徐滔 楊芳
【摘 要】目的:對腦卒中患者院前急救中實(shí)施急救護(hù)理路徑的效果進(jìn)行評價(jià),探究院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法:綜合采用了文獻(xiàn)資料法以及問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等研究方法。結(jié)果與結(jié)論:腦卒中院前急救護(hù)理路徑具有很好的效果,要明顯優(yōu)于一般的急救方式。
【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理路徑;效果評價(jià)
【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)13--01
前言
在我國的致殘與致死的疾病中腦卒中已逐漸成為了首要的危險(xiǎn)性疾病,并且該病還有逐漸年輕化的趨勢,在此背景下開展腦卒中的院前急救研究顯得尤為重要。腦卒中疾病還有黃金急救時間的限制,也就是“時間窗”的限制。為了提高腦卒中患者的院前積極效率,贏得搶救生命的黃金時間開展腦卒中患者的院前急救護(hù)理路徑顯得尤為必要,但是其效果依然需要循證醫(yī)學(xué)的逐漸檢驗(yàn),本研究就是要對腦卒中院前急救護(hù)理路徑的效果進(jìn)行評價(jià)。
1 對象與方法
1.1 研究對象
此次研究的對象主要為2016年7月到2017年7月在我院實(shí)施腦卒中院前急救的患者50名,此組對象為對照組,及2017年8月到2018年8月在我院實(shí)施腦卒中院前急救的患者50名,此組患者為路徑組。其中研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)包括:①患者首次發(fā)病;②患者可接受治療與護(hù)理;③患者有完整的臨床資料;④尊重患者的知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:①屬于復(fù)發(fā)性的腦梗死;②患者合并有其它臟器的感染與出血;③患者器官衰竭;④患者精神狀態(tài)異常;⑤患者屬于外傷性的腦損傷。對照組采用的是常規(guī)的護(hù)理措施,路徑組采用的是腦卒中院前積極護(hù)理路徑。[1]本路徑來源于中國卒中學(xué)會急救醫(yī)學(xué)分會討論的《腦卒中院前急救專家共識》
1.2 研究方法
1.2.1 文獻(xiàn)資料法 主要通過知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)以及維普等數(shù)字網(wǎng)站查閱與本研究相關(guān)的文獻(xiàn),下載并仔細(xì)閱讀,了解目前的研究現(xiàn)狀、理清研究思路。
1.2.2 問卷調(diào)查法 此次研究采用的問卷主要為卒中評定量表ESS以及Barthel指數(shù)評定量表等。兩組患者在開始治療護(hù)理前與經(jīng)過在院最終的治療護(hù)理后都會使用兩量表進(jìn)行評價(jià),并對比數(shù)據(jù)間的差異。除此之外還會比較兩組患者從呼救到院前急救時間、呼救到接受專業(yè)治療時間、住院時間的差異。兩組患者住院療效的比較會采用ESS增分率來判定,具體公式為[(治療后ESS評分-治療前ESS評分)÷治療前ESS評分]×100%。其治療效果有痊愈、顯著有效、有效、與無效等4個層次。當(dāng)增分率在(﹣∞,15%]時表示無效;(15%,45%]為有效;(45%,85%]為顯著有效;(85%,﹢∞)為痊愈。治療的總有效率為=(痊愈+顯著有效+有效)/總數(shù)×100%。[2]
1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 主要采用了spss24.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,包括t檢驗(yàn)與f檢驗(yàn)以及描述性統(tǒng)計(jì)分析等。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間存在差異。
2結(jié)果與分析
2.1 兩組患者一般資料 對兩組患者的性別、年齡、腦卒中類型等一般臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),如下表2-1所示。
將以上兩組的資料進(jìn)行對照,其差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P都大于0.05。
2.2 兩組患者不同治療時間的比較 將兩組患者院前急救的不同治療時間進(jìn)行了比較,具體方面與數(shù)據(jù)如下表2-2所示。
由上表的數(shù)據(jù)可知,兩組患者在呼救到院前急救時間、呼救到專業(yè)治療時間、住院時間等幾個方面均存在差異,P=0.000<0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢园l(fā)現(xiàn),路徑所消耗的時間是明顯小于對照組的,腦卒中院前急救護(hù)理路徑能夠有效的減少呼救到院前急救時間、呼救到專業(yè)治療時間以及患者的住院時間等。[3]
2.3 兩組患者治療前、后ESS、Barthel評分比較
對兩組患者治療前后ESS與Barthel評分進(jìn)行了比較,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表2-3所示。
由上表的數(shù)據(jù)可知,治療前兩組患者在ESS評分與Barthel評分上均不存在差異,P值都大于0.05.治療后,兩組患者在ESS評分與Barthel評分上均存在差異,P都小于0.01,路徑組的ESS評分與Barthel評分明顯優(yōu)于對照組。腦卒中院前急救護(hù)理護(hù)理路徑能夠有效的提高患者治療后的ESS評分與Barthel評分,利于患者的康復(fù)。
2.4 兩組患者住院治療后療效比較
將兩組患者住院治療后其最后的療效進(jìn)行比較了解其差異,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表2-4所示。
由上表可知,兩組患者在總有效上存在差異,P=0.0001<0.01,路徑組的總有效率要明顯優(yōu)于對照組,因此,腦卒中院前急救護(hù)理路徑能夠有效的提高患者救治的總有效率。[4]
3結(jié)論與建議
3.1 結(jié)論
通過以上的研究分析可以得出結(jié)論:①腦卒中院前急救護(hù)理路徑能夠有效的減少呼救到院前急救時間、呼救到專業(yè)治療時間以及患者的住院時間;②腦卒中院前急救護(hù)理護(hù)理路徑能夠有效的提高患者治療后的ESS評分與Barthel評分,利于患者的康復(fù);③腦卒中院前急救護(hù)理路徑能夠有效的提高患者救治的總有效率。④腦卒中院前急救護(hù)理路徑具有很好的效果,要明顯優(yōu)于一般的急救方式。
3.2 建議
鑒于本研究結(jié)果建議醫(yī)院積極開展腦卒中患者的院前積極護(hù)理路徑,提高對于腦卒中患者的急救效率與急救有效率。
參考文獻(xiàn)
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