東保吉 肖麗 寧麗

【摘 要】目的：探討人文關懷護理在職業(yè)暴露護士管理中的應用及對其心理狀態(tài)的影響。方法：選取新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院90名職業(yè)暴露護士，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組45名職業(yè)暴露護士進行探究實驗，對照組職業(yè)暴露護士常規(guī)處理方法，試驗組職業(yè)暴露護士進行人文關懷護理，比較兩組護士焦慮抑郁情況及心理健康程度。結果：實驗組護士SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組護士心理健康優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：人文關懷護理對于職業(yè)暴露護士具有緩解內心焦慮，改善心理健康，削減內心負面情緒的實際作用，值得推廣研究。

【關鍵詞】人文關懷；職業(yè)暴露；護士；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-108-01

護士在配合醫(yī)師治療和護理的過程中，常常會工作在有毒、有害物質環(huán)境和有病毒、病原體等危險環(huán)境，從而可能會使自身感染，損害身體健康和影響生命安全，在這種危險環(huán)境下執(zhí)行協(xié)助治療任務和護理任務的護士稱為職業(yè)暴露護士[1]。據美國疾病控制中心統(tǒng)計，全國每年發(fā)生銳器傷約60萬～80萬例，護士約占80%[2]。職業(yè)暴露護士長期工作在危險環(huán)境下，精神時刻緊張，不能有絲毫大意，承受著巨大的壓力，因此護士的心理健康成為一個不可忽視的問題。采用人文關懷護理模式對護士進行心理引導，給予護士從物質到精神全方面的優(yōu)質護理，排解護士內心負面情緒。本研究采用人文關懷護理探究對職業(yè)暴露護士心理的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取2017年7月至2017年10月新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院的90例護士作為研究對象。采取整群抽樣的方法，在實驗期間家庭無重大變化，且實驗取得參與護士的同意。排除標準：精神疾病家族史，既往史患有心理障礙如抑郁癥、焦慮癥、雙向情感障礙、精神分裂癥等。同時要排除有嚴重或不穩(wěn)定的其他內科疾病可影響精神癥狀的的護士。90例護士學歷均為本科，年齡23～30歲，平均年齡（27.1±3.5）歲，工作時間2～5年，平均工作時間（2.6±3.2）年。采用隨機數(shù)表法將其分為對照組與實驗組，對照組45位護士學歷均為本科畢業(yè)，年齡23～29歲，年齡平均為（27.6±3.2）歲，工作經驗2～5年；實驗組45名護士學歷均為本科畢業(yè)，年齡23～30歲，年齡平均為（26.9±4.1）歲，工作經驗3～4年。兩組護士基礎資料比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組職業(yè)暴露護士護理措施 對照組職業(yè)暴露護士采用常規(guī)護理模式，不進行額外干預。護士在執(zhí)行職業(yè)暴露任務時，需做好隔菌措施，避免細菌病毒通過呼吸道或其它方式感染人體。在任務執(zhí)行完畢后，所有使用的一次性用品統(tǒng)一集中銷毀，護士需用消毒液清洗與患者接觸部位。每一次執(zhí)行職業(yè)暴露任務時，需進行詳細登記，定期檢查身體，避免病菌感染。

1.2.2 實驗組職業(yè)暴露護士護理措施 實驗組職業(yè)暴露護士除了采用常規(guī)護理模式外，加入對護士人文關懷護理，人文關懷護理具體措施如下：①建立心理干預小組 心理干預小組由2名心理醫(yī)生和5名具有多年職業(yè)暴露護理經驗的護士以及患者的主治醫(yī)師組成。②職業(yè)知識培訓 由心理干預小組的護士和主治醫(yī)師對職業(yè)暴露護士進行專業(yè)知識學習培訓，主治醫(yī)師為護士講解疾病的由來和傳播方式，使護士對疾病有更多的了解和認識，減少內心焦慮情緒，有多年護理經驗的護士為職業(yè)暴露護士傳授護理工作中實用的護理手法和防感染經驗，提升護士自身素質。③定期心理醫(yī)生介入 每隔1月，由心理醫(yī)生一對一了解護士心理狀態(tài)，并就護士的狀態(tài)進行合適的開導，幫助護士排解心中負面情緒。④心理放松措施 在沒有進行護理任務時，應為護士提供一個舒適的休息環(huán)境，不定期安排文化娛樂活動，有利于調整護士心理狀態(tài)，緩解精神緊張。⑤交叉安排職業(yè)暴露護理工作， 士的護理工作在普通護理工作和職業(yè)暴露護理工作兩者間交替進行，職業(yè)暴露護理工作安排的次數(shù)不應太過頻繁，時間不宜過長，減小護士心理壓力[2]。

1.3 觀察指標 采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估兩組護士干預前后抑郁焦慮程度。心理醫(yī)生對護士心理健康程度評價分為三個等級：心理狀態(tài)較差、心理狀態(tài)一般和心理狀態(tài)良好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士抑郁、抑郁情況比較 兩組護士干預前SDS、SAS評分比較無顯著差異（P>0.05）；但干預后實驗組SDS、SAS評分明顯低于對照組，P<0.05。見表2：

2.2 兩組護士心理健康情況比較 對照組護士心理健康良好8例，一般32例，差5例，實驗組良好16例，一般26例，差3例，實驗組護士心理健康良好率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

在護理期間，有壓力的不僅僅是患者，護士在護理中也承受著較大的壓力，如護理效果較差時產生的護患糾紛，護理傳染性疾病患者時病毒感染，醫(yī)院壓抑的氣氛導致護士抑郁等等情況，護士的心理健康逐漸成為醫(yī)院所關注的問題。在負面心理的作用下，不單單會影響到護理人員日常生活，更會影響到各方面護理操作的嚴禁性。因此，為有效保障護理人員日常工作效率，更需要對其心理狀態(tài)加以重視[3-4]。而本組研究結果顯示，對照組患者極度、經常焦躁抑郁發(fā)生率明顯高于對照組，并且對照組心理健康良好率明顯低于實驗組，表明實施人文關懷護理能夠有效改善職業(yè)暴露護士的心理狀態(tài)，對提升護理人員工作質量、工作積極性具有重要意義[5-7]。而通過回顧分析可知，人文關懷護理是指從人性以及生活的角度出發(fā)，利用人文哲學思想對其實施生理、心理以及精神等方面的需求給予最大程度上的滿足[8-9]，二運用于職業(yè)暴露護士護理管理中能夠進一步體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)護人員的細節(jié)管理，并予以針對性護理服務提升管理質量[10-12]。

綜上所述，經過人文關懷護理的職業(yè)暴露護士心理狀態(tài)明顯改善，出現(xiàn)焦躁和抑郁的情況也大幅度改善，是一種使護士受益的護理方式，值得廣泛推薦使用。

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