毛晶磊

[摘要] 目的 探討分析糖尿病蛋白尿患者接受前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的效果。 方法 2015年11月—2016年11月該院對98例糖尿病腎病蛋白尿患者開展分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有49例患者，觀察組患者接受前列地爾貝那普利治療，對照組使用常規(guī)治療，對兩組的臨床治療效果開展分析比較。 結(jié)果 觀察組共有29例顯效，16例有效，4例無效，臨床治療有效率是91.84%；對照組有24例顯效，15例有效，10例無效，有效率是79.59%。兩組的治療有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有2例咳嗽、1例皮膚潮紅，不良反應(yīng)率是6.12%；對照組有2例咳嗽，2例潮紅，2例頭痛患者，不良反應(yīng)率是12.24%。兩組的不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病腎病蛋白尿患者接受前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的效果比較突出，患者的治療安全性較高，臨床中應(yīng)該進行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿

[中圖分類號] R9 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0077-02

Investigation on the Effect of Alprostadil Combined with Benazepril on Proteinuria in Diabetic Nephropathy

MAO Jing-lei

Department of Pharmacy， Daqing Oilfield General Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of alprostadil combined with benazepril in the treatment of diabetic proteinuria. Methods From November 2015 to November 2016， 98 patients with diabetic nephropathy proteinuria were analyzed. The patients were divided into control group and observation group， with 49 patients. The observation group received prostaglandin treatment， the control group used conventional treatment， the clinical treatment effect of the two groups was analyzed and compared. Results A total of 29 cases were markedly effective in the observation group， 16 cases were effective， 4 cases were ineffective， and the clinical treatment efficiency was 91.84%. In the control group， 24 cases were markedly effective， 15 cases were effective， 10 cases were ineffective， and the effective rate was 79.59%. The treatment efficiency comparison between the two groups was statistically significant （P<0.05）. There were 2 cases of cough and 1 case of flushing in the observation group. The adverse reaction rate was 6.12%. In the control group， there were 2 cases of cough， 2 cases of flushing， and 2 cases of headache. The adverse reaction rate was 12.24%. There was a statistically significant difference in the adverse reaction rates between the two groups （P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic nephropathy proteinuria are more effective in receiving alprostadil combined with benazepril. The safety of patients is higher and should be promoted in clinical practice.

[Key words] Alprostadil； Benazepril； Diabetic nephropathy proteinuria

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥，患者的血管受到的損傷比較大，因為長期的糖代謝紊亂，導(dǎo)致了患者的血管受到損傷。糖尿病腎病患者臨床中最常見的癥狀就是蛋白尿，糖尿病腎病患者的腎小球濾過負(fù)擔(dān)比較大，不及時的進行治療會讓腎臟受到損傷。糖尿病腎病蛋白尿患者的治療一般都是降糖降壓治療，但是效果不理想，需要采取能夠保護腎臟功能的降脂降糖治療方式[1]?；颊邥械鞍啄虬Y狀，糖尿病腎病是因為血糖和血脂代謝異常所引起的發(fā)病，患者的腎小球功能異常，腎小球的濾過功能受到損傷，蛋白尿的質(zhì)量增加說明患者的腎小球功能惡化，對腎臟功能有很大的危害。貝那普利和前列地爾可以對糖尿病腎病蛋白尿情況給予改善。此次就這種治療方式進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對糖尿病腎病蛋白尿患者98例開展了分析研究，患者分組為對照組和觀察組，均有49例患者，觀察組有22例女性和27例男性，最小38歲，最大78歲，平均（57.2±3.6）歲；對照組有24例女性患者，25例男性患者，最小39歲，最大75歲，平均（56.3±3.7）歲。兩組普通資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以對比分析。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選用前列地爾聯(lián)合貝那普利進行治療，具體內(nèi)容如下。①對照組。對照組患者選擇常規(guī)方法控制患者血糖，治療患者蛋白尿相關(guān)癥狀，根據(jù)患者病情變化以及病情差異選擇合適的降血糖類和降血壓類藥物，對患者進行抗凝治療。將患者血糖維持在安全數(shù)值：空腹血糖控制在7 mmol/L以下，飯后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。②觀察組。觀察組患者在進行常規(guī)抗壓、抗凝以及血糖控制治療的同時，對患者使用前列地爾聯(lián)合貝那普利進行治療。將20 μg前列地爾注射液注入100 mL的0.9%氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。配合貝納利普藥物共同治療，使用劑量5 mg/次，1次/d口服[2]。兩組均接受了一個月的治療，對患者的各項指標(biāo)和不良反應(yīng)情況進行觀察分析。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者無不適感，各項功能指標(biāo)基本正常；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，尿蛋白各項指標(biāo)改善較為明顯，患者無明顯不適感；無效：患者臨床癥狀和身體指標(biāo)沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組患者的24 h蛋白尿水平是（2.45±0.36）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（737.44±69.83）mg/d，對照組是（2.49±0.38）g/d，（742.58±72.06）mg/d。經(jīng)過治療后，觀察組的兩項指標(biāo)分別是（1.32±0.21）g/d，（498.64±31.07）mg/d，對照組是（1.89±0.37）g/d，（619.39±37.56）mg/d。兩組的尿蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組共有29例顯效，16例有效，4例無效，臨床治療有效率是91.84%；對照組有24例顯效，15例有效，10例無效，有效率是79.59%。兩組的治療有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有2例咳嗽、1例皮膚潮紅，不良反應(yīng)率是6.12%；對照組有2例咳嗽，2例潮紅，2例頭痛患者，不良反應(yīng)率是12.24%。兩組的不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是比較常見的糖尿病合并癥，患者會有蛋白尿癥狀，糖尿病腎病是因為血糖和血脂代謝異常所引起的發(fā)病，患者的腎小球功能異常，腎小球的濾過功能受到損傷，蛋白尿的質(zhì)量增加說明患者的腎小球功能惡化，對腎臟功能有很大的危害[4]。腎臟是人體的排毒器官，如果出現(xiàn)不可逆的損傷就會對身體產(chǎn)生嚴(yán)重危害，所以，需要對糖尿病腎病患者的蛋白尿情況進行積極的治療。當(dāng)前治療主要是藥物方式，使用藥物進行控制[5]?？墒谴蟛糠值闹委煼绞奖容^單一，聯(lián)合治療方式開始受到了關(guān)注。前列地爾聯(lián)合貝那普利治療時比較常見的聯(lián)合治療方式。

在此次研究中，經(jīng)過治療后，觀察組的兩項指標(biāo)分別是（1.32±0.21）g/d，（498.64±31.07）mg/d，對照組是（1.89±0.37）g/d，（619.39±37.56）mg/d。兩組的尿蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組共有29例顯效，16例有效，4例無效，臨床治療有效率是91.84%；對照組有24例顯效，15例有效，10例無效，有效率是79.59%。兩組的治療有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有2例咳嗽、1例皮膚潮紅，不良反應(yīng)率是6.12%；對照組有2例咳嗽，2例潮紅，2例頭痛患者，不良反應(yīng)率是12.24%。兩組的不良反應(yīng)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。貝那普利的不良反應(yīng)率低，可以降壓，在糖尿病相關(guān)疾病中有較好的應(yīng)用。前列地爾特異性強，對腎小球功能有改善效果，可以抗凝和促進血液循環(huán)。

綜上所述，糖尿病腎病尿蛋白患者可以選擇前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，其治療的效果比較好，有效率高，患者的不良反應(yīng)率低，臨床中安全性比較高，因此能夠進行推廣使用。

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[5] 李斯毅，劉瀅，黃仲良.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（5）：574-575.

（收稿日期：2018-03-28）