劉紅梅 孟令偉

[摘要] 目的 探析糖尿病眼底出血予以和血明目片輔助療法對患者血液流變和臨床效果的研究。方法 臨床選擇2017年4月—2018年3月在該院就診的糖尿病眼底出血患者80例，按隨機對照法分為對照組（n=41）和觀察組（n=39），全部研究對象均予以控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)藥物，觀察組在此基礎上加用和血明目片，兩組均治療1個月，比較兩組治療后的視力恢復效果和眼底檢查效果。比較兩組治療前后的血液流變學指標變化。 結果 觀察組的視力恢復效果和眼底檢查效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后的血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切等血液流變學指標均有降低，但觀察組治療后的血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切等血液流變學指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病眼底出血患者進行和血明目片治療，對患者有顯著療效并有效改善血液流變，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 血液流變學；臨床觀察；糖尿病眼底出血；和血明目片

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0001-02

Therapeutic Effect of Xuemingmu Tablet on Patients with Diabetic Fundus Hemorrhage and Its Influence on Hemorheology

LIU Hong-mei1， MENG Ling-wei2

1.Department of Emergency Medicine， the Fourth Hospital of Jilin University （FAW General Hospital）， Changchun， Jilin Province， 130011 China； 2.Department of Endocrinology， the Fourth Hospital of Jilin University （FAW General Hospital）， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To investigate the effects of diabetic fundus hemorrhage and Xuemingmao adjuvant therapy on hemorheology and clinical outcomes. Methods Eighty patients with diabetic fundus hemorrhage who were treated in the hospital from April 2017 to May 2018 were randomly divided into the control group （n=41） and the observation group （n=39）. All the subjects were included in the study. The blood sugar， nutrient nerve and micro-circulation drugs were controlled. The observation group was added with Xuemingmu tablets on this basis. Both groups were treated for 1 month. The visual recovery effect and fundus examination after treatment were compared between the two groups. The changes of blood rheology indexes before and after treatment were compared between the two groups. Results The visual acuity recovery and fundus examination of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood flow， plasma viscosity， low blood viscosity and high blood viscosity of the two groups after treatment were observed. The indicators of change were all decreased， but the blood rheology indexes such as plasma viscosity， low blood viscosity and high blood viscosity were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic fundus hemorrhage and Xuemingmu tablets have significant curative effect on patients and effectively improve blood rheology， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hemorheology； Clinical observation； Diabetic fundus hemorrhage； Hexuemingmu tablets

糖尿病眼底出血是糖尿病常見的微血管病變之一，臨床可發(fā)生視神經(jīng)病變、黃斑病變、出血斑、微血管瘤、玻璃體瘤，嚴重者可發(fā)生玻璃體出血、視網(wǎng)膜牽拉性脫離、失明等情況。糖尿病眼底出血進行西醫(yī)手術治療，但可導致失明、感染等術后并發(fā)癥，臨床效果不佳[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學認為糖尿病為“消渴”疾病范疇，患者因恣食肥甘、飲食不節(jié)、稟賦不足導致機體燥熱偏盛，陰津耗損。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病眼底出血患者進行和血明目片治療，可顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損及血液流變，臨床效果確切[2]。該研究選取2017年4月—2018年3月在該院就診的80例患者為研究對象，探析糖尿病眼底出血輔助和血明目片療法對患者血液流變的影響，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床選擇在該院就診的糖尿病眼底出血患者80例，其中男性42例，女性38例，年齡42～73歲，平均年齡（52.5±1.4）歲。糖尿病病程3～10年，平均（5.6±1.2）年。納入標準：符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病眼底出血的診斷標準[3]；經(jīng)臨床檢查、臨床癥狀確診。根據(jù)隨機對照法分為對照組（n=41）和觀察組（n=39），觀察組男性21例，女性18例，年齡42～73歲，平均年齡（52.4±1.3）歲，糖尿病病程3～10年，平均（5.6±1.3）年。對照組男性21例，女性20例，年齡42～73歲，平均年齡（52.3±1.3）歲，糖尿病病程3～10年，平均（5.4±1.3）年。排除標準：精神疾患、合并視網(wǎng)膜脫離、青光眼者，嚴重肝腎、心腦功能不全者、酮癥酸中毒、糖尿病酮癥者，全部研究對象均自愿參加該研究，簽署知情同意書，兩組的平均病程、平均年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部研究對象均予以血糖控制、營養(yǎng)神經(jīng)、微循環(huán)改善等基礎治療，觀察組加用和血明目片治療，1.5 g/次，3次/d。兩組均治療1個月，比較兩組治療后的視力恢復效果和眼底檢查效果。比較兩組治療前后的血液流變學指標變化。

1.3 藥物與試劑

和血明目片（國藥準字：Z20073062）。

1.4 臨床效果評估標準

視力效果：無效：患者視力無變化或提高1行，水腫、眼底出血無變化。有效：患者視力提高2行，患者眼底水腫、出血吸收部分，出現(xiàn)新生血管。顯效：患者視力提高3行，患者眼底水腫、出血基本吸收。治愈：患者視力恢復至出血前，眼底水腫、出血完全吸收，無增生物[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果評估比較

觀察組的視力恢復效果和眼底檢查效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 各項血液流變指標評估比較

兩組治療后的血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切等血液流變學指標均有降低，但觀察組治療后的血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切等血液流變學指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

該研究探析糖尿病眼底出血進行和血明目片輔助治療對血液流變學和臨床效果的研究，結果顯示：觀察組的視力恢復效果和眼底檢查效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后的血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切等血液流變學指標均有降低，但觀察組治療后的血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切等血液流變學指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與李知等[5]研究結果大體一致，和血明目片的藥物成分包括菊花、墨旱蓮、女貞子、黃芩、赤芍、牡丹皮、車前子、決明子、丹參、地黃、蒲黃等藥物，其中墨旱蓮補肝腎、涼血止血，女貞子明目烏須，黃芩解毒涼血，燥濕晴熱，赤芍涼血止痛，牡丹皮活血化瘀，涼血清熱，車前子明目，滲濕止瀉，決明子通便利水，明目清肝。本藥具有明目養(yǎng)肝、涼血止血的作用，顯著提高病人視力水平和血液流變指標[6]。

綜上所述，糖尿病眼底出血患者應用和血明目片治療，針對患者療效及血液流變有明顯效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 周利文.和血明目片在糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血治療中的有效運用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，19（7）：173-174.

[2] 陳祥雷，陶黎明，徐媛，等.532nm眼底激光聯(lián)合和血明目片治療重度NPDR的療效[J].國際眼科雜志，2016，14 （12）：702-703.

[3] 畢雙雙.研究和血明目片治療糖尿病眼底出血的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，32（2）：153-156.

[4] 高博.和血明目片治療糖尿病眼底出血的觀察[J].國際眼科雜志，2011，20（6）：234-236.

[5] 李知，劉洋，熊新春.和血明目片治療糖尿病眼底出血的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2015，5（1）：122-123.

[6] 馬健，朱飛，高利.和血明目片輔助治療糖尿病眼底出血患者的療效及對血液流變學的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，27（12）：173-174.

（收稿日期：2018-04-15）