李培培
【摘 要】目的:觀察腦卒中患者應(yīng)用品管圈活動對肢體功能康復(fù)及康復(fù)鍛煉依從性的影響。方法:選取2016年5月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的腦卒中患者30例為對照組,并選取2017年5月-2018年5月參加品管圈活動的腦卒中患者30例為觀察組。比較兩組肢體功能康復(fù)、鍛煉依從性。結(jié)果:觀察組干預(yù)后肢體功能康復(fù)情況優(yōu)于對照組,鍛煉依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對腦卒中患者,開展品管圈活動可加快肢體功能恢復(fù),提高鍛煉依從性,利于預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】腦卒中;品管圈;肢體功能康復(fù);鍛煉依從性
【中圖分類號】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)10-014-01
腦卒中指的是急性腦血管循環(huán)功能障礙引發(fā)的持續(xù)性腦干或大腦半球局灶性功能障礙。流行病學(xué)資料顯示,我國每年有超過150萬腦卒中患者,發(fā)病率高達(dá)217/10萬,致殘率可至86.5%,易對患者身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。品管圈是一種能夠以患者為中心的護(hù)理模式,利于激發(fā)護(hù)理人員主動性,通過全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提升腦卒中患者鍛煉依從性,加快功能恢復(fù)[2]。本研究進(jìn)一步探討品管圈活動在腦卒中患者中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的腦卒中患者30例為對照組,并選取2017年5月-2018年5月參加品管圈活動的腦卒中患者30例為觀察組。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),患者自愿參與本研究并簽署同意書。對照組:男17例,女13例;年齡55-76歲,平均(63.45±5.69)歲。觀察組:男16例,女14例;年齡56-76歲,平均(63.58±5.71)歲。對比兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。
1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理,如病情觀察;指導(dǎo)肢體康復(fù)訓(xùn)練,由患者自行活動或家屬協(xié)助;通過正面、積極的語言進(jìn)行心理激勵。觀察組開展品管圈活動,主要內(nèi)容如下:①將圈名定為“康復(fù)圈”,以“加快腦卒中患者肢體功能恢復(fù)”為主題,組員包括圈長、主管護(hù)師、護(hù)士。②查閱文獻(xiàn)資料、結(jié)合臨床檢驗、依據(jù)患者實際情況,尋找腦卒中護(hù)理可能面臨的重要問題,包括心理壓力過大、認(rèn)知不強、依從性不佳、訓(xùn)練內(nèi)容片面。③對小組人員進(jìn)行腦卒中運動康復(fù)知識培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)手冊,并結(jié)合手冊內(nèi)容通過書面教育、視頻播放、床邊示范等對患者及家屬進(jìn)行宣教;通過語言鼓勵、同伴支持、家屬關(guān)懷、注意力轉(zhuǎn)移等改善情緒;訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體擺放、翻身訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、坐位練習(xí)、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活鍛煉等多個方面;加強巡視,安排專人記錄鍛煉及恢復(fù)情況,并囑家屬監(jiān)督。④總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗,針對護(hù)理過程中出現(xiàn)的新問題改進(jìn)護(hù)理方案。
1.3 評價指標(biāo) ①采用簡式Fugl-Meyer運動功能評分量表(FMA)[3],包括運動、感覺、平衡等50項,總分100分,分值愈高則功能愈強,于干預(yù)前、干預(yù)2個月后評價。②自行設(shè)計依從性調(diào)查問卷,Cronbach's α系數(shù)=0.84,包括鍛煉頻度、時間、積極性等,總分100分,≥85分為完全依從,61-84分為部分依從,≤60分為不依從。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,等級資料采用軼和檢驗;計量資料采用“x±s”表示,組間用非獨立樣本t檢驗,組內(nèi)用配對本t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 肢體功能康復(fù) 觀察組干預(yù)后肢體功能康復(fù)情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 鍛煉依從性 觀察組鍛煉依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
近年來相關(guān)臨床研究表明,盡管腦卒中診斷技術(shù)及治療水平均得到明顯提高,有效降低了致死率,但致殘率仍居高不下,且60%以上的卒中幸存者均存在不同程度的關(guān)節(jié)痙攣、生活難以自理、運動功能障礙[4]。由于及時開展功能康復(fù)訓(xùn)練利于緩解肢體痙攣,維護(hù)機體運動功能,降低傷殘程度,因此在患者接受規(guī)范治療的同時,予以科學(xué)護(hù)理干預(yù)對于改善患者預(yù)后十分必要。
品管圈指的是同一工作環(huán)境人員自發(fā)開展品質(zhì)管理而建立的小組,該小組作為質(zhì)量管理鏈條中的重要一環(huán),能夠在自我啟發(fā)或相互啟發(fā)的原則下,以全員參與的形式,持續(xù)落實維護(hù)與改善自身功能環(huán)境的活動。本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后肢體功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組,鍛煉依從性高于對照組。由此可見,相較于常規(guī)護(hù)理,開展品管圈活動在肢體功能康復(fù)促進(jìn)、康復(fù)鍛煉依從性提高方面表現(xiàn)更佳。主要原因在于:品管圈活動能夠在綜合文獻(xiàn)資料、護(hù)理經(jīng)驗與患者實際情況信息的前提下,全面查找現(xiàn)存或潛在問題,并有針對性地制定與改進(jìn)護(hù)理方案,其通過組織護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)、采用多種形式對患者及家屬開展知識宣教,能夠在保證宣教內(nèi)容質(zhì)量的前提下,提高患者及家屬對宣教知識的吸收程度,同時聯(lián)合心理護(hù)理可有效改善患者情緒狀態(tài),加之巡視管理、家屬監(jiān)督能夠進(jìn)一步確?;颊呖祻?fù)鍛煉依從性,在此基礎(chǔ)上豐富功能訓(xùn)練內(nèi)容,利于增強功能訓(xùn)練效果,加快肢體功能恢復(fù)[5-6]。
綜上所述,針對腦卒中患者,開展品管圈活動是一種科學(xué)有效的護(hù)理管理手段,可加快肢體功能恢復(fù),提高鍛煉依從性,利于改善患者預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳亞哲,陳偉偉.中國腦卒中流行概況[J].心腦血管病防治,2016,16(06):410-414.
[2] 魏宏英,陳云,李明貞,等.品管圈管理對降低腦卒中患者誤吸發(fā)生率的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(23):2786-2788.
[3] 蘇國棟,劉惠林,黃夢潔,等.呼吸肌訓(xùn)練對急性腦卒中患者運動功能的效果[J].中國康復(fù)理論與實踐,2016,22(09):1008-1010.
[4] 章琪,吳建賢.腦卒中患者連續(xù)康復(fù)護(hù)理研究與進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(08):1604-1607.
[5] 鄧小燕,馬嫣,段雪蘭,等.提高腦卒中患者健康教育質(zhì)量的品管圈實踐[J].護(hù)理學(xué)報,2018,25(07):70-74.
[6] 沈衛(wèi)紅,李麗,沈英.品管圈活動對促進(jìn)腦卒中患者肢體功能康復(fù)的作用[J].上海護(hù)理,2015,15(02):5-9.