石運(yùn)鳳 李瓊芬

【摘 要】目的：觀察分析采用米非司酮配伍米索前列醇以終止早孕的臨床療效。方法：選取我院2015年1月—2018年2月收治的采用米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的患者90例，觀察其臨床療效、妊娠時(shí)間和孕囊排除時(shí)間的關(guān)系、妊娠時(shí)間和陰道出血的關(guān)系及不良反應(yīng)并進(jìn)行分析。結(jié)果：90例早孕患者應(yīng)用藥物后完全流產(chǎn)76例（84.44%）。妊娠時(shí)間和孕囊的排出時(shí)間無明顯關(guān)系。隨著妊娠時(shí)間的增加，患者應(yīng)用藥物后陰道出血時(shí)間越長?；颊叱霈F(xiàn)的不良反應(yīng)較小且較快緩解。結(jié)論：米非司酮配伍米索前列醇以終止早孕的臨床療效顯著，完全流產(chǎn)成功率高，不良反應(yīng)較小，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；米索前列醇；終止早孕；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-057-01

藥物流產(chǎn)是一種不須手術(shù)就可達(dá)到終止妊娠的方法，因其具有簡便、成功率高、安全等優(yōu)點(diǎn)，已在臨床上廣泛應(yīng)用[1]。大量研究表明，米司非酮配伍米索前列醇可以有效終止停經(jīng)49天、7—16周、14—24周的妊娠患者[2]。本文選取采用米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的患者90例，觀察并分析其臨床療效、妊娠時(shí)間和孕囊排出時(shí)間的關(guān)系、妊娠時(shí)間和陰道出血時(shí)間的關(guān)系及不良反應(yīng)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2018年2月收治的應(yīng)用藥物流產(chǎn)終止早孕的患者90例，年齡22—45歲，平均（28.92±3.78）歲，孕次1—3次，尿人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）檢測為陽性。其中妊娠時(shí)間小于49天的患者36例，50—59天的患者40例，60—80天的患者14例。均經(jīng)檢查確診為正常妊娠且平均孕囊直徑小于30mm，且無米非司酮配伍米索前列醇藥物禁忌癥，向早孕患者及家屬交代研究內(nèi)容并簽署知情同意協(xié)議。

1.2 服藥方式 第1日予以患者50mg米非司酮早晚各一次，第2日清晨予以患者50mg米非司酮1次，一小時(shí)后給予米索前列醇0.6mg口服，服藥前后兩小時(shí)均常規(guī)禁食。

1.3 臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 不全流產(chǎn) 應(yīng)用藥物流產(chǎn)后，僅從宮腔排出部分妊娠物，婦科檢查可見宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，但被妊娠物堵塞，大量持續(xù)的出血，子宮小于患者的停經(jīng)周數(shù)。

1.3.2 完全流產(chǎn) 應(yīng)用藥物流產(chǎn)后，宮腔完全排出妊娠物，陰道出血可自行停止，患者腹痛可慢慢消失，婦科檢查可見宮頸口關(guān)閉，子宮呈正常大小。

1.3.3 流產(chǎn)失敗 應(yīng)用藥物流產(chǎn)后，未從宮腔中自行排出妊娠物，胚胎在宮腔中繼續(xù)生長，B超檢查可見宮腔內(nèi)仍有胚囊[3]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用藥物后留院觀察直到妊娠物排出，當(dāng)應(yīng)用米索前列醇6小時(shí)后出現(xiàn)不全流產(chǎn)或者出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過月經(jīng)量的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)行清宮術(shù)[4]。若應(yīng)用米索前列醇6小時(shí)后患者未排出妊娠物，應(yīng)及時(shí)負(fù)壓吸宮以減輕患者的痛苦以及縮短流產(chǎn)的時(shí)間。當(dāng)妊娠物排出后要常規(guī)進(jìn)行縮宮素20U的肌肉注射。醫(yī)務(wù)人員要隨訪至患者第一次月經(jīng)來潮，交代患者月經(jīng)完全干凈后2—7天內(nèi)來院進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

2.1 采用米非司酮配伍米索前列醇以終止早孕的臨床療效：90例早孕患者應(yīng)用藥物后完全流產(chǎn)76例（84.44%）。見表1。

2.2 妊娠時(shí)間和孕囊排出時(shí)間的關(guān)系：妊娠時(shí)間和孕囊的排出時(shí)間無明顯關(guān)系。見表2。

2.3 妊娠時(shí)間和陰道出血時(shí)間的關(guān)系：隨著妊娠時(shí)間的增加，患者應(yīng)用藥物后陰道出血時(shí)間越長。見表3。

2.4 不良反應(yīng) 應(yīng)用藥物后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐的有19例，出現(xiàn)眩暈、乏力的患者有8例，以上現(xiàn)象患者均可以耐受，未發(fā)現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，所有不良反應(yīng)出現(xiàn)30min內(nèi)均可自行緩解，無1例患者因不良反應(yīng)而主動(dòng)要求停止服用藥物。

3 討論

藥物流產(chǎn)流程簡單，患者服藥后痛苦較小，不影響短期內(nèi)的工作活動(dòng)，并且可以避免手術(shù)引起患者的恐懼的心理[5]，因此，在臨床上，藥物流產(chǎn)患者終止早孕的最容易接受的措施。通過本次觀察研究發(fā)現(xiàn)，90例早孕患者應(yīng)用藥物后完全流產(chǎn)76例（84.44%）。妊娠時(shí)間和孕囊的排出時(shí)間無明顯關(guān)系。隨著妊娠時(shí)間的增加，患者應(yīng)用藥物后陰道出血時(shí)間越長?；颊叱霈F(xiàn)的不良反應(yīng)較小且較快緩解。綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇以終止早孕的臨床療效顯著，完全流產(chǎn)成功率高，不良反應(yīng)較小，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑞蓮. 米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（05）：333-335.

[2] 田廣勻. 米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察[J]. 中外女性健康研究，2016（05）：161+152.

[3] 龐云. 復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（21）：78-79.

[4] 辛?xí)匝?，李桂云，穆潤華. 復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006（05）：600-601.

[5] 趙彥琴. 米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床觀察與護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）：369-370.