宋麗潔

【摘 要】目的：觀察異位妊娠非手術(shù)治療的護(hù)理措施和效果。方法：對異位妊娠患者實(shí)施非手術(shù)治療，重點(diǎn)給予藥物治療，心理護(hù)理觀察病情。結(jié)果：非手術(shù)治療異位妊娠能夠緩解患者心理焦慮，縮短治療時(shí)間。結(jié)論：早期異位妊娠保守治療成功率高，治愈時(shí)間短。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；非手術(shù)治療；護(hù)理

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。隨著醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展，異位妊娠早期診斷率上升，非手術(shù)治療及護(hù)理也在不斷地提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1臨床表現(xiàn) ：

1.1.1停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外，多有6～8周停經(jīng)。有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過期兩三日。

1.1.2陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

1.1.3.暈厥與休克：由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。

2 護(hù)理措施：

2.1入院護(hù)理：保持患者病室安靜，為患者提供舒適的環(huán)境，避免腹部受壓，導(dǎo)致異位妊娠流產(chǎn)或破裂使保守治療失敗。做好健康知識(shí)宣講，嚴(yán)格消毒隔離，注意陰道衛(wèi)生，避免感染。

2.2用藥護(hù)理：（1）口服米非司酮共600mg（24片），第一天口服200mg（頓服），第二天及第三天口服100mg，每12小時(shí)1次；（2）口服殺胚消癥中藥，每日一劑，一日三次，連服5天一療程；（3）甲氨蝶呤100mg+50%GS（葡萄糖）20ml靜脈緩?fù)疲ㄒ淮涡杂盟帲?，但要連輸3天液體，每天液體量達(dá)3000ml，以減輕甲氨蝶呤的毒副反應(yīng)。

2.3飲食護(hù)理：制定合理的飲食計(jì)劃，保障患者攝入足夠的營養(yǎng)，易進(jìn)食富含粗纖維事務(wù)，進(jìn)清淡易消化食物。

2.4常規(guī)護(hù)理：治療期間，密切觀察生命體征、腹痛、陰道流血及有無腹腔內(nèi)出血的情況，在治療的第4、7日分別抽血查血βhCG、肝腎功能、血常規(guī)+凝血四項(xiàng)，以觀察殺胚情況及藥物毒副反應(yīng)，每周行B超檢查了解盆腔包塊、妊娠囊及子宮直腸陷凹積液情況，如出現(xiàn)腹痛突然加劇或有撕裂樣疼痛伴肛門墜脹，立即B超示檢查，如子宮直腸陷凹積液，行后穹窿穿刺術(shù)抽見不凝血液，隨時(shí)轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

2.5心理護(hù)理：宮外孕起病急，病情重，病人及家屬大多會(huì)擔(dān)心手術(shù)后能否在懷孕，是否危及生命安全而產(chǎn)生憂慮、不安、恐懼、猜疑等情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰、鼓勵(lì)病人，為病人及家屬提供有關(guān)的資料，解除病人的顧慮，使其自動(dòng)配合治療。

2.6認(rèn)知教育：簡單講解異位妊娠發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)及患者自身情況，提高其對異位妊娠的認(rèn)知程度，如出現(xiàn)陰道出血增多、腹痛突然加劇、肛門墜脹感加重等情況時(shí)， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理； 囑患者勤換會(huì)陰墊，保持外陰部 清潔。

3 結(jié)果：

患者對護(hù)理效果滿意度提高，并能夠?qū)膊〉南嚓P(guān)知識(shí)很好的掌握，解除患者心中疑慮，擺脫不必要的心理負(fù)擔(dān)，提高了患者的治愈率，縮短了患者住院時(shí)間。