張小鵬

【摘要】目的：為了探究冠心病心律失常最佳的治療方法，以炙甘草湯、美托洛爾為例。方法：隨機(jī)抽取2017年1月—2017年12月期間治療的88例冠心病心律失?；颊?，基于病床單雙號(hào)將其劃分為對照組和觀察組，對照組接受美托洛爾治療，觀察組接受炙甘草湯+美托洛爾治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：通過不同方案治療后，觀察組臨床總有效率、心率及QTd改善情況均優(yōu)于對照組（P<005）。對于冠心病心律失?；颊叨?，炙甘草湯+美托洛爾治療方式的臨床效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心律失常；炙甘草湯；美托洛爾

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-249-02

臨床上，心律失常是心血管類疾病典型癥狀之一，也是冠心病的常見體征之一，是由于心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，正常起搏傳導(dǎo)功能被限制。目前，我國老齡化趨勢明顯，再加上人們生活品質(zhì)的提高，冠心病發(fā)病率增加，且大多數(shù)合并心律失常，如果不接受及時(shí)有效的治療，則會(huì)威脅到患者的生命?；诖耍x取哪種藥物有效防治冠心病心律失?；颊?，是現(xiàn)階段臨床研究重點(diǎn)思考的問題。本研究嘗試采用炙甘草湯+美托洛爾聯(lián)合治療方案，臨床效果突出，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下：

1資料與方法

11一般資料本研究抽取2017年1月—2017年12月在我院接受臨床治療的88例冠心病心律失?；颊撸鶟M足《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中提到的冠心病、心律失常臨床體征及癥狀，對各種藥物無過敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究，且排除合并腦器質(zhì)性疾病者、嚴(yán)重軀體疾病或妊娠或哺乳期婦女者。其中女性患者為50例，男性患者為38例；最小年齡50歲，最大年齡80歲，平均年齡（631±16）歲；最短病程2年，最長病程7年，平均病程（45±21）年。同時(shí)，基于病床單雙號(hào)將其劃分為對照組和觀察組（每組44例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會(huì)影響本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

12方法治療前1周，患者均停止服用其他抗心律失常類藥物。對照組溫水服用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025390），25mg/次，2次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上早晚服用炙甘草湯，該藥方為50g生地黃，大棗、火麻仁、麥冬各10g，炙甘草12g，生姜、桂枝各9g，人參6g。清水煎服，當(dāng)阿膠融化后進(jìn)行沖服，1劑/d。兩組患者均接受為期4周的治療。

13觀察指標(biāo)對比分析兩組臨床治療效果，并重點(diǎn)觀察兩組治療前后心率、QTd差異情況。參照王紀(jì)崗[2]研究結(jié)論，冠心病心律失常臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)分為：（1）顯效：心悸、氣短、胸悶等臨床體征及癥狀已經(jīng)不存在，心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性，心率保持在60～80次/min；（2）有效：臨床體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能得以有效改善；（3）無效：臨床癥狀沒有任何變化，病情逐漸惡化，心律高于100次/min，早搏低于50%。

總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)以百分比%、（x±s）表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P=005為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

21兩組治療前后心率及QTd比較據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，治療前兩組心率、QTd之間的差異較?。≒>005）；通過治療后，兩組患者心率、QTd均得以有效改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<005），詳見表1。

22兩組患者臨床療效分析通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率相比于對照組更高（P<005），詳見表1。

3討論

冠心病心律失常發(fā)病率逐漸提高，患者生活質(zhì)量每況愈下，直接威脅到患者的生命。美托洛爾是一種典型的抗心律失常藥物，屬于β1腎上腺素受體阻斷劑，能夠?qū)Ξ愇黄鸩c(diǎn)頻率、自主竇性心率予以有效改善，對房室結(jié)和房室旁道中興奮的傳導(dǎo)予以延緩，有利于缺血區(qū)心肌的室顫閾值的提高，并有效改善缺血區(qū)心肌的血液供應(yīng)，抑制心肌耗氧量，從而有效改善心律失常的癥狀。但是因該藥物半衰期比較長，長時(shí)間服用會(huì)造成各種不良癥狀，所以臨床應(yīng)用受到了一定的限制。中醫(yī)[3]認(rèn)為，冠心病心律失?；颊咄憩F(xiàn)為氣陰兩虛，使得患者存在絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)虛不榮的癥狀，尤其是絡(luò)虛不榮的體征，是治療該疾病的關(guān)鍵之處。炙甘草湯中生地黃是君藥，具有滋陰養(yǎng)血的功效；大棗、人參、炙甘草、火麻仁、麥冬、阿膠為臣藥，具有補(bǔ)氣益血、滋陰補(bǔ)腎的功效；桂枝、生姜為佐藥，具有通脈溫陽的功效。各種藥物合理搭配，共同發(fā)揮通陽復(fù)脈、益氣滋陰的作用。本研究結(jié)果指出，通過不同方案治療后，觀察組臨床總有效率、心率及QTd改善情況均優(yōu)于對照組，這一結(jié)論充分證實(shí)了炙甘草湯+美托洛爾治療方案能夠有效改善患者臨床癥狀及體征，且安全性高，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王珊珊，王元鑫. 加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中外女性健康研究，2018（4）：54—54

[2]王紀(jì)崗. 炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常45例[J].河南中醫(yī)，2014，34（3）：418—419

[3]孫國香. 炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療冠心病心律失常40例[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（2）：138—138