縱膈腫瘤治療中電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)的療效對比

段晉 施云飛 雷又鳴 趙煒

【摘 要】目的：分析治療縱膈腫瘤采用電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸的臨床治療效果。方法：選取我院2016年12月至2017年12月所收治的縱膈腫瘤患者100例，采用奇偶法分為實驗組和參照組，每組各50例，參照組患者給予傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，實驗組患者給予電視胸腔鏡手術(shù)治療，對比2組患者手術(shù)指標、并發(fā)癥、術(shù)后恢復情況。結(jié)果：對比2組患者手術(shù)各項指標與術(shù)后恢復指標，實驗組患者各項指標均優(yōu)于參照組患者，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。實驗組患者并發(fā)癥總發(fā)生率4%明顯低于參照組患者20%，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結(jié)論：治療縱膈腫瘤采用電視胸腔鏡手術(shù)，相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，對促進患者術(shù)后恢復具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】治療效果；縱膈腫瘤；開胸手術(shù)；電視胸腔鏡

【中圖分類號】R730

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-012-02

以往傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療雖能夠治療縱膈腫瘤疾病，但該種手術(shù)切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷較大，并且極易導致患者術(shù)后發(fā)生各類并發(fā)癥。以下對治療縱膈腫瘤采用電視胸腔鏡的效果與傳統(tǒng)開胸手術(shù)的效果進行對比。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取我院2016年12月至2017年12月所收治的縱膈腫瘤患者100例，該100例患者入院后經(jīng)CT檢測以肺功能檢測，可耐受全麻下單肺通氣，在我院行手術(shù)治療。其中女性患者41例，男性患者59例，最小年齡26周歲，最大年齡61周歲，年齡均值（37.2±1.3）周歲，其中胸腺瘤患者21例，支氣管囊腫患者24例，畸胎瘤患者10例，神經(jīng)源性腫瘤患者25例，心包囊腫患者20例。采用奇偶法分為實驗組和參照組，每組各50例，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 2組患者均給予雙腔氣管插管，給予患者采用靜脈復合麻醉，將患者患側(cè)抬高，采取健側(cè)臥位。參照組患者給予傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，在患者腋前線到第4胸椎棘突水平位置行一切口，在患者肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和棘突進行連線的中心點行25CM切口，在患者肋間進入胸腔后給予患者進行腫瘤切除。實驗組患者給予電視胸腔鏡手術(shù)治療，采用電鉤將患者腫瘤表明的縱膈胸膜以及腫瘤的包膜進行切除，在患者腫瘤包膜的內(nèi)部，采用銳性聯(lián)合鈍性剝離的方式，對患者腫瘤進行全面剝離，如患者存在滋養(yǎng)血管較大的情況，采用鈦夾進行處理，切斷患者腫瘤來源的神經(jīng)，保留患者瘤體的血管與神經(jīng)，從患者前測的操作口將患者瘤體標本取出，裝入標本袋后進行切碎。

1.3 效果評價標準 對比2組患者手術(shù)指標、并發(fā)癥、術(shù)后恢復情況。手術(shù)指標包括開胸出血量、開胸時間、關(guān)胸時間等。并發(fā)癥包括肺炎、感染、心律失常、肩關(guān)節(jié)活動障礙等。術(shù)后恢復情況包括住院時間、帶管時間、引流量。

1.4 統(tǒng)計學分析 將2組患者臨床各項數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患者并發(fā)癥以率（%）的形式表示，行x2檢驗，2組患者術(shù)后恢復情況、手術(shù)指標等均以（均數(shù)±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

對比2組患者手術(shù)各項指標與術(shù)后恢復指標，實驗組患者各項指標均優(yōu)于參照組患者，組間對比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。對比2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，實驗組患者總發(fā)生率4%明顯低于參照組患者20%，組間對比統(tǒng)計學意義存在（P<0.05），見表2。

3 討論

縱膈腫瘤以往臨床傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，該種治療方式屬于較大的醫(yī)源性損傷，患者術(shù)后極易發(fā)生多種并發(fā)疾病，并且患者對于該種手術(shù)的耐受性也相對較差，開胸手術(shù)由于患者創(chuàng)面的暴露時間較長，極易導致患者傷口出現(xiàn)感染情況。而電視胸腔鏡治療方式對患者造成的身體損傷較小，并且對患者而肌肉損傷也較少。該種治療方式相比以往傳統(tǒng)治療方式能夠有效縮短手術(shù)時間，減少患者術(shù)中出血量，并且術(shù)后患者患者并發(fā)癥發(fā)生率也相對較低。

綜上所述，治療縱膈腫瘤采用電視胸腔鏡手術(shù)臨床效果顯著，相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)中輸出量以及術(shù)后引流量均相對較少。

參考文獻

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