張瑤

摘要：在我國(guó)社會(huì)化的進(jìn)程中，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)者與患者及其家屬間的互動(dòng)不力是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的主要原因，處理不慎，甚至?xí){社會(huì)秩序的穩(wěn)定。因此，筆者將從健康傳播角度出發(fā)，分析醫(yī)患互動(dòng)出現(xiàn)問題的原因并試圖提出構(gòu)建良性互動(dòng)的有效策略，以為和諧醫(yī)患關(guān)系的形成提供建議。

關(guān)鍵詞：健康傳播；醫(yī)患關(guān)系；原因；互動(dòng)策略

一、醫(yī)患互動(dòng)產(chǎn)生問題的原因分析

醫(yī)患關(guān)系是健康傳播的重要領(lǐng)域，解決醫(yī)患問題可以從健康傳播學(xué)中得到一定啟示。有學(xué)者認(rèn)為，“健康傳播的組成要素可以分為四個(gè)方面：傳者、受者、訊息及環(huán)境?！泵恳粋€(gè)組成要素都會(huì)對(duì)醫(yī)患互動(dòng)造成影響。因此，筆者將結(jié)合這四個(gè)要素分析醫(yī)患互動(dòng)出現(xiàn)問題的主要原因。

（一）傳受雙方的角色偏差

“傳者”相當(dāng)于醫(yī)療服務(wù)人員，受者則意味著患者及其家屬，醫(yī)療服務(wù)人員一直被當(dāng)作是救死扶傷的白衣天使，不僅獲得了社會(huì)認(rèn)可并贏得了受眾的尊重及贊譽(yù)，而患者由于個(gè)人健康狀況及專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺須聽從于醫(yī)療服務(wù)人員的安排，這就導(dǎo)致二者的角色偏差，傳者為“施令者”，受者為“服從者”，受者在求醫(yī)過程中容易拔高醫(yī)療服務(wù)人員的身份地位，產(chǎn)生距離感及心理不平衡感。

（二）訊息資源失衡

傳受雙方角色的偏差會(huì)直接影響彼此信息資源的掌握情況，首先表現(xiàn)為信息不對(duì)稱，醫(yī)療服務(wù)人員所獲取得信息更加充分且專業(yè)，而患者恰恰缺乏這種“專業(yè)知識(shí)”，導(dǎo)致雙方對(duì)同一疾病的看法及病情溝通時(shí)所處的角度略有差異。醫(yī)療人員會(huì)更多以他者角度客觀分析病情，而帶有病痛的患者由于健康狀況及心理壓力不能冷靜看待病況，溝通不慎可能會(huì)引起激烈討論。其次是雙方信息獲取能力的差異，醫(yī)患雙方由于專業(yè)知識(shí)及教育程度的不同會(huì)導(dǎo)致醫(yī)者優(yōu)先把握了醫(yī)學(xué)信息的主動(dòng)獲取權(quán)，而患者卻只能相對(duì)被動(dòng)的接受醫(yī)者的治療方案，從而造成了雙方在信息獲取方面的失衡，并導(dǎo)致了彼此之間的傳播隔閡。

（三）社會(huì)環(huán)境不平等

傳受雙方處于不同的社會(huì)環(huán)境中，受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、教育條件及文化傳統(tǒng)的制約而形成不同的生活經(jīng)驗(yàn)，這種生活經(jīng)驗(yàn)會(huì)作用于醫(yī)患雙方的互動(dòng)過程。和醫(yī)者生活經(jīng)驗(yàn)接近的患者，其思考問題的角度大致相似，能和醫(yī)者較好溝通。此外，“信息溝”理論中提及，信息資源在每個(gè)社會(huì)階層中的分布不均，已經(jīng)掌握信息的人擁有更多的信息接近權(quán)。例如，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高、物質(zhì)條件較豐富的患者所獲取的醫(yī)學(xué)信息更多，能夠接觸到的醫(yī)療服務(wù)更到位，對(duì)疾病情況的掌握比較全面從而能夠較好的和醫(yī)者保持溝通，獲得良好的互動(dòng)效果，反之不同。

（四）媒體呈現(xiàn)的傾向性

媒體在報(bào)道醫(yī)患糾紛事件時(shí)呈現(xiàn)的傾向性會(huì)影響受眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員及醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識(shí)?！白h程設(shè)置”理論認(rèn)為，媒介在進(jìn)行新聞報(bào)道時(shí)帶有一定傾向，其再組織、再加工的特點(diǎn)以賦予各種議題不同程度顯著性的方式作用于我們對(duì)新聞事件的整體認(rèn)知。在醫(yī)患報(bào)道中，媒介對(duì)醫(yī)患矛盾的放大及突出呈現(xiàn)將會(huì)影響到我們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的態(tài)度，這會(huì)使得患者在日后的求醫(yī)過程中帶有片面的“刻板成見”。

二、健康傳播視野下醫(yī)患互動(dòng)策略探析

（一）建立“患者中心”的合作型醫(yī)患互動(dòng)模式

在醫(yī)患人際互動(dòng)過程中，醫(yī)者首先要樹立“患者中心”的思想，患者也要積極同醫(yī)者保持溝通，及時(shí)反饋病情從而改變傳受雙方角色偏差所造成的互動(dòng)障礙。醫(yī)生群體要改變自身“高高在上”的地位從“施令者”轉(zhuǎn)變成“參與者”，充分參與到治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中，關(guān)心患者的病情狀況并耐心解答患者的疑問。同時(shí)，還要注意醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的使用不宜過多，要善于利用通俗易懂的方式將醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行解讀。此外，還要注意交流方式的適宜性，在傳達(dá)病情信息時(shí)，要充分考慮到患者的心理承受能力，以患者易被接受的方式進(jìn)行互動(dòng)。

（二）彌補(bǔ)信息鴻溝，構(gòu)建共通的意義空間

大眾媒介應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息的傳播，積極開展醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，從而提高受眾的掌握水平，使患者能夠更好的理解醫(yī)生所涉及的專業(yè)術(shù)語?；颊咦陨硪矐?yīng)該增強(qiáng)信息素養(yǎng)，并提高自身獲取信息的能力，如對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)信息保持敏感，加強(qiáng)日常健康素質(zhì)教育，進(jìn)而彌補(bǔ)與醫(yī)生之間的信息溝。

（三）健全相關(guān)體制，提高醫(yī)療服務(wù)水平

社會(huì)環(huán)境所造成的不平等只能通過醫(yī)療保障體制加以改善，政府要加大對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的資金及人力投入，不斷深化醫(yī)療體制改革，建立全方位的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，盡力彌補(bǔ)社會(huì)環(huán)境，如地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、教育水平等方面不平等所造成的差異，醫(yī)院本身也應(yīng)該建立健全一系列制度，防止未發(fā)生的糾紛事件，并妥善處理已發(fā)生的醫(yī)患事件，防止惡化。

（四）發(fā)揮媒體導(dǎo)向作用，避免片面報(bào)道

媒體如果能公正客觀報(bào)道事件，并發(fā)揮正確的社會(huì)導(dǎo)向作用，有利于為醫(yī)者及患者構(gòu)建良性互動(dòng)的通道。因此，媒體應(yīng)該牢記社會(huì)責(zé)任，遵循客觀、平衡原則，準(zhǔn)確且全面地報(bào)道事件信息，掌握好報(bào)道分寸，不一味偏袒或嗔責(zé)，避免在報(bào)道中對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行“媒介審判”，而造成患者對(duì)醫(yī)者的片面認(rèn)知。

三、結(jié)語

醫(yī)患互動(dòng)不力可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患沖突甚至暴力事件，對(duì)社會(huì)秩序的安定及整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展構(gòu)成威脅。因此，筆者從健康傳播學(xué)視角出發(fā)，對(duì)醫(yī)患互動(dòng)問題產(chǎn)生的原因及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行分析有一定社會(huì)意義。

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