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      掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的療效分析

      2018-10-31 09:00:28梁波
      健康大視野 2018年13期
      關(guān)鍵詞:掌側(cè)內(nèi)固定

      梁波

      【摘 要】目的:探討掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的療效。方法:選取2016年1月-2017年1月我院收治的尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折患者64例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的石膏夾板外固定治療,研究組應(yīng)用掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療。觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的治療過程當(dāng)中,利用切開復(fù)位可以清晰的了解骨折部位的組織結(jié)構(gòu),更有效、準(zhǔn)確的進(jìn)行復(fù)位操作,掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定可以有效的加快患者恢復(fù)速度,有利于預(yù)后質(zhì)量,復(fù)位、固定操作簡(jiǎn)單,具有較高的有效性和安全性,在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位;內(nèi)固定;尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折

      【中圖分類號(hào)】R683.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)13--01

      尺撓骨遠(yuǎn)端骨折是最常見的骨折之一,占全身骨折的16%左右。尺撓骨遠(yuǎn)端骨折大都屬于比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,具有不穩(wěn)定的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的治療大多采用非手術(shù)手段進(jìn)行復(fù)位,然后采用夾板進(jìn)行外固定治療,效果不甚理想[1]。隨著臨床治療研究的不斷深入,患者不僅僅要求功能復(fù)位,同時(shí)也對(duì)撓骨遠(yuǎn)端復(fù)位提出了更高的要求,近年來掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療應(yīng)用比較廣泛,我院在對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折治療過程當(dāng)中,使用掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定法進(jìn)行治療,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年1月-2017年1月我院收治的尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折患者64例,根據(jù)隨機(jī)分組的原則,將患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組:男性17例,女性15例;年齡27-73歲,平均年齡為(42.6±3.4)歲;住院時(shí)間為9-32天,平均住院時(shí)間為(22.3±3.4)天;其中摔傷14例,車禍傷12例,高處墜落傷6例。研究組:男性18例,女性14例;年齡25-74周歲,平均年齡為(41.3±3.2)周歲;住院時(shí)間為12-33天,平均住院時(shí)間為(19.4±4.3)天;其中摔傷13例,車禍傷13例,高處墜落傷6例。所有患者均符合尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面均無明顯差異。所有患者均知情并同意本研究,一般資料具有可比性(P>0.05),同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組治療方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)的石膏夾板外固定治療。患者經(jīng)麻醉后,在X光機(jī)透視下對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位,再進(jìn)行相應(yīng)部位的石膏夾板外固定。

      1.2.2 研究組治療方法:研究組采用掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療?;颊呓?jīng)麻醉后,從掌側(cè)入路,對(duì)骨折部位進(jìn)行切口,使撓骨遠(yuǎn)端與骨折端充分暴露,對(duì)骨折處進(jìn)行清理后進(jìn)行復(fù)位,最后選擇相應(yīng)的“T”形鋼板進(jìn)行固定。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 觀察并比較兩組患者的治療效果,其主要包括優(yōu)、良、一般和差。本研究評(píng)分參照Lidstrom評(píng)分進(jìn)行[2]。優(yōu):患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常無障礙,患者可以進(jìn)行正?;顒?dòng);良:患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常;一般:患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀有所緩解,基本關(guān)節(jié)活動(dòng)受限;差:患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀無明顯改善,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,不能進(jìn)行自主活動(dòng)。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+一般例數(shù))/總患者例數(shù)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)進(jìn)行(%)檢驗(yàn),計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)()檢驗(yàn), P<0.05提示有顯著差異。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者術(shù)后治療效果情況

      治療7周后進(jìn)行回訪,研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)

      3 討論

      尺撓骨遠(yuǎn)端骨折是比較常見的骨折之一,根據(jù)骨折程度,可分為穩(wěn)定性骨折和具有不穩(wěn)定性的嚴(yán)重骨折[3]。傳統(tǒng)的復(fù)位以及石膏夾板固定可以有效治療尺撓骨遠(yuǎn)端的穩(wěn)定性骨折,但對(duì)于不穩(wěn)定性的嚴(yán)重骨折,特別是涉及到關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折,傳統(tǒng)的復(fù)位手法和石膏夾板固定治療不能起到很好的治療效果。

      掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:第一,掌側(cè)入路,進(jìn)行切開復(fù)位。良好的聲裂解剖可以使得肢體的正常功能得到有效的維持,在對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的治療過程中,應(yīng)盡量正常恢復(fù)其原有的解剖關(guān)系,切開復(fù)位為準(zhǔn)確有效的復(fù)位操作提供了條件,可以在清晰的直視環(huán)境下清理骨折部位,在有效復(fù)位的基礎(chǔ)上確保骨關(guān)節(jié)面的平整[4];第二,內(nèi)固定的優(yōu)越性。對(duì)于尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折部位進(jìn)行“T”形鋼板固定,可以符合局部解剖以及相關(guān)力學(xué)關(guān)系,患者可以及早的進(jìn)行功能性恢復(fù)訓(xùn)練[5]。

      綜上所述,在對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的治療過程當(dāng)中,利用切開復(fù)位可以清晰的了解骨折部位的組織結(jié)構(gòu),更有效、準(zhǔn)確的進(jìn)行復(fù)位操作,掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定可以有效的加快患者恢復(fù)速度,有利于預(yù)后質(zhì)量,復(fù)位、固定操作簡(jiǎn)單,具有較高的有效性和安全性,在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      杜曉龍,宋濤,歐學(xué)海,等.掌側(cè)與背側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療AO23-C2型橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(3):315-317.

      康寶林,王東建,張?chǎng)?掌側(cè)與背側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的比較研究[J].實(shí)用骨科雜志,2016,22(3):272-274.

      王賢芳.經(jīng)掌側(cè)入路斜T型鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016,18(10):617-619.

      王煒,馬會(huì)旭,何濤,等.背側(cè)輔助切開復(fù)位植骨聯(lián)合掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性不穩(wěn)定骨折的近期臨床療效[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(35):5017-5019.

      陳華,姜新峰.外固定支架輔助復(fù)位、掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(20):2276-2277.

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