馬會(huì)妙

【摘 要】目的：觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征效果。方法：選擇醫(yī)院收治的腎病綜合征患者60例， 根據(jù)其治療方法的不同將60例患者隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和中西結(jié)合治療兩組， 各30例。西醫(yī)治療組患者在休息良好情況下， 給予正常量?jī)?yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食， 低脂低鹽低磷， 控制感染， 激素、環(huán)磷酰胺及對(duì)癥降壓、利尿治療；中西結(jié)合治療組在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)之上配合中醫(yī)腎湯治療。結(jié)果：西醫(yī)治療組治療有效率為66.7%， 中西結(jié)合治療組有效率為90.0%， 中西結(jié)合治療組總療效優(yōu)于西醫(yī)治療組， 兩組療效比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x2=5.9627， P<0.05） 。結(jié)論中西醫(yī)的聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)病因用藥， 提高腎病綜合征治療的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征； 西醫(yī)治療； 中西醫(yī)結(jié)合療法；

腎病綜合征是由各種復(fù)雜的不同原因造成各種腎臟病理?yè)p害的一組腎小球疾病，是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高血脂癥以及其他代謝紊亂為特征的一組癥候群，其中尤以大量蛋白尿?yàn)槠渥罨咎卣鳌Ｒ罁?jù)其癥狀及體征，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，是常見難治性疾病。西醫(yī)臨床常用激素及細(xì)胞毒類藥物治療，盡管取得一定療效，但存在著易復(fù)發(fā)、易產(chǎn)生激素依賴和毒副作用大等問(wèn)題。而近年采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在改善臨床癥狀，防治并發(fā)癥等方面取得一定成效，并已積累了大量經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)正日益受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。中醫(yī)藥治療腎病綜合征的特色在于辨證論治，而證候機(jī)制研究對(duì)于全面認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)、提高防治效果具有重要意義，一直是相關(guān)研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)。 對(duì)于腎病綜合征的治療有學(xué)者認(rèn)為西醫(yī)治療效果好， 有學(xué)者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著成效。筆者選取收治的腎病綜合征患者60例， 分析中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征的療效， 為臨床提供參考， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

調(diào)查對(duì)象為2010年1月-2012年1月本院診治的腎病綜合征患者60例 （男28例， 女32例） ， 年齡18～75歲， 病程l～36個(gè)月， 其中有15例有腎功能不同程度的改變。根據(jù)其治療方法的不同將60例患者隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和中西結(jié)合治療兩組， 各30例。兩組患者年齡、性別、病程分布等比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） ， 具有可比性。

1.2 治療方法

治療前60例患者經(jīng)1992年全國(guó)腎小球疾病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)診斷[1]， 符合腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)治療組30例患者在休息良好情況下， 給予正常量?jī)?yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量飲食， 低脂低鹽低磷， 控制感染， 激素、環(huán)磷酰胺及對(duì)癥降壓、利尿治療；中西結(jié)合治療組在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)之上配合中醫(yī)腎湯治療， 腎湯藥方為生地、黨參、杜丹皮、山藥、澤瀉、二花、連翹、蒲公英等， 根據(jù)患者臨床癥狀按計(jì)量調(diào)配， 1劑/d， 水煎2次取汁， 2次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)治療前及治療后膽固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白量、血漿白結(jié)果蛋白、血肌酐、尿素氮的變化。完全緩解：水腫等癥狀體征完全消失；基本緩解：水腫等癥狀體征基本消失；無(wú)效：水腫等癥狀體征無(wú)明顯改善， 實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS l 5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理， 計(jì)數(shù)資料采用百分比 （%） 表示， 數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.01為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均未出現(xiàn)明顯不兩反應(yīng)。兩組24h尿蛋白量在治療過(guò)程中均明顯下降， 中西結(jié)合治療組下降程度高于西醫(yī)治療組， 血漿白蛋白西醫(yī)治療組治療后改善程度不及中西結(jié)合治療組。西醫(yī)治療組治療有效率為66.7%， 中西結(jié)合治療組有效率為90.0%， 中西結(jié)合治療組總療效優(yōu)于西醫(yī)治療組， 兩組療效比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x2=5.9627， P<0.05） .

3 討論

腎病綜合征為一組以大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫的臨床癥狀， 臨床特點(diǎn)：三高一低， 即大量蛋白尿 （≥3.5 g/d） 、水腫、高脂血癥， 血漿蛋白低 （≤30 g/L） 。腎病綜合征的首發(fā)癥狀常為不同程度的水腫， 常曾隱襲性發(fā)生， 嚴(yán)重者有漿膜腔積液；尿量減少常常小于400 m L/d， 甚至無(wú)尿；發(fā)病前期常有上呼吸道及皮膚感染史， 偶有疲倦、厭食、蒼白、精神萎靡等癥狀[3]。為了達(dá)到去除病因與誘因；消除水腫、降低血壓；使蛋白尿減少乃至消失；提高血漿白蛋白、降低高脂血癥；保護(hù)腎功能、避免復(fù)發(fā)的目的， 學(xué)術(shù)界一種觀點(diǎn)認(rèn)為腎上腺糖皮質(zhì)激素是治療的首選藥物， 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行西醫(yī)抗免疫抗炎治療；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為糖皮質(zhì)激素會(huì)令患者產(chǎn)生依賴和抵抗， 會(huì)出現(xiàn)撤減藥物及停藥后的副作用；而中醫(yī)學(xué)主張中醫(yī)草藥治療， 可減少激素和細(xì)胞毒藥物的副作用。本文本著免疫抑制劑治療為主， 一般治療， 對(duì)癥治療， 中藥治療為輔的治療原則， 提出中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的方式聯(lián)合治療腎病綜合征， 既可以減少撤減及停西藥后的副作用， 避免中藥起效慢的弊端， 有效提高西藥的療效。

綜上所述， 中西醫(yī)的聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)病因用藥， 明顯改善了患者的臨床癥狀， 調(diào)節(jié)免疫與微循環(huán)， 減少蛋白尿， 升高血漿白蛋白， 降低了血脂， 減輕激素的副作用、提高腎病綜合征治療的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪松， 楊艷.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 14 （3） ：51-52.

[2]王港.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 32 （4） ：25-27.

[3]王麗麗.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征30例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志， 2011， 13 （10） ：1431-1432.

作者簡(jiǎn)介：馬會(huì)秒（1977.09-）女，河北唐縣人，本科，主治醫(yī)師 。 專科方向：腎病綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療。