吳向美
【摘 要】目的:對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者采取不同手術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床效果展開對(duì)比與評(píng)價(jià)。方法:采取隨機(jī)雙盲法,將我院收治的86例青光眼合并白內(nèi)障患者分為對(duì)照組與觀察組,前者單純行小梁切除術(shù)治療,后者實(shí)施小梁切除與白內(nèi)障小切口切除,并在此基礎(chǔ)上展開人工晶體植入術(shù)治療。對(duì)比并評(píng)價(jià)兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果:在眼壓下降幅度及視力上升幅度方面,觀察組均顯著大于對(duì)照組(P<0.05);而在角膜水腫、前房積血等并發(fā)癥方面,觀察組發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于青光眼并白內(nèi)障患者,通過對(duì)其施行小梁切除與白內(nèi)障小切口切除以及人工晶體植入術(shù),可降低其眼壓,促進(jìn)視力提高,且療效顯著,值得重視。
【關(guān)鍵詞】青光眼合并白內(nèi)障;手術(shù)治療;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R262 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)13--01
在臨床眼科中,青光眼指的是因眼壓升高而導(dǎo)致視功能及眼球周圍組織損傷的一種常見疾病。當(dāng)眼壓持續(xù)升高時(shí),就會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到視神經(jīng)纖維,大大降低患者的視力功能。白內(nèi)障則指的是晶狀體在多種因素的影響下發(fā)生代謝紊亂,使得晶狀體變性或渾濁,從而導(dǎo)致視力下降的一種癥狀,并且隨著病情的不斷發(fā)展,晶狀體就會(huì)逐漸變厚,房角則會(huì)不斷變小,甚至還會(huì)出現(xiàn)閉塞的情況[1]。當(dāng)患者并發(fā)上述兩種眼科疾病時(shí),就會(huì)加重病情,嚴(yán)重危害到生活質(zhì)量,并且也會(huì)給臨床治療工作帶來不小的難度。基于此,本文以我院86例青光眼并白內(nèi)障患者為例,就其應(yīng)用不同術(shù)式的臨床療效展開探究。具體操作如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采取隨機(jī)雙盲法,將我院于2017年2月至2018年2月收治的86例(92眼)青光眼合并白內(nèi)障患者分為對(duì)照組(43例,44眼)與觀察組(43例,48眼)。其中,男女分別有49例與37例;年齡為52至83歲,平均(68.2±6.3)歲;病程為1至6個(gè)月,平均(2.3±0.8)個(gè)月;青光眼類型:45例閉角型,31例開角型。所有患者經(jīng)臨床檢查均得到確診,排除有眼部手術(shù)史、晶狀體性相關(guān)性青光眼、全身性疾病,以及采取抗青光眼藥治療后未能控制眼壓等患者。在基本資料方面,兩組患者差異不大,值得比較。
1.2 手術(shù)方法
對(duì)照組單純行小梁切除術(shù)治療,首先給予眼部局麻,待麻醉起效后,對(duì)角鞏膜緣角膜進(jìn)行穿刺,做上直肌縫線,以及球結(jié)膜瓣、鞏膜瓣,將周邊部虹膜切除。然后縫合球結(jié)膜瓣與鞏膜瓣,再向前房?jī)?nèi)注入平衡液,以促進(jìn)前房恢復(fù)。
觀察組患者實(shí)施小梁切除與白內(nèi)障小切口切除,并在此基礎(chǔ)上展開人工晶體植入術(shù)治療。具體操作如下:現(xiàn)在眼球后展開阻滯麻醉,待麻醉起效后做穹窿部基底結(jié)膜瓣,然后用顯微手術(shù)刀以15°的角度在角膜緣正上方4mm的地方開一個(gè)長(zhǎng)5mm的虹膜層切口,切口的深度與虹膜厚度保持一致,并與角膜緣平行。接著在切口的兩篇開2mm長(zhǎng)的切口,借助隧道刀從鞏膜至角膜緣內(nèi)1.3mm的地方做鞏膜隧道,并用穿刺刀在前房與鞏膜隧道之間做一個(gè)長(zhǎng)約5.0mm的鞏膜隧道切口。然后將粘彈劑注入到前房中,展開環(huán)形撕囊操作,并通過水分離法將晶體核與皮質(zhì)分離,將晶狀體赤道部充分暴露出來。接著旋轉(zhuǎn)晶狀體,將內(nèi)切口適當(dāng)擴(kuò)大,免出晶體核,將皮質(zhì)沖洗干凈。然后朝前房與囊袋中再次注入粘彈劑,并將人工晶體植入到囊袋中。隨后將鞏膜條帶部分切除,并切除周邊的虹膜組織。最后關(guān)閉結(jié)膜切口以及鞏膜瓣。手術(shù)結(jié)束后,對(duì)患者展開抗生素治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析,計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。()
2 結(jié)果
2.1 兩組患者眼壓及視力對(duì)比
兩組患者術(shù)前的眼壓及視力水平差異不大,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而手術(shù)結(jié)束后發(fā)現(xiàn),觀察組患者眼壓明顯低于對(duì)照組,視力上升幅度要顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比
經(jīng)統(tǒng)計(jì),觀察組也對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.7%與23.3%,兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 結(jié)論
在眼科疾病中,青光眼病情比較復(fù)雜且頑固,發(fā)病人群以中老年患者為主,青光眼患者在接受藥物后手術(shù)治療時(shí),其眼壓會(huì)發(fā)生一定的變化,導(dǎo)致眼內(nèi)代謝紊亂,促進(jìn)了白內(nèi)障的進(jìn)一步發(fā)展。而隨著年齡的不斷增長(zhǎng),白內(nèi)障患者的晶狀體厚度就會(huì)逐漸增加,再加上眼前段結(jié)構(gòu)異常,因而可誘發(fā)青光眼的發(fā)生。當(dāng)青光眼合并白內(nèi)障時(shí),兩種疾病就會(huì)互相影響,加重病情[2]。
對(duì)于青光眼并白內(nèi)障患者,臨床目前一般采取手術(shù)的治療方法,但不同術(shù)式所產(chǎn)生的效果也有所不同。其中,小梁切除術(shù)為青光眼并白內(nèi)障一項(xiàng)常用的手術(shù)方式,其可防止因高眼壓而損傷眼球組織。但大量研究實(shí)驗(yàn)顯示,在單純應(yīng)用小梁切除術(shù)治療青光眼并白內(nèi)障患者時(shí),不利于前房的形成,而且容易引起炎癥及房水成分的變化,在一定程度可加速白內(nèi)障病情的發(fā)展[3]。本實(shí)驗(yàn)中,通過對(duì)觀察組患者采取小梁切除與白內(nèi)障小切口切除術(shù),并在此基礎(chǔ)上展開人工晶體植入術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)可有效清除病變晶狀體,并且可獲得更為顯著的房角粘連控制及瞳孔阻滯解除效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組患者的眼壓及視力改善程度,以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),進(jìn)一步證實(shí)了聯(lián)合應(yīng)用多種手術(shù)對(duì)青光眼并白內(nèi)障患者的治療優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。
綜上所述,對(duì)于青光眼并白內(nèi)障患者,通過對(duì)其施行小梁切除與白內(nèi)障小切口切除以及人工晶體植入術(shù),可降低其眼壓,促進(jìn)視力提高,且療效相比于單純的小梁切除術(shù)更為顯著,并發(fā)癥少,安全性高,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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