早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥腦血管病治療中的應(yīng)用價值研究

張斌 劉君麗

【摘 要】目的：研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥腦血管病治療中的應(yīng)用價值。方法：將本院接收的140例重癥腦血管病患者作為本次研究對象，選取時間段為2016年4月-2018年4月。隨機(jī)分成觀察組和對照組，各70例。對照組為腸外營養(yǎng)支持治療，觀察組采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的膽固醇、血紅蛋白、血清蛋白以及甘油三酯均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；從并發(fā)癥看，觀察組的5.71%顯著低于對照組的15.71%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥腦血管病治療中的應(yīng)用價值較高，有助于患者康復(fù)，不易發(fā)生并發(fā)癥，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】重癥腦血管?。辉缙?；腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療

【中圖分類號】 R322.4+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-089-01

重癥腦血管病屬于神經(jīng)科常見病，發(fā)病原因主要是人體長期在高代謝反應(yīng)情況下，缺乏所需的蛋白和營養(yǎng)，免疫功能下降，引發(fā)各器官功能衰竭，造成腦損傷[1]。通過營養(yǎng)支持治療為人體提供熱量、蛋白質(zhì)，使負(fù)氮平衡降低，促使體內(nèi)細(xì)胞的代謝維持正常，常用的營養(yǎng)供給方式主要為場內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持兩種方式[2]。此次研究將本院接收的140例重癥腦血管病患者作為研究對象，對早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療做出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院接收的140例重癥腦血管病患者作為本次研究對象，選取時間段為2016年4月-2018年4月。隨機(jī)分成觀察組和對照組，各70例。觀察組男42例，女28例；年齡44-79歲，平均（62.46±6.42）歲；包括。對照組男39例，女31例；年齡45-82歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重腎臟功能障礙者；（2）精神障礙及配合能力低者。兩組患者的基本資料進(jìn)行比較無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)抗感染、穩(wěn)定血壓治療。在此基礎(chǔ)上給予對照組腸外營養(yǎng)治療：由復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑、葡糖糖等配置成營養(yǎng)液，根據(jù)Harris-Benedict公式計算出基礎(chǔ)消耗量（BEE），BEE×應(yīng)激系數(shù)×75=每天熱量值，即1-2d半量輸入熱量供應(yīng)值，逐步增加到全量[3]。持續(xù)10d后采取腸內(nèi)營養(yǎng)治療。給予觀察組早期場內(nèi)營養(yǎng)支持治療：在患者住院1d之內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。復(fù)方營養(yǎng)混懸劑由青島海匯生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，將開水涼至38-40℃進(jìn)行4倍稀釋，調(diào)節(jié)25-30mL/h的滴速，第1d藥物用量使用為300-500mL之間[4]，第2-3d藥物用量使用為800-1000mL之間，之后逐漸加量到1000-1500mL之間，繼續(xù)維持治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的各項營養(yǎng)指標(biāo)情況以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為率（%），計量資料表示為（x±s），分別采用x2和t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)情況 觀察組的營養(yǎng)指標(biāo)均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥情況 觀察組中有4例發(fā)生并發(fā)癥，包括2例感染、2例消化道出血，發(fā)生率為5.71%；對照組中有11例發(fā)生并發(fā)癥，

減少攝入甜食，保持飲食清淡。運動方面結(jié)合患者的運動喜好，給予制定運動方案，以有氧運動為主[1]。如散步、慢跑、打羽毛球、爬山等，每天運動時間半小時，共干預(yù)3個月。

包括6例感染、4例消化道出血，1例多器官損失，發(fā)生率為15.71%。兩組相對比，觀察組顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥腦血管疾病的發(fā)病特點為起病急、進(jìn)展快，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該疾病進(jìn)展的一個重要原因就是營養(yǎng)不良。患者往往存在不同程度的飲食障礙和認(rèn)知障礙，身體機(jī)能長期屬于高度分解代謝狀態(tài)，阻礙蛋白質(zhì)的合成率，外部能源無法正常供給，造成人體負(fù)氮失衡。因此對患者加強(qiáng)營養(yǎng)供給對病情預(yù)防有重要作用。目前，臨床常用的營養(yǎng)供給主要有腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)兩種方式，傳統(tǒng)認(rèn)為腸胃排空能力不足、顱內(nèi)高壓試重癥腦出血的重要影響因素，不適合補(bǔ)充食物，將腸外營養(yǎng)作為主要治療方式[5]。隨著研究的深入，有研究人員提出重癥腦血管病患者的胃部缺少了食物刺激，易引發(fā)腸胃菌群失衡以及系統(tǒng)炎癥[6]?；诖?，開始嘗試采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，且取得了理想的治療效果。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組的膽固醇、血紅蛋白、血清蛋白以及甘油三酯均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；從并發(fā)癥看，觀察組的5.71%顯著低于對照組的15.71%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可改善重癥腦血管病患者的各項生化指標(biāo)系數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對重癥腦血管病患者采用早期場內(nèi)營養(yǎng)支持治療可取得理想的治療效果，有效改善患者病情，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉斌， 鄭嵐， 張煜. 早期免疫腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥腦血管疾病患者營養(yǎng)狀況及淋巴細(xì)胞的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（7）：1174-1177.

[2] 吳莉娟. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥腦血管病病人療效的影響[J]. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2016， 23（3）：155-157.

[3] 王燕宏， 周峰， 李新毅. 重癥腦卒中病人早期營養(yǎng)支持的隨機(jī)對照研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（18）：2173-2176.

[4] Cui L H， Wang X H， Peng L H， et al. [The effects of early enteral nutrition with addition of probiotics on the prognosis of patients suffering from severe acute pancreatitis].[J]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue， 2013， 25（4）：224-228.