表達(dá)身心感受，根據(jù)患者實(shí)際心理狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)、心理安慰，向患者介紹術(shù)后相關(guān)治療方案、康復(fù)方案，并向患者介紹手術(shù)效果良好病例，提升患者治療信心；患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，引導(dǎo)患者傾聽(tīng)舒緩音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力，并引導(dǎo)患者家屬積極陪伴患者，提升患者生活信心[2]。（4）飲食干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際病情狀況對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化飲食干預(yù)，針對(duì)患者實(shí)際合并癥狀況進(jìn)行糖分、鹽分、脂肪攝取，根據(jù)患者實(shí)際飲食喜好指導(dǎo)患者合理搭配飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，戒煙戒酒，避免暴食暴飲。（5）疼痛干預(yù)：患者出現(xiàn)肝臟疼痛時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)告知患者疼痛出現(xiàn)的原因，積極安撫患者，避免或者恐慌；及時(shí)告知患者通過(guò)胸式呼吸、臥躺等方式減少腹壁張力，減輕疼痛，患者疼痛難忍時(shí)，需告知醫(yī)生，并按照醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛藥物輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比不同術(shù)后護(hù)理模式對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，以SAS>50分表示焦慮，SDS>53分表示抑郁[3]。（2）對(duì)比不同術(shù)后護(hù)理模式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。生活質(zhì)量采取醫(yī)院自制生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)，內(nèi)容涉及生活、情感、社會(huì)、精神四項(xiàng)，總分100分。評(píng)分高低與患者生活質(zhì)量高低呈正相關(guān)。（3）對(duì)比不同術(shù)后護(hù)理模式對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。使用醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)，總分0～100分，評(píng)分<60分表示不滿(mǎn)意，評(píng)分60～85分表示基本滿(mǎn)意，評(píng)分>85分表示滿(mǎn)意[4]。滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同術(shù)后護(hù)理模式對(duì)患者心理狀態(tài)的影響

個(gè)性化組患者護(hù)理后，SAS、SDS評(píng)分較常規(guī)組明顯低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同術(shù)后護(hù)理模式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

個(gè)性化組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分（53.2±4.2）分，與常規(guī)組的（53.3±3.8）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.137，P=0.892）。

個(gè)性化組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分（72.4±3.6）分，較常規(guī)組的（63.4±4.8）分明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.619，P=0.000）。

2.3 不同術(shù)后護(hù)理模式對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

個(gè)性化組患者中護(hù)理滿(mǎn)意42例，基本滿(mǎn)意18例，不滿(mǎn)意0例。常規(guī)組患者中護(hù)理滿(mǎn)意28例，基本滿(mǎn)意20例，不滿(mǎn)意12例。個(gè)性化組患者護(hù)理滿(mǎn)意度100%，較常規(guī)組80.0%明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.333，P=0.000）。