亞急性甲狀腺炎的臨床觀察及護理

錢英

【摘 要】對照組患者主要采用常規(guī)護理方法進行護理，研究組患者主要采用常規(guī)護理和心理護理相結(jié)合的護理方法。同時，根據(jù)患者不同的病情進行不同程度的心理護理、健康教育、飲食護理、病情觀察等護理措施。

【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎；觀察；護理

【中圖分類號】R473.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）又稱亞急性肉芽腫性甲狀腺炎是一種較為常見的甲狀腺疾病。本病近年來逐漸增多，多見于30-50歲成人，男女之比約為1：3，有一定的流行性，臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，患者健康水平下降。2012年1月-2018年9月，本院共收治亞急性甲狀腺炎70例。下面我通過回顧這些亞急性甲狀腺炎病人的非手術(shù)治療及科學的護理措施，將臨床觀察及護理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集病例70例，其中男15例，女55例；年齡為21～69歲，平均年齡（38.2±4.6）歲；平均病程22周。多數(shù)患者發(fā)病急，有發(fā)熱、全身不適、乏力、甲狀腺局部疼痛明顯、甲狀腺腫大且質(zhì)硬、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，化驗檢查ESR顯著增快、血清T3，T4增高，而血清TSH降低，測得攝碘率會降至5%-10%以下；一些病例還有聲音嘶啞或吞咽困難。經(jīng)統(tǒng)計手指震顫的有32例；心率增快的有38例，平均心率達到105次/分。將他們隨機均勻分為對照組35例，研究組35例。兩組病人年齡、病情等差異沒有統(tǒng)計學方面的意義（p﹥0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療 對于亞急性甲狀腺炎患者多數(shù)病人可以自行緩解或可痊愈，所以主要用內(nèi)科非手術(shù)治療而很少采用手術(shù)治療。如果病人有甲狀腺腫瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本病、Riedel病鑒別困難才需手術(shù)切除病變或行活組織檢查以進一步確診。治療包括兩方面：一方面要減輕局部癥狀，另一方面要針對甲狀腺功能異常影響。對于病情較輕的病人可采用阿司匹林或其他止痛藥；對于病情嚴重的病人，可以用其他非類固醇抗炎藥、糖皮質(zhì)類固醇激素，也可以用甲狀腺激素替代來緩解臨床表現(xiàn)，要注意適量減少藥量。大約有10%的病人會發(fā)生永久性甲狀腺功能減退，需要長期甲狀腺替代治療。

1.2.2 護理 對照組患者主要采用常規(guī)護理方法進行護理，研究組患者主要采用常規(guī)護理和心理護理相結(jié)合的護理方法。同時，根據(jù)患者不同的病情進行不同程度的心理護理、健康教育、飲食護理、病情觀察等護理措施。

1.2.2.1 心理護理 亞急性甲狀腺炎患者在早期會怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力、食欲不振，甲狀腺部位疼痛，會有恐懼、緊張等心理，更會擔心疾病轉(zhuǎn)化為甲亢，就會失去治療疾病的信心?；颊呱眢w上的疼痛，及他們對醫(yī)學知識的匱乏，這些都會影響患者的康復(fù)。所以我們醫(yī)護人員對待他們要態(tài)度和藹、耐心交流，獲得他們的信任，讓他們知道只要有信心，配合醫(yī)護人員的治療，保持穩(wěn)定的情緒，他們的亞急性甲狀腺炎是能夠治愈的。

1.2.2.2 健康教育 患者住院時我們向他們介紹病因、分期、臨床表現(xiàn)、藥物的副作用，讓患者對自己的疾病有所了解，更好地配合醫(yī)護人員的治療。亞急性甲狀腺炎分為甲狀腺功能亢進期，時間約1-2月，甲亢程度較輕，嚴重患者較少，但是3、T4、FT3、FT4增高；其次甲狀腺功能正常期，時間約1-3周；接著患者會進入甲狀腺功能減退期，時間會持續(xù)數(shù)周到數(shù)月不等，患者血清T3、T4、FT3、FT4下降，但是TSH升高；最后是甲狀腺功能恢復(fù)期。大部分患者的病程約4個月，也有反復(fù)發(fā)作。

1.2.2.3 觀察病情 要密切觀察患者的體溫、甲狀腺腫塊，及時詢問患者的疼痛是否減輕、血沉是否下降，告誡患者不要用手觸摸腫大的甲狀腺組織，盡可能避免刺激甲狀腺，減少對患者自身的損害。如果發(fā)現(xiàn)病情變化，就要及時向醫(yī)生匯報情況并及時處理好病情。

1.2.2.4 飲食護理 要依據(jù)患者的病情情況，對于他們的飲食要做相應(yīng)的護理，在患者的甲狀腺功能亢進時，要吃得清淡，吃蔬菜、水果等食物；要吃性味平和的食物。不能吃濕熱或有刺激性的食物；不吃油煎、燒烤的等等燥熱性的和油膩的食物；要補充充足的水分，不喝興奮性飲料；不吃等含碘高的食物；注重每天飲食的合理搭配。

1.3 觀察指標

采用明尼蘇達心理衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表的方法對兩種患者的生活質(zhì)量進行評估。采用0-5分評分，條目是20條，總分是104，分數(shù)越低，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS5.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料采用進行檢驗（或用t檢驗），采用平均值±標準差（）表示，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過表1，可以發(fā)現(xiàn)對照組的滿意度為90%，研究組的滿意度是100%，其明顯高于對照組的滿意度，說明亞急性甲狀腺炎患者對護理措施是認可的，喜歡醫(yī)護人員的關(guān)照與護理；通過表2對兩組患者的生活質(zhì)量評估表評分結(jié)果統(tǒng)計可以看出研究組的體力限制、社會限制、情緒、癥狀方面的評分都優(yōu)于對照組，總分27.04±4.97，對照組總分為20.72±5.26。差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3、小結(jié)

患有亞急性甲狀腺炎要及時到醫(yī)院接受正確的治療，配合飲食調(diào)理、健康教育、心理護理、病情觀察等護理。幫助患者了解亞急性甲狀腺炎反復(fù)和恢復(fù)的有關(guān)因素，保證有充足的休息、愉快的心情、堅持用藥、及時復(fù)查，也要注意藥物的反應(yīng)?？梢詭椭颊吒斓幕謴?fù)健康。

參考文獻

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孫艷秋.亞急性甲狀腺炎患者的臨床治療及護理體會.世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，（59）