優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死后尿潴留恢復(fù)的療效觀察

蔣妍

【摘 要】目的：探討對(duì)腦梗死后尿潴留患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：臨床納入2016.08～2018.05本院收治腦梗死后尿潴留患者78例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各39例。對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理方案，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后分析比較兩組患者排尿情況的差異。結(jié)果：相較于對(duì)照組，研究組患者排尿量、殘余尿量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間等指標(biāo)均顯著更低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦梗死后尿潴留患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施具有重要臨床意義，可有效縮短患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間，促進(jìn)患者自主排尿，減少殘余尿量，提高整體護(hù)理質(zhì)量，具備臨床實(shí)施意義與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗死；尿潴留；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

腦梗死屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，主要是由于患者腦動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化損傷動(dòng)脈血管或?qū)е陋M窄，造成動(dòng)脈閉塞，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。腦梗死以老年人為主要患病人群，大多患者同時(shí)合并心腦血管疾病，發(fā)病前無(wú)明顯表現(xiàn)，不易引起患者的重視，一旦發(fā)病患者病情變化較快，因腦梗塞部位的不同導(dǎo)致其出現(xiàn)相應(yīng)疾病癥狀，致殘率、致死率均較高，且對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響[2]。本研究探討對(duì)腦梗死后尿潴留患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2016.08～2018.05本院收治腦梗死后尿潴留患者78例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組各39例。本研究全部入選者均知情同意，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組年齡42～87歲，平均年齡（64.52±3.19）歲，病程2～17年，平均病程（9.35±1.02）年，男22例、女17例；對(duì)照組年齡43～86歲，平均年齡（64.71±3.23）歲，病程3～17年，平均病程（9.42±1.15）年，男23例、女16例，P>0.05，可行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，幫助其自行排尿，必要時(shí)插入尿道管促進(jìn)排尿，加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理及心理護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體實(shí)施步驟如下：健康宣教：首先加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，耐心向其講解疾病、尿潴留相關(guān)知識(shí)，告知加強(qiáng)護(hù)理配合的重要性及對(duì)促進(jìn)康復(fù)的意義，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，囑其放松心情積極配合護(hù)理工作的開(kāi)展。膀胱沖洗、按摩：采用溫生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，指導(dǎo)患者適當(dāng)變換體位促進(jìn)尿液的排出。另外，囑患者取平臥位，將下肢伸直，放松腹部并適當(dāng)按摩，采用四指指腹對(duì)其腹部進(jìn)行環(huán)形按摩。提肛、腹肌訓(xùn)練：在患者無(wú)疲勞感狀態(tài)下，指導(dǎo)其取臥位、坐位及站位分別進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，囑患者放松腹肌，有規(guī)律地進(jìn)行恥骨尾骨及肛提肌的收縮運(yùn)動(dòng)，每天反復(fù)進(jìn)行5次，每次30min。此外，指導(dǎo)其進(jìn)行腹肌鍛煉，并同時(shí)配合呼吸運(yùn)動(dòng)，囑患者吸氣時(shí)放松腹肌，而呼氣時(shí)收縮腹肌，每次維持3s，每天反復(fù)進(jìn)行5次。排尿護(hù)理：指導(dǎo)患者正確排尿，采用蹲位進(jìn)行排尿，護(hù)理人員為其營(yíng)造良好的排尿環(huán)境，注意保護(hù)患者隱私，適當(dāng)進(jìn)行遮擋隔離，通過(guò)物理刺激等方式引導(dǎo)排尿，對(duì)于排尿困難者可通過(guò)聆聽(tīng)流水聲、熱敷膀胱等方式刺激排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者排尿情況，將兩組排尿量、殘余尿量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間等指標(biāo)差異進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以n（%）、（）表示，并進(jìn)行、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，研究組患者排尿量、殘余尿量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間等指標(biāo)均顯著更低，P<0.05

3 討論

當(dāng)前臨床對(duì)于腦梗死患者主要通過(guò)應(yīng)用腦組織脫水劑的方式進(jìn)行干預(yù)，治療期間患者可出現(xiàn)尿量增多現(xiàn)象，護(hù)理不當(dāng)可引起泌尿系統(tǒng)感染、尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥。尿潴留是腦梗死后常見(jiàn)并發(fā)癥，病程遷延，患者往往因難以適應(yīng)而出現(xiàn)程度不同的疼痛感。相關(guān)研究表明[3]，腦梗死后尿潴留的發(fā)生與患者自身心理因素、藥物不良反應(yīng)、排尿中樞受損、應(yīng)激反應(yīng)等多種因素密切相關(guān)。

當(dāng)前臨床對(duì)于腦梗死后尿潴留患者主要進(jìn)行導(dǎo)尿處理，而長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管極易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，甚至導(dǎo)致排尿肌群麻痹，降低患者排尿功能。因此，針對(duì)腦梗死后尿潴留患者護(hù)理工作的開(kāi)展十分重要。本研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，研究組患者排尿量、殘余尿量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間等指標(biāo)均顯著更低，P<0.05，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施可進(jìn)一步改善患者排尿情況，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[4]。通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間，促進(jìn)排尿，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)膀胱按摩可對(duì)患者大腦前葉產(chǎn)生刺激，促進(jìn)腦啡肽、內(nèi)啡肽的分泌，改善膀胱血液循環(huán)，促使脊髓神經(jīng)及副交感神經(jīng)的興奮，對(duì)逼尿肌的收縮起到促進(jìn)作用，增高膀胱內(nèi)壓，改善牽拉感受器功能，幫助患者恢復(fù)正常排尿。此外，膀胱沖洗不僅可起到清潔作用，同時(shí)可壓迫膀胱壁，進(jìn)一步增強(qiáng)患者排尿感[5]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死后尿潴留患者中效果顯著，對(duì)幫助患者恢復(fù)正常排尿、縮短尿管留置時(shí)間、提高護(hù)理服務(wù)水平等方面均具有積極意義。

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