何呂瓊
【摘 要】目的:針對(duì)產(chǎn)后出血采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療進(jìn)行臨床療效觀察。方法:選取106例2016年11月~2018年3月本院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的患者為此次研究對(duì)象,將患者分為對(duì)照組(常規(guī)治療)和實(shí)驗(yàn)組(子宮壓迫縫合術(shù)治療),平均每組53例,對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察,同時(shí)比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察和分析,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后2h出血量分別為:(871.27±136.46)ml、(58.25±19.16)min、(37.41±14.25)ml,對(duì)照組的分別為:(1025.03±241.36)ml、(61.33±18.24)min、(49.29±16.48)ml,兩組患者的手術(shù)時(shí)間差異不明顯,而實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后2h出血量明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)后出血的患者采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療可以有效的控制患者的出血癥狀,治療效果明顯,在臨床治療上有很長(zhǎng)大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù);產(chǎn)后出血;出血量;治療效果
【中圖分類號(hào)】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)09-03--02
產(chǎn)后出血主要是指新生兒分娩24h內(nèi)產(chǎn)婦發(fā)生出血的現(xiàn)象,并且出血量>500ml,在分娩期中,產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,出血情程度較嚴(yán)重的話會(huì)直接威脅到患者的生命安全[1]。本次研究主要針對(duì)產(chǎn)后出血采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療進(jìn)行臨床療效觀察,報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取106例2016年11月~2018年3月本院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血的患者為此次研究對(duì)象,將患者分為對(duì)照組(n=53)以及實(shí)驗(yàn)組(n=53)。對(duì)照組:年齡最小為23歲,最大為39歲,平均(21.7±6.2)歲,其中初產(chǎn)婦有32例,經(jīng)產(chǎn)婦有21例,孕周在36~40周之間,平均(37.6±2.1)周;實(shí)驗(yàn)組:年齡最小為24歲,最大為36歲,平均(22.3±5.7)歲,其中初產(chǎn)婦有30例,經(jīng)產(chǎn)婦有23例,孕周37~40周,平均(38.2±1.8)周。對(duì)比兩組患者的年齡、生產(chǎn)經(jīng)歷、孕周等一般資料,結(jié)果顯示無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組:采取常規(guī)治療,給患者的子宮進(jìn)行按摩以及注射縮宮素(主要針對(duì)宮縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血)、宮腔紗條填塞(主要針對(duì)因胎盤(pán)素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血)等方式進(jìn)行止血[2]。
實(shí)驗(yàn)組:采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療,針對(duì)患者的出血情況,可選擇為B-lynch縫合術(shù)[3]。取患者膀胱截石位,與患者的下腹部恥骨上橫切口(剖宮產(chǎn)引起的大出血選擇原切口),探查患者的子宮腔的情況并進(jìn)行清理,將子宮搬出,運(yùn)用B-lynch進(jìn)行縫扎,與患者的子宮前壁切口側(cè)旁進(jìn)針,拉至宮底,對(duì)應(yīng)打結(jié),最后將子宮切口進(jìn)行縫合,術(shù)后2h觀察患者的出血情況[4]。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
分別對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察,觀察內(nèi)容主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后2h出血量,同時(shí)分三個(gè)階段對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià):顯效(患者的出血癥狀消失,治療效果明顯)、有效(患者的出血癥狀得到有效控制)、無(wú)效(患者的出血癥狀沒(méi)有改善,甚至病情加重),總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)x100%[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用()表示,比較運(yùn)用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間以(%)的形式表示,采取X2進(jìn)行檢驗(yàn),分析多因素采取多重線性回歸法,P <0.05則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)情況比較
經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察和分析,兩組患者的手術(shù)時(shí)間差異不明顯,而實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后2h出血量明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見(jiàn)表1。
2.2 治療效果對(duì)比
經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較,實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果94.33%(50/53)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果84.91%(45/53),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見(jiàn)表2。
3 討論
引起產(chǎn)后出血的原因主要有:①子宮收縮乏力;絕大多數(shù)產(chǎn)后出血的患者是因?qū)m縮乏力引起的,主要是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中出現(xiàn)極度緊張、恐懼等情緒,特別是對(duì)自認(rèn)分娩沒(méi)有充分的信心而導(dǎo)致子宮的收縮力度不協(xié)調(diào),同時(shí)由于產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起身體疲勞,或者是子宮纖維發(fā)育不良,導(dǎo)致宮縮乏力[6]。②胎盤(pán)因素;針對(duì)胎盤(pán)剝離的情況,患者會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、部分胎盤(pán)或胎膜殘留等現(xiàn)象,從而給宮縮帶來(lái)不同程度的影響,引起產(chǎn)后出血[7]。③軟產(chǎn)道撕裂;主要是因?yàn)榛颊叩耐怅幗M織單行相對(duì)較差、生產(chǎn)的過(guò)程中使力較強(qiáng)、胎兒較大等導(dǎo)致軟產(chǎn)道撕裂,引起產(chǎn)后出血。④凝血功能障礙;主要是由于患者出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎等情況而致使其凝血功能發(fā)生障礙,引起產(chǎn)后出血[8]。
此次研究組要采取了常規(guī)治療(對(duì)照組)以及子宮壓迫縫合術(shù)治療(實(shí)驗(yàn)組),經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察和分析,兩組患者的手術(shù)時(shí)間差異不明顯,而實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后2h出血量明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證實(shí)了子宮壓迫縫合術(shù)有很好的治療效果。
綜上所述,產(chǎn)后出血的患者采取子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療可以有效的控制患者的出血癥狀,治療效果明顯,在臨床治療上有很長(zhǎng)大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。
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