李家賓

【摘 要】目的：研究分析急診手術(shù)使用回收式自體血回輸技術(shù)的效果和安全情況，為臨床手術(shù)提供參考。方法：2015年9月至2017年9月我院對(duì)接受回收式自體血回輸患者60例進(jìn)行了分析，作為觀(guān)察組，同期選取了60例沒(méi)有進(jìn)行自體血回輸急診患者作為對(duì)照組，對(duì)患者的術(shù)前術(shù)后血常規(guī)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀(guān)察組患者平均的回收血量是920ml，合計(jì)回收血量55200ml。有7例出血過(guò)多，需要接受異體輸血，平均異體輸血720ml，合計(jì)動(dòng)用庫(kù)儲(chǔ)血5040ml。有53例回輸自體血沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)。觀(guān)察組患者術(shù)后血常規(guī)變化不明顯，對(duì)照組血常規(guī)變化明顯，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：回收式自體血回輸技術(shù)可以對(duì)一些血型特殊的患者血型短缺問(wèn)題給予緩解，快速補(bǔ)充血容量，改善血氧水平，減少輸血不良反應(yīng)和病毒感染等發(fā)生率，安全性比較高。

【關(guān)鍵詞】 回收式自體血回輸技術(shù)；急診手術(shù)；輸血反應(yīng)；應(yīng)用效果；安全性評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R457

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-228-01

根據(jù)研究表明，我國(guó)獻(xiàn)血率占人口的0.84%，發(fā)達(dá)國(guó)家和中等收入國(guó)家分別為4.54%和1.01%[1]。這和我國(guó)的用血情況相反，因此經(jīng)常有血荒情況，在邊遠(yuǎn)地區(qū)，人們的觀(guān)念落后，血源也比較少，有些稀有血型更是緊缺[2]。所以在邊遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行回收式自體血回輸技術(shù)就變得非常重要了。該技術(shù)能夠?qū)⒒颊呤中g(shù)流失血液處理后回輸，對(duì)緊急搶救失血患者有比較好的效果，成本低，傳播疾病少，不良反應(yīng)少?；厥帐阶泽w血回輸技術(shù)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)具有可靠性和安全性，但是在腫瘤手術(shù)和污染手術(shù)中使用仍然有爭(zhēng)議性[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年9月至2017年9月對(duì)60例接受回收式自體血回輸術(shù)急診患者和60例沒(méi)有接受回收式自體血回輸急診患者進(jìn)行對(duì)比分析。前者作為觀(guān)察組有37例男性和23例女性，最小26歲，最大56歲，平均（41.36 ± 5.26）歲，對(duì)照組有35例男性和25例女性，最小25歲，最大55歲，平均（42.35 ± 6.25）歲。兩組普通資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以開(kāi)展比較分析。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者在手術(shù)過(guò)程中未應(yīng)用自體血回輸；觀(guān)察組中60例患者采用氣管插管全麻，靜脈注射芬太尼2 ug/kg、丙泊酚15mg/kg和順式阿曲庫(kù)銨02mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。手術(shù)開(kāi)始后采用BW—8100A型自體血液回收機(jī)（北京萬(wàn)東醫(yī)療裝備股份有限公司）回收血液，利用負(fù)壓（一般不超過(guò)65 kpa）將手術(shù)區(qū)域出血或胸腹腔內(nèi)血液吸入儲(chǔ)血罐內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者平均的回收血量是920ml，合計(jì)回收血量55200ml。有7例出血過(guò)多，需要接受異體輸血，平均異體輸血720ml，合計(jì)動(dòng)用庫(kù)儲(chǔ)血5040ml。有53例回輸自體血沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)。觀(guān)察組患者術(shù)后血常規(guī)變化不明顯，對(duì)照組血常規(guī)變化明顯，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

在我國(guó)使用回收式自體輸血還不是十分普遍，國(guó)外該種輸血方式已經(jīng)有非常就的歷史了，在Phillips等[5]人的研究中，為肝移植患者使用了這種輸血方式，將制成的濃縮紅細(xì)胞輸回體內(nèi)，效果比較理想，在Murphy等人的研究中，為冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者使用了該種輸血方式，和異體輸血患者進(jìn)行了對(duì)比，自體輸血的安全性比較高。在我國(guó)朱文獻(xiàn)等人的研究中，對(duì)腹部創(chuàng)傷患者使用了該種方式，和異體輸血進(jìn)行比較，患研究組CD8+、CD4+/CD8+也有所減少，但減少幅度小于對(duì)照組，因此自體回收輸血對(duì)患者的免疫功能產(chǎn)生的影響比較小，保證了患者的生命安全。在邊遠(yuǎn)地區(qū)，人們的觀(guān)念落后，血源也比較少，有些稀有血型更是緊缺[2]。所以在邊遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行回收式自體血回輸技術(shù)就變得非常重要了。該技術(shù)能夠?qū)⒒颊呤中g(shù)流失血液處理后回輸，對(duì)緊急搶救失血患者有比較好的效果，成本低，傳播疾病少，不良反應(yīng)少?；厥帐阶泽w血回輸技術(shù)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)具有可靠性和安全性，但是在腫瘤手術(shù)和污染手術(shù)中使用仍然有爭(zhēng)議性。此次研究中，觀(guān)察組患者平均的回收血量是920ml，合計(jì)回收血量55200ml。有7例出血過(guò)多，需要接受異體輸血，平均異體輸血720ml，合計(jì)動(dòng)用庫(kù)儲(chǔ)血5040ml。有53例回輸自體血沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)。觀(guān)察組患者術(shù)后血常規(guī)變化不明顯，對(duì)照組血常規(guī)變化明顯，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

總而言之，會(huì)收拾自體血回輸可以讓用血緊張的現(xiàn)狀得到改善，特別是一些緊急的稀缺的血型，可以為失血性休克患者提供快速有效的血容量補(bǔ)充，提升攜氧能力，和異體輸血相比較，其成本要更低一些，不容易出現(xiàn)輸血反應(yīng)，是非常安全可靠的輸血治療方式，可以在邊遠(yuǎn)地區(qū)積極的推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 文婧. 血荒尋源：我國(guó)“人口獻(xiàn)血率”太低了[N]. 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)，2010-11-30005.

[2] 和學(xué)忠，和石麗.怒江州常住民族血型情況調(diào)查及結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（186）：34-36.

[3] 彭羅方，李思. 術(shù)中回收式自體輸血的護(hù)理進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，04：7-10.

[4] 張業(yè)強(qiáng)，陳娟，高小見(jiàn). 回收式自體輸血在胸外科急診手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版），2013，04：564-565.

[5] Phillips SD， Maguire D， Deshp and eR， et al. A prospective study investigating the cost effectiveness of intraoperative blood salvage du ring liver transplantation [J]. Tran splantation， 2006， 81（ 4 ） ： 536- 540.