手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的效果觀察

楊玉紅 董群燕 田小兵 冷啟碧

【摘 要】目的：探討手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的效果。方法：選取我院收治的86例全膝關(guān)節(jié)置換患者為研究對象，根據(jù)護理方式的不同將患者分為對照組與觀察組，每組各為43例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用手術(shù)室護理干預(yù)，對比兩組術(shù)后切口感染率、甲級切口愈合率及護理滿意度。結(jié)果：觀察組切口感染率明顯低于對照組，甲級切口愈合率明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對全膝關(guān)節(jié)置換患者實施手術(shù)室護理干預(yù)，可明顯減少術(shù)后切口感染率，促進切口愈合，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；切口感染；全膝關(guān)節(jié)置換

【中圖分類號】 R322.7+2

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）11-182-02

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指由人工假體替換人體受損膝關(guān)節(jié)的方法，其在治療骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)疾病中有很好的效果[1]，在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但術(shù)后易出現(xiàn)感染情況，影響患者傷口愈合，若不及時處理，會對患者的生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重的影響，因此，對患者實施有效的護理干預(yù)是非常必要的。本文對我院收治的43例患者采用手術(shù)室護理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年12月-2017年6月我院收治的86例全膝關(guān)節(jié)置換患者為研究對象，所有患者均對本次研究知情并簽署合作同意書，根據(jù)護理方式的不同將患者分為對照組與觀察組，每組各為43例；對照組43例，男23例，女20例，年齡44-74歲，平均年齡（58.25±2.31）歲，其中18例為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，13例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，12例為骨性關(guān)節(jié)炎；觀察組43例，男25例，女18例，年齡43-73歲，平均年齡（54.25±2.13）歲，其中17例為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，15例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，11例為骨性關(guān)節(jié)炎。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方法，包括術(shù)前準(zhǔn)備，體溫護理以及各項體征監(jiān)測等。觀察組采用手術(shù)室護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理：護理人員應(yīng)在手術(shù)前做好心理護理，囑患者禁食禁水時間，體位配合等，消除患者顧慮，讓患者做好術(shù)中配合。詳細(xì)向患者介紹手術(shù)流程、注意事項，以緩解患者壓力。（2）手術(shù)室環(huán)境護理：在進行手術(shù)之前，護理人員應(yīng)做好手術(shù)室衛(wèi)生，將手術(shù)臺面及無影燈等設(shè)備進行清潔消毒，在手術(shù)開始前的1h開啟空氣凈化系統(tǒng)，將室溫控制在22-24攝氏度，濕度控制在50%-60%。（3）保溫護理：手術(shù)時間過長，可能會使患者體溫過低，出現(xiàn)一系列危害，可在患者進行手術(shù)時將加溫毯放置在手術(shù)臺上，根據(jù)患者需求調(diào)控溫度，同時在輸液前也要加溫液體溫度，注意關(guān)注患者呼吸道溫度及濕度。（4）手術(shù)器械和假體的管理：在手術(shù)過程中要使用的器械必須經(jīng)過嚴(yán)格的清洗及消毒，外來器械要進行嚴(yán)格水洗、酶洗以及高壓滅菌等一系列工作，在手術(shù)前1天要提前將假體運送到手術(shù)室，護理人員要進行嚴(yán)格檢查和滅菌處理，確保無誤后簽字。（5）醫(yī)護人員護理：保證手術(shù)醫(yī)護人員的標(biāo)準(zhǔn)配置，嚴(yán)格控制出入手術(shù)間的次數(shù)，優(yōu)化護理和手術(shù)工作，手術(shù)間內(nèi)不可隨意走動，以確?？諝庑迈r。（6）術(shù)中護理：在手術(shù)前相關(guān)工作人員雙手要進行嚴(yán)格的消毒殺菌，并穿戴好無菌手套、防護服及醫(yī)用口罩等，術(shù)中所有操作要遵循無菌性原則，禁止受損肢體與人工假體直接接觸；此外，切口周圍敷貼保護膜，避免術(shù)中分泌物感染切口。選擇適當(dāng)?shù)那逑匆呵逑椿颊邉?chuàng)面，降低發(fā)生切口感染的概率。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組切口感染率、甲級切口愈合率及護理滿意度。切口愈合情況判定標(biāo)準(zhǔn)：甲級：切口愈合較好，無不良反應(yīng)；乙級：切口愈合情況一般，有出現(xiàn)破裂、紅腫等并發(fā)癥；丙級：切口愈合效果不佳，切口化膿，須切開引流。護理滿意度采用本院自制滿意度調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，分非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法分析

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)對所得數(shù)據(jù)分析研究，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，采用（2檢驗，顯示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口感染率比較 對照組43例，切口感染5例，感染率為11.63%；觀察組未見切口感染，結(jié)果顯示，對照組切口感染率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組甲級切口愈合率比較 對照組43例，甲級切口愈合37例，乙級4例，丙級2例，甲級切口愈合率為86.05%，觀察組43例，甲級切口愈合42例，乙級1例，甲級切口愈合率為97.67%；觀察組甲級切口愈合率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組43例，非常滿意26例，滿意10例，不滿意7例，對照組總滿意度為83.72%；觀察組43例，非常滿意35例，滿意6例，不滿意2例，觀察組總滿意度為95.35%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，其可明顯緩解患者疼痛，幫助患者恢復(fù)運動功能，雖然該項技術(shù)已較為成熟，但術(shù)后易出現(xiàn)感染情況，輕者會延長切口愈合時間，重者需再次進行手術(shù)，嚴(yán)重影響治療效果。有相關(guān)研究表明，應(yīng)用有效的護理方式可明顯降低感染率[2]。為探討手術(shù)室護理干預(yù)在全膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果，本文以我院收治的86例患者為研究對象，分為兩組分別實施常規(guī)護理及手術(shù)室護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組切口感染率明顯低于對照組，甲級切口愈合率明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），綜上所述，將手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中， 可有效降低術(shù)后切口感染率， 提高甲級切口愈合率及護理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 牟淑玲，白娜，孟令霞，等.集束干預(yù)策略對膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（2）：385-387.

[2] 張銳，王飛，肖巖，等.手術(shù)室護理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后感染的預(yù)防效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1359-1361