妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預(yù)

王俊芝

【摘 要】目的：探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預(yù)效果。方法：選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為對照組，并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為觀察組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)措施；比較兩組患者的血壓水平、剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組舒張壓和收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者實施綜合護理干預(yù)，能降低收縮壓和舒張壓水平及剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；胎盤早剝；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

胎盤早剝是妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥，妊娠高血壓綜合征是其重要的誘因之一[1]。該病具有起病急、發(fā)展速度快等特點，若不及時治療可危及患者生命。因此，及早對該病進行診斷并實施治療與護理干預(yù)，對改善母嬰結(jié)局具有重要意義[2]。鑒于此，本研究進一步探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預(yù)效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為對照組，并選擇2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者為觀察組。對照組年齡24-38歲，平均（30.71±3.83）歲。觀察組年齡22-36歲，平均年齡（30.83±3.21）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括幫助患者完成各項入院手續(xù)、檢查及宣教。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①心理護理：護理人員應(yīng)重視建立有效的溝通，給予患者有針對性的疏導、安慰及鼓勵，向患者講授胎盤早剝、妊高征的相關(guān)知識、注意事項及緊急處理方法，加深患者對病情的了解，減負面情緒，幫助患者樹立分娩信心。②監(jiān)測病情：嚴密監(jiān)測患者各項基礎(chǔ)體征，觀察患者是否有牙齦出血、穿刺區(qū)出血等問題，記錄血壓水平、凝血四項及陰道出血量，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。③飲食護理：根據(jù)患者的個人情況或病情，為患者定制科學、合理的飲食方案，告知患者飲食需遵循少食多餐的原則，盡可能合理搭配、保持清淡；每餐脂肪不宜超過25%，蛋白質(zhì)不宜超過15%，碳水化合物不宜超過70%。④產(chǎn)后護理：指導產(chǎn)婦勤換被褥、衣物及做好皮膚護理，避免引發(fā)壓瘡，在產(chǎn)后及時觀察產(chǎn)婦各項基礎(chǔ)指標，發(fā)現(xiàn)異常及時協(xié)助醫(yī)師處理。

1.3 評價指標

①比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1周后的舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）水平；②記錄兩組剖宮產(chǎn)率；③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胎盤卒中、腎衰竭、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“ ”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

干預(yù)前觀察組收縮壓（154.32±26.34）mmHg、舒張壓（105.62±13.87）mmHg與對照組（154.46±25.25）mmHg、（109.87±15.23）mmHg相比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.027、1.459，P=0.978、0.148）；干預(yù)后觀察組收縮壓（111.26±13.65）mmHg、舒張壓（76.84±8.31）mmHg均低于對照組（130.53±17.26）mmHg、（84.76±8.23）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.192、4.788，P均=0.000）。

2.2 剖宮產(chǎn)發(fā)生率 觀察組剖宮產(chǎn)率為26.00%（13/50）低于對照組的58.00%（29/50），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.301，P=0.002）。

2.3 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生胎盤卒中 1例、腎衰竭1例、產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50）；對照組發(fā)生胎盤卒中 4例、腎衰竭3例、產(chǎn)后出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（12/50）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.353，P=0.011）。

3 討論

妊高征是胎盤早剝的主要原因之一，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)研究顯示，妊娠期胎盤底蛻膜層的螺旋小動脈發(fā)生急性動脈粥樣硬化引起遠端毛細血管缺血壞死，導致破裂，血液流到底蛻膜層形成血腫，導致子宮與胎盤剝離[3]。胎盤早剝?nèi)菀撞l(fā)子宮胎盤卒中、凝血功能障礙、胎兒嚴重窘迫等并發(fā)癥，威脅母嬰生命安全[4]。

傳統(tǒng)的護理干預(yù)手段無法達到預(yù)期效果，影響產(chǎn)婦分娩方式的選擇，增加剖宮產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護理干預(yù)是通過實施心理護理、監(jiān)測病情、飲食護理、產(chǎn)后護理等方法組成的多元化干預(yù)模式，能為患者提供最為專業(yè)化、個性化的護理干預(yù)。通過加強對妊高征合并胎盤早剝患者進行全面的健康教育，使產(chǎn)婦對該病有一定的了解，緩解其不良情緒，進而提高其治療依從性，利于母嬰的健康[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓水平、剖宮產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組；表明妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者實施綜合護理干預(yù)，可降低血壓水平及剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥發(fā)生。在護理干預(yù)期間，通過監(jiān)測病情、健康宣教、用藥指導以及飲食指導等方法的運用，與醫(yī)生配合制定最佳的干預(yù)方案，能更好的實現(xiàn)針對性護理。同時，通過專業(yè)的指導，引導產(chǎn)婦及家屬掌握正確的照顧方法，可有效實現(xiàn)對血壓、并發(fā)癥的控制，提升自然分娩率[6]。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者實施護理干預(yù)可改善分娩結(jié)局，控制患者的舒張壓、收縮壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

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