尹小梅　侯婷婷　盧盈

【摘 要】目的：研究分析超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)診斷乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院自2016年3月至2018年3月收治的80例乳腺癌患者作為本次臨床研究對(duì)象，隨機(jī)抽取40例作為對(duì)照組，采用鉬靶X線進(jìn)行檢查，同時(shí)抽取40例采用超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)的診斷方法作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組乳腺癌患者的的確診率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的診斷確診率是92.50%，比對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率高25.00%，兩組間的數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于0.05。結(jié)論：采用超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)診斷乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高的臨床診斷價(jià)值，診斷方法安全方便，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)；乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

在臨床上，乳腺癌屬于較高發(fā)病率的惡性腫瘤，在女性所患腫瘤疾病中，乳腺癌的發(fā)病率最高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。因此，對(duì)乳腺癌患者早期進(jìn)行診斷和檢測(cè)并及時(shí)做出有效的臨床治療措施在臨床上尤為重要[1]。在本次研究中，選取我院近兩年80例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)診斷方法不同隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用鉬靶X線診斷，實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)診斷，比較兩組患者診斷方法的確診率，具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來(lái)源與分組 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院自2016年3月至2018年3月收治的80例乳腺癌患者作為本次研究對(duì)象，均為女性。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組乳腺癌患者有40例，年齡在21歲至40歲，平均年齡是（32.46±1.63）歲，患病區(qū)域在外側(cè)的患者有26例，內(nèi)側(cè)和中央的患者有14例；實(shí)驗(yàn)組患者有40例，年齡在23歲在42歲，平均年齡是（33.57±2.14）歲，患病區(qū)域在外側(cè)的患者有24例，內(nèi)側(cè)和中央的患者有16例。比較兩組乳腺癌患者的臨床一般資料比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①80例乳腺癌患者的臨床資料完整；②病理證實(shí)為乳腺癌；③所有患者均自愿簽署書面知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血小板低于5萬(wàn)，或嚴(yán)重凝血功能障礙者；②有精神障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用鉬靶X線的診斷方法，患者采取臥位，充分暴露患者的乳房，常用的投影位置是軸位和斜位，根據(jù)患者的病情，必要時(shí)加攝側(cè)位，觀察乳頭和乳暈有無(wú)變化以及對(duì)乳腺病灶的形態(tài)、大小、邊緣和清晰度，同時(shí)檢測(cè)周圍有無(wú)鈣化點(diǎn)以及鈣化點(diǎn)的多少、大小和密度等，觀察腋窩淋巴結(jié)有無(wú)腫大[3]。實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)的穿刺活檢術(shù)進(jìn)行診斷，充分暴露患者的乳房，對(duì)腋窩部位進(jìn)行高頻率的檢測(cè)，根據(jù)患者不同的穿刺部位選擇不同的手術(shù)體位，進(jìn)行常規(guī)的消毒后，使用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，確認(rèn)穿刺的安全范圍，將穿刺針置入活檢槍內(nèi)，實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)進(jìn)行定位，向腋窩穿刺3-5次后將活檢組織送至病理檢查，最后在穿刺部位使用彈力繃帶包扎[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。診斷準(zhǔn)確率為計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ?檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在p<0.05時(shí)，為兩組乳腺癌患者的診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組乳腺癌患者的診斷確診率是92.50%，比對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率高25.00%，兩組間的數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值為7.8125，p為0.0052，小于0.05。

3 討論

乳腺淋巴的引流途徑包括腋窩淋巴結(jié)、內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)等。內(nèi)乳淋巴結(jié)位于肋骨1-6肋的肋間，由疏松結(jié)締組織和胸內(nèi)筋膜包繞，是內(nèi)側(cè)和中央乳腺癌轉(zhuǎn)移的首要部位，2-4肋間的淋巴結(jié)數(shù)目多，超聲檢測(cè)的準(zhǔn)確率高，適合選為穿刺部位[5]。鉬靶X線檢查是利用X線穿透患者整個(gè)乳腺進(jìn)行檢查，將不同密度的組織和結(jié)構(gòu)投射至X線片上，清晰顯示患者的病變部位，通過(guò)分析X片結(jié)果的病灶范圍和鈣化點(diǎn)判斷患者的病情，但是該診斷方法的診斷準(zhǔn)確率較低。超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)檢測(cè)的特異度很高，穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，會(huì)對(duì)周圍的血管和神經(jīng)造成損傷，但是該診斷方法安全可靠、并發(fā)癥少，能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率[6]。

在本次研究中，選取我院近兩年80例乳腺癌患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)診斷方法的不同隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用鉬靶X線的診斷方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢的診斷，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率，差異明顯。

綜上所述，對(duì)乳腺癌患者采用超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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