陳臘娥

【摘要】 目的：評價婦科護理工作中整體護理干預的價值，為婦科護理提供參考。方法：選擇筆者所在醫(yī)院婦科2015年8月-2016年8月收治的130例患者為研究對象，按照1∶1比例隨機進行分組。對照組接受常規(guī)護理干預，試驗組聯(lián)合整體護理干預，對比兩組婦科患者護理后疾病認知度、治療依從率、生活質(zhì)量評分、護理滿意度及護理干預期間焦慮、抑郁情緒評分情況。結果：護理后，試驗組患者的護理總滿意度、疾病總認知度、治療總依從率、物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會功能等生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=9.118 8、17.997 7、10.723 9，t=10.336 6、11.700 4、10.719 6、9.448 0，P<0.05）；試驗組SAS、SDS情緒評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.957 4、7.909 0，P<0.05）。結論：婦科治療中配合整體護理干預在改善患者情緒、提高生活質(zhì)量及護理滿意度、認知度、依從性的效果突出，具有實施價值。

【關鍵詞】 婦科疾??； 整體護理； 負性情緒； 生活質(zhì)量； 治療情況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）17-0-02

婦科疾病是女性常見病，具有發(fā)病率、復發(fā)率高的特點，且疾病種類多，疾病發(fā)生明顯影響患者生理健康及心理情緒[1]。根據(jù)婦科疾病類型的不同，可以采取手術治療、藥物治療等方法，而護理工作的有效配合是保證患者治療預后、生活質(zhì)量提高的關鍵[2]。文獻[3]指出，整體護理干預符合婦科患者所需，在改善患者情緒、生活質(zhì)量等方面優(yōu)勢明顯。基于此，本文就筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年8月收治的130例婦科患者進行整體護理、常規(guī)護理對比研究，總結整體護理干預價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年8月婦科收治的130例患者為研究對象。納入標準：患者均患有婦科疾病，認知清楚，無精神、意識障礙，可耐受手術。排除標準：合并重要臟器功能損害。所有患者對本次研究知情同意，且研究已通過單位醫(yī)學倫理委員會批準。按照1∶1比例將其隨機分為試驗組、對照組。試驗組：患者年齡18～52歲，平均（26.50±2.60）歲；疾病種類：異位妊娠患者5例，盆腔炎患者7例，附件囊腫患者35例，子宮肌瘤患者15例，惡性腫瘤患者3例。對照組：患者年齡18～53歲，平均（26.30±2.20）歲；疾病種類：異位妊娠患者6例，盆腔炎患者8例，附件囊腫患者33例，子宮肌瘤患者15例，惡性腫瘤患者3例。兩組患者年齡、疾病種類等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組：采用婦科常規(guī)護理，包括生活護理、用藥指導、輔助檢查、基礎心理護理等。

試驗組：采用婦科常規(guī)護理+整體護理干預，具體如下：（1）心理護理。疾病發(fā)生導致患者明顯不適，加上治療費用及治療預后等相關因素的考慮，尤其是手術治療的患者其負性心理情緒更為明顯。護理人員需要對患者進行健康宣教，根據(jù)患者學歷、接受能力等情況選擇合理的宣教方案，著重強調(diào)疾病病因、治療方案、相關注意事項、治療預后等情況，建立患者疾病認知度。護理人員鼓勵患者提問、情緒宣泄，對患者心理情緒進行針對性心理疏導，并在疏導期間建立和諧護患關系。另外，以相同疾病成功治療病例作為參考，建立患者治療疾病的信心。（2）飲食護理。需要手術治療的婦科患者術后6～8 h需要禁食并進行靜脈補液，患者無惡心及嘔吐等情況下進食流質(zhì)食物，側重易消化、高維生素、蛋白質(zhì)食物，并逐漸向半流質(zhì)、普通飲食過渡，飲食上遵循少食多餐原則。（3）術前護理。詳細詢問患者疾病史情況，強調(diào)手術注意事項、麻醉方案等，做好患者術前預見性準備工作，緩解患者手術恐懼狀態(tài)。患者術前12 h禁食、水，做好患者術前準備工作。（4）術后護理。維持患者呼吸道通暢，預防嘔吐，進行血壓、脈搏等生命體征監(jiān)測，叮囑患者臥床休息，避免翻身活動導致的腹壓異常情況。觀察患者術后刀口、滲血、尿量等情況，了解患者疼痛情況。另外，協(xié)助患者翻身避免皮膚同一時間受壓發(fā)生的壓瘡情況，根據(jù)患者恢復情況鼓勵患者盡早下床活動。（5）陰部護理。做好患者腹部及陰部清洗，以碘伏擦拭消毒皮膚，2次/d，預防術后傷口感染。（6）出院指導。對患者進行常規(guī)出院指導的基礎上，綜合患者具體疾病病情、手術治療、治療情況等因素進行院前針對性健康指導，規(guī)范患者生活、飲食、運動。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄比較兩組患者如下指標：（1）護理后疾病認知度。自制疾病知識調(diào)查問卷，總分100分，<60分為差，60～89分為良好，≥90分為好；總認知度=（好+良好）/總例數(shù)×100%。（2）治療依從率（根據(jù)患者臨床配合表現(xiàn)評價，完全配合即完全依從，基本配合即依從，不配合即不依從，總依從=完全依從+依從）。（3）生活質(zhì)量評分。參考SF-36生活量表進行患者生活質(zhì)量評分，包括物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會功能，每個維度總分100分，分數(shù)越高說明婦科患者生活質(zhì)量越佳[4]。（4）護理滿意度。問卷調(diào)查總分100分，<60分為不滿意，60～89分為一般滿意，90～100分為非常滿意；總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。（5）護理干預期間情緒評分。參考SAS、SDS情緒自評量表進行患者焦慮情緒及抑郁情緒評分，每項評分總分100分，分數(shù)越高說明婦科患者情緒越差[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，生活質(zhì)量評分、情緒評分等計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，疾病認知度、治療依從率、護理滿意度等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病認知度對比

試驗組患者疾病總認知度87.69%，明顯高于對照組的53.85%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=17.997 7，P=0.000 0），見表1。

2.2 兩組患者疾病治療依從率對比

試驗組患者疾病治療總依從率93.85%，明顯高于對照組的72.31%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=10.723 9，P=0.001 0），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

試驗組患者護理滿意度96.92%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=9.118 8，P=0.002 5），見表3。

2.4 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比

試驗組護理后各生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者護理前后情緒評分對比

試驗組護理后SAS及SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

婦科治療包括用藥、手術等，而護理工作是治療工作的重要組成部分，尤其對于進行手術治療的患者，護理工作的實施利于患者術后恢復[6]。對比以疾病為中心的常規(guī)護理，整體護理是以患者為中心，更為整體化、多元化的護理模式，滿足患者生理、心理需求，所以對護理工作人員的職業(yè)素質(zhì)提出了更高、嚴格的需求[7]。整體護理干預包括心理護理、術前護理、飲食護理、術后護理、陰部護理及出院前健康指導等多方面，維持了患者治療期間的身心舒適狀態(tài)[8-12]。

本文選擇130例婦科患者進行分組研究，結果顯示：護理干預后試驗組患者治療總依從率、護理總滿意度、疾病總知曉率及生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，且焦慮情緒評分、抑郁情緒評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，整體護理干預更具整體化、全面化、多元化，在提高患者疾病認知度、治療依從性的基礎上能夠維持患者良好情緒，利于治療效果、生活質(zhì)量的提高。

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（收稿日期：2018-01-08）