趙斐恒 周文建

〔摘要〕開(kāi)發(fā)一套區(qū)域性的體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤咨詢方案，探索其對(duì)初三學(xué)生心理健康水平、考試焦慮的調(diào)節(jié)作用，為考試焦慮相關(guān)的研究和干預(yù)提供可靠依據(jù)。方法：將預(yù)先設(shè)計(jì)并不斷修訂的咨詢方案分兩期運(yùn)用于浙江省溫州兩所初中，選擇考試焦慮初三學(xué)生共50人，分為實(shí)驗(yàn)組（ n = 26） 和對(duì)照組（ n = 24）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行1小時(shí)/次/周，共6～8次的體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤咨詢。對(duì)照組不接受任何形式的心理干預(yù)。該咨詢方案實(shí)行后，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組TAS 分低于干預(yù)前，低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組SCL-90總分低于干預(yù)前（t =5.674，p<0.001），低于對(duì)照組（ t =-2.382，p均<0.05）。結(jié)論：體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤技術(shù)能有效改善初三學(xué)生考試焦慮及其心理健康狀況。

〔關(guān)鍵詞〕體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤；咨詢方案；考試焦慮

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）26-0015-04

一、引言

考試焦慮在初三考生中是一種普遍存在的現(xiàn)象。根據(jù)耶克斯—多得森定律，適度的考試焦慮對(duì)考生的考場(chǎng)發(fā)揮有積極作用。浙江省各地區(qū)中考平均難度系數(shù)在0.75左右[1]。對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)，中考的難度系數(shù)為中等，如考生的考試焦慮調(diào)整到適中，將有效發(fā)揮考試潛力。

研究發(fā)現(xiàn)，考試焦慮存在明顯的年級(jí)主效應(yīng)，其中初三和高三的學(xué)生的考試焦慮明顯高于其他年級(jí)的學(xué)生。每年中高考時(shí)，總有學(xué)生因考試焦慮問(wèn)題發(fā)揮失常甚至被迫放棄。2017年，在本人所在學(xué)校4個(gè)畢業(yè)班學(xué)生的抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，SCL-90達(dá)到160分以上的學(xué)生有59人，占調(diào)查人數(shù)的47.6%；考試焦慮程度達(dá)到中等可覺(jué)察焦慮程度以上的有75人，占調(diào)查人數(shù)的67%。

如今，大多數(shù)中小學(xué)配備的專職心理教師人員嚴(yán)重不足，一位專職心理教師常常要服務(wù)一個(gè)學(xué)校上千名學(xué)生，需求旺盛和專業(yè)人員匱乏形成鮮明對(duì)比。如何利用心理輔導(dǎo)站的有限資源，更大程度地為考試焦慮學(xué)生服務(wù)成了學(xué)校一線心理工作者的一大難題。

沙盤游戲療法是多拉·卡爾夫在榮格分析心理學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合游戲王國(guó)技術(shù)和中國(guó)哲學(xué)創(chuàng)立的一種心理治療方法[2]。歐美國(guó)家已廣泛用于心理咨詢、心理教育等各個(gè)領(lǐng)域。近幾年，該療法在我國(guó)張日昇、申荷永等教授的積極推動(dòng)下得到了良好發(fā)展。體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤技術(shù)是劉建新教授團(tuán)隊(duì)在沙盤游戲基本原則的基礎(chǔ)上，利用“莊家”設(shè)置，強(qiáng)調(diào)“四不二重”原則和沙盤的治愈功能[3]，提出的一種適用于學(xué)校等機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理技術(shù)。本研究通過(guò)對(duì)浙江省溫州兩所學(xué)校初三年級(jí)考試焦慮學(xué)生的五組體驗(yàn)式沙盤小團(tuán)體咨詢，形成一套地區(qū)性的有效干預(yù)方案，探索團(tuán)體沙游對(duì)中考生心理健康水平、考試焦慮的調(diào)節(jié)作用，為今后有關(guān)團(tuán)體沙盤對(duì)考試焦慮問(wèn)題的研究和干預(yù)提供一定依據(jù)。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

2017年5月至2018年2月，本研究在溫州兩所初中的2014、2015級(jí)畢業(yè)生中，通過(guò)海報(bào)宣傳、自主報(bào)名、心理測(cè)評(píng)、面談的方式篩選自愿全程參與沙游團(tuán)體的實(shí)驗(yàn)組人員26人（要求SCL-90分?jǐn)?shù)在184分以下且TAS分值在15分以上），分為5組，每組人員控制為5～6人，對(duì)照組人員26人，不進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)。由于休學(xué)等造成樣本流失，最終收集24名對(duì)照組信息。

（二）研究工具

1.心理測(cè)評(píng)工具

癥狀自評(píng)量表（SCL-90）：由美國(guó)Derogatis 于 1973 年編制，該量表共90個(gè)項(xiàng)目，包括廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，用以區(qū)分健康人群和身心疾患患者。由于全國(guó)中學(xué)生總分常模的缺乏，本研究參考王極盛等人北京初三學(xué)生總分常模[4]，選擇總分184分以下的被試作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

Sarason考試焦慮量表（TAS）：由美國(guó)華盛頓大學(xué)臨床心理學(xué)家Irwin G.Sarason 教授于1978年編制完成，用于測(cè)量對(duì)象考試焦慮程度。TAS共有37個(gè)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)總分，12分以下為低焦慮水平，12～20分為中等考試焦慮，20分以上為高焦慮水平。15分以上代表被試能覺(jué)察考試焦慮帶來(lái)的不適感。根據(jù)作者本人報(bào)告，量表有良好的信效度。

2.環(huán)境和資質(zhì)

干預(yù)場(chǎng)所為溫州兩所初中的沙盤游戲室，配備有干濕兩用沙盤和團(tuán)體沙盤，沙具數(shù)量達(dá)3000余件。兩校擁有數(shù)間計(jì)算機(jī)房可聯(lián)接校內(nèi)心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)，便于數(shù)據(jù)采集。專職心理教師2位，擁有八年工作經(jīng)驗(yàn)，取得國(guó)家二級(jí)心理咨詢師資質(zhì)并經(jīng)過(guò)沙盤游戲?qū)I(yè)培訓(xùn)。本研究心理咨詢過(guò)程，已獲得申荷永團(tuán)隊(duì)督導(dǎo)師的專業(yè)支持。

（三）研究過(guò)程

2017年4月，溫州兩所學(xué)校的2014級(jí)考試焦慮學(xué)生進(jìn)行首期兩組6次體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤咨詢，時(shí)間是每周一次、每次1小時(shí)。經(jīng)沙游督導(dǎo)，咨詢方案再修訂。2017年12月，兩所學(xué)校2015級(jí)學(xué)生開(kāi)展第二輪三組沙盤游戲小團(tuán)體咨詢，時(shí)間是每周一次、每次一小時(shí)，沙盤游戲次數(shù)調(diào)整為6～8次。最后兩次作為備選，可依據(jù)團(tuán)體動(dòng)力的變化調(diào)整。實(shí)驗(yàn)前后一周采集被試數(shù)據(jù)。

三、研究結(jié)果

（一）體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤咨詢方案的開(kāi)發(fā)

針對(duì)初次應(yīng)用中主題設(shè)置導(dǎo)致的團(tuán)體成員表達(dá)受限與互動(dòng)不足的情況，增加兩次不限主題、莊家，注重成員互動(dòng)的咨詢預(yù)案。因篇幅有限，只呈現(xiàn)大致內(nèi)容，見(jiàn)表1。

（二）統(tǒng)計(jì)分析

本研究運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)比較。以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.干預(yù)前后兩組TAS分比較

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組TAS分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；干預(yù)前后對(duì)照組TAS分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組TAS分低于干預(yù)前（p<0.01），且低于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

2.干預(yù)前后兩組SCL-90總分比較

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的SCL-90的總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；干預(yù)前后對(duì)照組SCL-90總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SCL-90總分低于干預(yù)前（p<0.01），且低于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表3。

四、討論

耿進(jìn)蘇發(fā)現(xiàn)團(tuán)體沙盤游戲能有效緩解自考生備考期間的考試焦慮狀況，對(duì)考生的心理健康總體上改善明顯[5]。黃辛等人研究表明團(tuán)體沙盤游戲可以有效緩解高等職業(yè)院校護(hù)理學(xué)生的考試焦慮[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SCL-90總分、TAS分顯著降低（p<0.001）且低于對(duì)照組（p<0.05），而對(duì)照組干預(yù)前后得分無(wú)差異（p>0.05），提示體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤游戲可降低初三學(xué)生的考試焦慮、提升心理健康水平，與上述研究結(jié)果相似。

本研究實(shí)驗(yàn)組心理健康水平、考試焦慮狀況得到積極改善，原因可能有以下幾方面。

第一，沙盤游戲師創(chuàng)造的自由與受保護(hù)空間，鼓勵(lì)被試嘗試與表達(dá)。攻擊性行為受到接納，也強(qiáng)調(diào)規(guī)則的重要性，讓被試焦慮和敵對(duì)等情緒得到表達(dá)和轉(zhuǎn)化。

第二，沙盤游戲本身的游戲?qū)傩院椭袊?guó)哲學(xué)的作用。玩是人類的天性，游戲本身就有治愈屬性，它讓悲傷、自責(zé)等情緒自然釋放。中國(guó)文化強(qiáng)調(diào)“道法自然”，自性化本身就是一種人與自然相和諧的方式。

第三，小團(tuán)體的治愈作用。Yalom列舉了團(tuán)體治療的12個(gè)療效因子，按照重要性排序前四項(xiàng)是人際學(xué)習(xí)、情緒宣泄、團(tuán)體凝聚力、提高社交技巧[7]。沙盤分享感受環(huán)節(jié)中，表達(dá)與反饋就是良好的情緒宣泄和人際互動(dòng)。

第四，體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤的優(yōu)勢(shì)。嚴(yán)格的體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤是以訓(xùn)練沙盤游戲師為背景，要求每輪設(shè)定一位莊家，再根據(jù)選定的主題創(chuàng)造沙盤。莊家擁有類似于來(lái)訪者的優(yōu)先權(quán)，其他成員扮演類似于咨詢師的角色，該技術(shù)深信榮格“受傷的治愈者”的理念，認(rèn)為 “得過(guò)病的醫(yī)生是更好的醫(yī)生”。規(guī)則限制來(lái)自張日昇教授提出的限制性團(tuán)體箱庭理念，這避免了自由式沙盤起始混亂的局面，對(duì)于青少年團(tuán)體的初始有積極作用。

第五，咨詢方案?jìng)€(gè)性化修訂的積極效果。在首次體驗(yàn)式團(tuán)體沙盤的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，主題和規(guī)則的限定下，成員無(wú)法暢快表達(dá)，這也限制他們之間的有效人際互動(dòng)，一些較深層次的問(wèn)題還未來(lái)得及積極轉(zhuǎn)化就結(jié)束了。因此，將方案修訂為前四次咨詢通過(guò)不斷擴(kuò)大莊家權(quán)限以增加自由度，并額外增加七、八兩次可選擇的無(wú)規(guī)則、無(wú)主題、無(wú)莊家設(shè)定的團(tuán)體沙盤，更多地關(guān)注團(tuán)體成員間互動(dòng)。

本研究還存在諸多不足，因沙盤游戲咨詢師人員、設(shè)備環(huán)境有限，造成樣本量單一，在一定程度上影響了研究成果的推廣。對(duì)于不同地區(qū)的應(yīng)用，需要更大的樣本量來(lái)實(shí)現(xiàn)。畢業(yè)生的考試焦慮情況收集，由于臨近畢業(yè)人員變動(dòng)給研究的連續(xù)性帶來(lái)挑戰(zhàn)。本研究仍缺乏跟蹤，沙盤游戲的中長(zhǎng)期效果需要長(zhǎng)期、持續(xù)性、大樣本的連續(xù)研究。影響考試焦慮的因素很多，本研究只從一個(gè)技術(shù)層面進(jìn)行，缺乏比較性，以后可以運(yùn)用沙盤游戲的其他分支或者多種療法的比較，尋求更有效的咨詢手段。

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（作者單位：浙江省溫州市第二十五中學(xué)，溫州，325024）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/于 洪