探討慢性阻塞性肺疾病夜間血氧變化

于苓

【摘 要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病患者夜間血氧飽和度變化，以便為后續(xù)醫(yī)療工作提供參照；方法：通過(guò)病患與正常人之間的血氧比照，確定數(shù)據(jù)波動(dòng)性與差異性，而后通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄分析；結(jié)果：病患各組間在夜間情形狀態(tài)下，均呈現(xiàn)血氧飽和度下降的情況，極易導(dǎo)致低氧血癥出現(xiàn)；結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者在夜間睡眠期間易出現(xiàn)低氧血癥，并且與病情嚴(yán)重程度有一定關(guān)聯(lián)性。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；夜間血氧；變化規(guī)律

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

一、慢性阻塞性肺疾病概述

慢性阻塞性肺疾病是我國(guó)現(xiàn)階段一種較為常見(jiàn)的病情。從可治愈性角度來(lái)看，此類(lèi)病情主要是由于空氣中有毒顆粒與特殊氣體引起呼吸道與肺泡異常所導(dǎo)致，若采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，可以有效預(yù)防與治療。但從睡眠血氧飽和度角度來(lái)分析，此類(lèi)資料在我國(guó)現(xiàn)階段病情平臺(tái)中較為稀缺，特別是根據(jù)以往治療資料顯示，嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病患者甚至可能在睡眠中窒息身亡，此種狀況極難被及時(shí)發(fā)覺(jué)，并且病患問(wèn)題發(fā)展時(shí)間通常較短，難以展開(kāi)有效且快速的治療手段。所以，為能夠更全面的保障患者生命健康，需要采取多導(dǎo)睡眠圖檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者睡眠狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，才能根據(jù)睡眠血氧飽和度狀況確定適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，由此降低患者睡眠中窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

二、材料與方法分析

2.1 研究材料目標(biāo) 本次試驗(yàn)選擇某醫(yī)院住院部與門(mén)診部中的病人，確保病人群體病癥狀況得到證實(shí)后，還需確保清醒狀態(tài)血氧飽和度滿足90%的最低限度，由此可得到具備實(shí)驗(yàn)資格的患者42例，其中根據(jù)病患身體狀況和病情程度可劃分為穩(wěn)定期22例、AECOPD組20例。為明確研究材料存在的差異性，同時(shí)以10例正常人組建對(duì)照組，以便于血氧飽和度的觀測(cè)。

2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)分析（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)按照我國(guó)呼吸病學(xué)會(huì)修訂的慢性阻塞性肺疾病指南內(nèi)容分析，以確保診斷工作的規(guī)范性與可參照性。（2）本文評(píng)測(cè)低氧血癥需從醒時(shí)與夜間睡眠時(shí)的血氧飽和度數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。期間，夜間睡前血氧含量需高于90%，而進(jìn)入睡眠后地域85%，并保持五分鐘以上可視為低氧血癥；其次，患者醒時(shí)血氧飽和度低于90%，而睡眠期間血氧下降幅度大于5%，且保持五分鐘以上亦可視為低氧血癥。

2.3 診斷方法分析（1）在病情數(shù)據(jù)采集期間，醫(yī)師需對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面檢查，在確定患者的身體素質(zhì)與年齡、性別、體重指數(shù)、身高與病史的同時(shí)，將數(shù)據(jù)記錄在案，并根據(jù)特異性歸檔，以便后續(xù)數(shù)據(jù)的選擇。（2）通過(guò)采用先進(jìn)的多導(dǎo)睡眠檢測(cè)系統(tǒng)，對(duì)患者醒時(shí)與睡眠期間連續(xù)檢測(cè)7小時(shí)以上，并對(duì)期間數(shù)據(jù)變量進(jìn)行定期檢查，確定數(shù)據(jù)特性并記錄在案。（3）血氧飽和度在選擇時(shí)，需要根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖測(cè)定數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，確定其中數(shù)據(jù)均值貼合患者實(shí)際情況，以便降低試驗(yàn)數(shù)據(jù)的偏差率。

2.4 觀察指標(biāo)分析（1）多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在落實(shí)期間，需根據(jù)醒時(shí)與睡時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，并對(duì)睡眠呼吸暫定低通氣數(shù)（AHI）進(jìn)行分析。該類(lèi)數(shù)據(jù)內(nèi)容可細(xì)致劃分為呼吸紊亂指數(shù)（RDI）、最常呼吸暫停時(shí)間（LAT）、低通氣指數(shù)（HI）。（2）在血氧飽和度監(jiān)測(cè)期間，需要著重對(duì)夜間最低血氧飽和度（LSaO2）、醒時(shí)血氧飽和度（SaO2）、夜間最高血氧飽和度（夜間HSaO2）與平時(shí)血氧飽和度（MSaO2）進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，確定過(guò)程中最高血氧飽和度低于90%的區(qū)間，并分析時(shí)間占比數(shù)據(jù)（SLT90%）。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

醫(yī)師需明確試驗(yàn)對(duì)象存在的差異性和潛在影響因素，并根據(jù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)將其一一列舉，將數(shù)據(jù)信息再錄入先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)軟件中，確定數(shù)據(jù)均值與標(biāo)準(zhǔn)差的同時(shí)，通過(guò)方差進(jìn)行更細(xì)致的分析，由此判定是否貼合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、試驗(yàn)觀察結(jié)果分析

3.1 患者夜間睡眠呼吸紊亂變化分析

根據(jù)表1中慢性阻塞性肺疾病發(fā)生特點(diǎn)與呼吸狀況可知，AHI、LAT與HI/RDI%均高于對(duì)照組監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，從AECOPD組內(nèi)的HI/RDI狀況可知，組內(nèi)數(shù)值偏差值高于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期組，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度來(lái)看滿足要求。另外，從監(jiān)測(cè)資料可知，該病情患者夜間睡眠呼吸系統(tǒng)主要以低通氣為主，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響并不明顯。

3.2 患者晝夜血氧飽和度變化分析

從各組別不同時(shí)間段的血氧含量狀況來(lái)看，醒時(shí)的SaO2與夜間HSaO2并無(wú)明顯的差異性，并且從慢性阻塞性肺疾病角度來(lái)看，穩(wěn)定期組中夜間血氧飽和度明顯低于醒時(shí)，這便說(shuō)明該組別的患者極易在夜間出現(xiàn)低氧血癥的狀況。而AECOPD組中夜間血氧飽和度則更低于穩(wěn)定期組，自然低氧血癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。而穩(wěn)定期組與對(duì)照組比較可知平均數(shù)值均低于對(duì)照組，并且數(shù)據(jù)差異性滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

四、試驗(yàn)討論

根據(jù)以上研究可知，慢性阻塞性肺疾病患者患上夜間低氧血癥的概率較大，并且白天PaO2數(shù)值越低，則越容易引發(fā)夜間低氧血癥。在觀察監(jiān)測(cè)期間，可知低氧血癥主要集中在夜間發(fā)生，并且在患者睡眠狀態(tài)下，低氧血癥狀比日間活動(dòng)得更加明顯，若在睡前便已經(jīng)產(chǎn)生低氧血癥狀況的患者群體中，極易對(duì)患者的生命財(cái)產(chǎn)安全造成損害。本文選用42例慢性阻塞性肺疾病患者案例，對(duì)夜間睡眠狀態(tài)中的血氧狀況進(jìn)行分析，可知血氧含量較醒時(shí)明顯下降，且滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且根據(jù)本研究顯示AECOPD患者夜間LSaO2 、MSaO2 低于穩(wěn)定期組，SLT90%值高于穩(wěn)定期組。

五、結(jié)語(yǔ)

慢性阻塞性肺疾病夜間睡眠血氧飽和度數(shù)據(jù)的有效監(jiān)測(cè)，不但能夠有效觀察出患者的身體狀況與睡眠質(zhì)量數(shù)據(jù)，以便為相關(guān)治療工作的開(kāi)展提供更完善的資料數(shù)據(jù)，同時(shí)更有助于數(shù)據(jù)低氧血癥的有效發(fā)覺(jué)，降低患者睡眠窒息等潛在風(fēng)險(xiǎn)的影響，同時(shí)更為患者的生命健康提供了保障。故而，在論述慢性阻塞性肺疾病夜間血氧變化期間，必須明確慢性阻塞性肺疾病的特性與影響，確定與血氧飽和度之間的關(guān)聯(lián)性，才能為患者提供更全民的生命安全保障系統(tǒng)，并為臨床醫(yī)療提供更完善的資料基礎(chǔ)。

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