梁慧君

【摘 要】目的：探究腺樣體與扁桃體肥大患兒顱頜面結(jié)構(gòu)之間的差異性。方法：選擇2016年9月至2017年9月我院所收治的腺樣體肥大患兒25例、扁桃體肥大患兒25例，分別對(duì)上述2組患兒實(shí)施顱部X線(xiàn)檢查，對(duì)比其口腔及頜面骨組織角度情況。結(jié)果：2組蝶鞍-上齒槽座夾角無(wú)顯著差異（P>0.05），腺樣體肥大組蝶鞍-下齒槽座夾角、上切牙-前顱底平面夾角小于扁桃體肥大組，與扁桃體肥大組相比，腺樣體肥大組上下中切牙角度夾角較大，兩者差異明顯（P<0.05）。下頜平面-眼耳平面夾角、面平面-眼耳平面夾角、蝶鞍中心線(xiàn)-眼耳平面夾角無(wú)顯著差異（P>0.05），腺樣體肥大組合平面-眼耳平面夾角明顯大于扁桃體肥大組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腺樣體肥大與扁桃體肥大均會(huì)造成患兒顱頜面結(jié)構(gòu)受到影響，腺樣體肥大對(duì)兒童和面部發(fā)育造成的影響較大，患兒顱頜面發(fā)育不良導(dǎo)致患兒易發(fā)生骨畸形。

【關(guān)鍵詞】腺樣體肥大；扁桃體肥大；顱頜面結(jié)構(gòu)；差異性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-02

顱頜面結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)發(fā)育受到多種因素的共同影響，兒童階段是顱頜面骨組織生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，也是患兒顱頜面骨組織畸形的主要階段[1]。扁桃體肥大與腺樣體肥大患兒伴有呼吸不暢問(wèn)題，長(zhǎng)期張口呼吸對(duì)其顱頜面骨組織生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，本研究對(duì)比腺樣體肥大與扁桃體肥大對(duì)顱頜面結(jié)構(gòu)造成的影響差異。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年9月至2017年9月我院所收治的腺樣體肥大患兒25例、扁桃體肥大患兒25例。其中，男性患兒32例，女性患者18例。最小年齡3周歲，最大年齡8周歲，中位年齡（5.3±1.6）周歲。2組患兒年齡、性別等基線(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

2組患兒均行X線(xiàn)顱部檢查，取患兒站立位，指導(dǎo)患兒保持顱部中線(xiàn)與地面垂直、眼耳平面與地面平行，并要求患兒口部自然閉合、面部肌肉放松、表情自然、呼吸均勻[2]。拍攝中患兒頭部不許位移及偏轉(zhuǎn)、吞咽口水或表情變化。拍攝后選取角度適宜、效果清晰的結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究25例腺樣體肥大患兒與25例扁桃體肥大患兒相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，腺樣體肥大組與扁桃體肥大組蝶鞍-上齒槽座夾角、蝶鞍-下齒槽座夾角、上切牙-前顱底平面夾角、上下中切牙角度、下頜平面-眼耳平面夾角、面平面-眼耳平面夾角、蝶鞍中心線(xiàn)-眼耳平面夾角、合平面-眼耳平面夾角數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)比差異性較高（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒口腔骨組織角度比較

對(duì)比腺樣體肥大組與扁桃體肥大組患兒口腔骨組織角度數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），2組蝶鞍-上齒槽座夾角無(wú)顯著差異（P>0.05），腺樣體肥大組蝶鞍-下齒槽座夾角、上切牙-前顱底平面夾角小于扁桃體肥大組，與扁桃體肥大組相比，腺樣體肥大組上下中切牙角度夾角較大，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 患兒顱頜面骨組織角度比較

對(duì)比腺樣體肥大組與扁桃體肥大組患兒顱頜面骨組織角度數(shù)據(jù)（見(jiàn)表2），下頜平面-眼耳平面夾角、面平面-眼耳平面夾角、蝶鞍中心線(xiàn)-眼耳平面夾角無(wú)顯著差異（P>0.05），腺樣體肥大組合平面-眼耳平面夾角明顯大于扁桃體肥大組，兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)兒童呼吸方式與頜面部骨組織結(jié)構(gòu)的研究較多，權(quán)威數(shù)據(jù)表示，兒童長(zhǎng)時(shí)間采用張口呼吸方式會(huì)導(dǎo)致其顱頜面骨骼生長(zhǎng)發(fā)育異常，從而造成其面部發(fā)育存在問(wèn)題，下頜骨長(zhǎng)度及角度均有所影響[3]。造成兒童張口呼吸的原因較多，其中腺樣體或扁桃體肥大均為常見(jiàn)呼吸不暢疾病。腺樣體也被稱(chēng)之為咽扁桃體，與扁桃體類(lèi)似，二者受到炎性因子刺激后會(huì)發(fā)生病理性肥大，因腺樣體與扁桃體位于人體呼吸道附近，肥大會(huì)造成人體呼吸道不暢，從而無(wú)法正常用鼻呼吸，臨床中大部分腺樣體、扁桃體肥大患兒，均伴有不同程度的用口呼吸現(xiàn)象，尤其是患兒入睡后，用口呼吸現(xiàn)象發(fā)生率較高[4]。對(duì)比2組患兒顱頜面骨組織角度數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，腺樣體肥大對(duì)患兒鼻咽呼吸道的阻塞影響較大，因此患兒往往長(zhǎng)時(shí)間依賴(lài)口部呼吸方式，導(dǎo)致患兒下頜骨后縮現(xiàn)象明顯，并伴有一定程度的上前牙前突問(wèn)題。扁桃腺腫大后，對(duì)患兒舌骨造成一定影響，從而造成其舌部前突，導(dǎo)致患兒下頜骨向前部生長(zhǎng)[5]。

綜上所述，腺樣體肥大與扁桃體肥大是兒童階段常見(jiàn)疾病，因疾病對(duì)患兒的呼吸功能造成一定影響，患兒本有長(zhǎng)期張口呼吸問(wèn)題，因此上述2種疾病均會(huì)造成患兒顱頜面骨組織發(fā)育異常，患兒發(fā)生頜面骨畸形的比例較高。

參考文獻(xiàn)

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