劉建榮

【摘 要】目的 探討輸卵管通液術(shù)對(duì)于由輸卵管堵塞造成的不孕癥的干預(yù)效果。方法 以2014年5月～2016年5月期間與醫(yī)院進(jìn)行治療的88例不孕癥患者為研究目標(biāo)，按形成病例時(shí)間的先后順序標(biāo)為研究組與對(duì)照組，各44例。對(duì)照組給予藥物干預(yù)，研究組則行輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 分別予以治療后研究組患者的輸卵管疏通率及受孕率均明顯高對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于由輸卵管堵塞引起的不孕癥患者以輸卵管疏通液術(shù)進(jìn)行干預(yù)治療，可以有效導(dǎo)通輸卵管阻塞情況，促使患者成功受孕，且該治療方法安全可靠，故具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】輸卵管通液術(shù)；輸卵管堵塞；不孕不育；療效

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

不孕癥婦科臨床診療中較為常見(jiàn)的一種疾病類型，該病不僅會(huì)對(duì)患者心理造成較大傷害，還可能影響家庭和諧。在患有不孕癥的患者中約有30%以上是由于輸卵管阻塞引起的，由此可見(jiàn)，進(jìn)行輸卵管疏通對(duì)于治療不孕癥具有重要意義[1]。為提升對(duì)于由輸卵管阻塞引起的不孕不育患者的干預(yù)效果，現(xiàn)以88例該癥患者為研究目標(biāo)，探討藥物治療與輸卵管疏通液治療術(shù)對(duì)于輸卵管堵塞致不孕的干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究整理所得結(jié)果行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月～2016年5月期間與醫(yī)院進(jìn)行治療的88例不孕癥患者為研究目標(biāo)，按形成病例時(shí)間的先后順序標(biāo)為研究組與對(duì)照組，各44例。研究組年齡21～32歲，平均（24.32±2.11歲），不孕時(shí)間1～6年。對(duì)照組年齡21～33歲，平均（24.67±2.31歲），不孕時(shí)間1～8年。所有患者中原發(fā)不孕18例，繼發(fā)66例，原因不明4例。所有參與研究患者月經(jīng)周期規(guī)律、排卵正常，排除男方病因。兩組患者基線資料差異不顯著，滿足參與比較的病例條件。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用藥物進(jìn)行輸卵管疏通治療。所用藥物為枸櫞酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107 規(guī)格：50mg），口服，1次/d，50mg/次。初次給藥時(shí)間為患者月經(jīng)周期第5天，連續(xù)口服5天為一療程。

研究組患者給以輸卵管通液術(shù)進(jìn)行疏通治療。術(shù)前做好患者外陰、陰道以及宮頸部位的常規(guī)消毒，進(jìn)行治療時(shí)使用宮頸鉗先將子宮前唇進(jìn)行固定，隨后對(duì)宮腔深處進(jìn)行探查。與宮頸口處緩慢置放通液導(dǎo)管，同時(shí)進(jìn)行固定。本次研究所使用的疏通液為25ml的0.9%氯化鈉、半支2%的普魯卡因、4000U糜蛋白酶、以及慶大霉素80000U。使用規(guī)格為30ml的注射器進(jìn)行本次疏通。進(jìn)行疏通液的灌注時(shí)，應(yīng)當(dāng)緩慢推入，且密切灌注推注時(shí)是否有疏通液回流、深處或者受阻較大的情況，不時(shí)詢問(wèn)患者感受。推注速率應(yīng)控制在60mmHg以下，推注的疏通液達(dá)到20ml以上，且推注過(guò)程未出現(xiàn)回流、滲漏或受到較大阻力的情況及表示輸卵管阻塞問(wèn)題解決，若推注疏通液在5ml以下，推注過(guò)程中受阻增加，患者出現(xiàn)脹痛感則表示仍處于阻塞狀態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者治療后輸卵管暢通、部分暢通以及不通數(shù)量，相應(yīng)計(jì)算疏通率。其中，暢通標(biāo)準(zhǔn)為：輸液時(shí)無(wú)阻力或者藥劑無(wú)滲出，也未發(fā)生美藍(lán)液逆流情況；部分暢通是指：有美藍(lán)液少量滲出的情況，輸液時(shí)略微感受到阻力；不通則指：輸液時(shí)有溢液情況，且受到較大阻力。

記錄兩組患者治療后12個(gè)月內(nèi)成功受孕的例數(shù)，相應(yīng)計(jì)算受孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05指具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸卵管疏通情況對(duì)比

分別接受治療后，研究組患者的輸卵管疏通率明顯高于對(duì)照組患者，其比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者受孕率對(duì)比

在對(duì)兩組患者實(shí)施不同方式的治療后，研究組患者中成功受孕的概率明顯高于對(duì)照組，兩組比較數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

輸卵管阻塞導(dǎo)致的不孕是諸多誘發(fā)不孕因素中最為主要的因素之一，而致使輸卵管阻塞的因素也有很多，常見(jiàn)的人流以及盆腔感染都會(huì)導(dǎo)致輸卵管阻塞進(jìn)而使得女性無(wú)法受孕[3]。隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，在對(duì)阻塞的輸卵管進(jìn)行疏通時(shí)，可以采用的方法也在不斷增加，藥物治療與輸卵管疏通液治療術(shù)是比較常見(jiàn)的疏通方式。疏通液疏通的方式其操作相對(duì)簡(jiǎn)單，實(shí)施過(guò)程中患者所受痛苦較小、安全性也更優(yōu)保證，且由于操作簡(jiǎn)單，患者所要承擔(dān)的治療費(fèi)用也較低，故而該種手術(shù)方式無(wú)論在大醫(yī)院或者是基層醫(yī)院都可以廣泛應(yīng)用。在使用疏通液進(jìn)行治療時(shí)，推注藥液的壓力較大，有利于在手術(shù)過(guò)程中幫助中度及以下粘連的恢復(fù)，從而最大程度上保證患者子宮的生理功能，且有效避免由于手術(shù)造成的并發(fā)癥狀，所以手術(shù)干預(yù)效果較好，安全性較高。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者在接受治療后的疏通率及受孕率均高于對(duì)照組患者，對(duì)比數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。這一研究結(jié)果說(shuō)明對(duì)輸卵管阻塞致不孕患者實(shí)施輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療其疏通效果較好，能夠提升該類不孕患者的受孕成功率，且該手術(shù)方式的安全、經(jīng)濟(jì)、便捷，適于在各類醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉佳妮.腹腔鏡術(shù)中宮腔鏡通液術(shù)對(duì)輸卵管不孕患者輸卵管通暢及受孕結(jié)局的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，（3）：52-54.