全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值

賈穎

【摘 要】目的：探究全面腹部超聲檢測(cè)對(duì)于急腹癥診斷的應(yīng)用價(jià)值。 方法：選取2016年2月-2017年3月于我院進(jìn)行急腹癥檢查的85例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組。對(duì)照組43例采用傳統(tǒng)的腹部超聲檢查，觀察組42例采用全面腹部超聲檢查，比較兩組診斷準(zhǔn)確率、超聲檢查時(shí)間和臨床診斷時(shí)間。 結(jié)果：觀察組患者診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組且診斷時(shí)間短于對(duì)照組（p<0.05），超聲檢查時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（p<0.05）。 結(jié)論：全面腹部超聲檢查雖檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)于傳統(tǒng)超聲檢測(cè)，但診斷準(zhǔn)確率較高，且能夠降低醫(yī)生診斷時(shí)間，更快、更準(zhǔn)確地檢查患者腹痛的所有病癥。

【關(guān)鍵詞】全面腹部超聲檢查；急腹癥患者；診斷效果

【中圖分類號(hào)】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

急腹癥是以腹部疼痛為主要臨床癥狀的一種常見病癥，其病變部位主要為腹腔內(nèi)、盆腔以及腹膜后組織和臟器，具有起病急、發(fā)展快、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，多數(shù)患者伴有全身反應(yīng)[1]。目前對(duì)于該病的診斷主要以超聲檢查為主，但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的迅速發(fā)展，全面腹部超聲檢測(cè)已廣泛應(yīng)用于急腹癥診斷中[2]。我院即采用全面腹部超聲檢查對(duì)患者進(jìn)行診斷，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組 選取2016年2月-2017年3月于我院進(jìn)行急腹癥檢查的85例患者作為研究對(duì)象，入選患者均由明顯腹痛癥狀，排除嚴(yán)重肝腎衰竭者、開放性腹部損傷者、有精神疾病或意識(shí)障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照和觀察兩組。對(duì)照組42例，其中男23例，女19例。年齡18～72，平均年齡（39.3±2.1）；觀察組43例，其中男23例。女20例，年齡19～71歲，平均年齡（38.1±1.7）歲。所有患者一般資料對(duì)比無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均采用Hivision Preirus彩色多普勒超聲診斷儀，其腔內(nèi)探頭頻率為4～9MHz，凸陣探頭為5.0～13.0MHz，線性探頭為10.0-5.0MHz。最后結(jié)果與病理切片診斷結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩組診斷準(zhǔn)確率、超聲檢查的時(shí)間和臨床診斷時(shí)間。對(duì)照組：醫(yī)生根據(jù)患者疼痛部位，指導(dǎo)患者對(duì)主要器官進(jìn)行傳統(tǒng)超聲檢查，主要檢查項(xiàng)目包括：膽胰脾腎、腹腔、盆腔、闌尾子宮附件、膀胱、輸尿管等。

觀察組：進(jìn)行全面腹部超聲檢查，對(duì)腹部主要器官，如肝膽胰脾腎、腹腔、盆腔、子宮附件、膀胱、輸尿管、闌尾以及胃腸道等進(jìn)行全方位評(píng)估，對(duì)極易發(fā)生急性腹痛的器官進(jìn)行重點(diǎn)檢查，如闌尾如果不能確診，則有針對(duì)性地采用腹部超聲、X線、CT等做進(jìn)一步的檢查診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 診斷準(zhǔn)確率以病理切片診斷結(jié)果為準(zhǔn)，分析患者檢查診斷結(jié)果與確診結(jié)果的符合程度；超聲檢查時(shí)間包括從檢查開始到檢查結(jié)束的時(shí)間段；診斷時(shí)間為從接受診斷到醫(yī)師診斷結(jié)果出來的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

兩組患者檢查結(jié)果與病理切片分析結(jié)果對(duì)比，觀察組中有2例不符合的情況，其診斷準(zhǔn)確率為95.35%，對(duì)照組中有10例不符合的情況，其診斷準(zhǔn)確率為76.19%，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（=6.432，t=0.011）。觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。

2.2 兩組患者超聲檢查時(shí)間和診斷時(shí)間比較

觀察組腹部超聲檢查時(shí)間為（16.31±3.24）min，對(duì)照組為（10.03±4.17）min，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=7.764，p=0.000），觀察組腹部超聲檢查時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（p<0.05）。觀察組臨床診斷時(shí)間為（1.97±1.35）h，對(duì)照組為（2.78±1.69）h，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果為（t=2.444，p=0.017），觀察組臨床診斷時(shí)間明顯短于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

超聲檢查對(duì)于急腹癥的診斷具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。傳統(tǒng)的超聲檢查對(duì)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)要求較高，需要醫(yī)生根據(jù)豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的病情的做出較為精確的診斷，且患者對(duì)病情描述要非常準(zhǔn)確，才能縮小檢查范圍，否則容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況。研究資料表明，如果選擇性腹部檢查項(xiàng)目沒有檢測(cè)出病變的器臟或部位，則往往會(huì)采用其他輔助檢查手段和二次檢查[3]，不僅延誤了患者病情，而且該患者帶來不必要的痛苦和傷害。

與傳統(tǒng)超聲檢查相比，一方面全面腹部超聲檢查項(xiàng)目較多，因此檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可能會(huì)增加患者的檢查費(fèi)用和醫(yī)生的工作量，但另一方面，它可以減低醫(yī)生的診斷時(shí)間，提高診斷的符合率。通過對(duì)腹腔內(nèi)所有器臟進(jìn)行全部掃描，醫(yī)生可以全面了解患者情況，從而依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行有準(zhǔn)確有效的診斷，減少了二次檢查的幾率，降低了應(yīng)用X線、CT等檢查的發(fā)生率[4]，節(jié)約了患者的檢查和診斷時(shí)間；此外，在對(duì)全面腹部超聲檢查結(jié)果進(jìn)行逐項(xiàng)排除的過程中，能夠使醫(yī)生在檢查過程中找出非典型的病癥，如本次觀察組中有2例患者腹部疼痛檢測(cè)出闌尾異位，從而有效減少誤診、漏診情況的出現(xiàn)，提高了診斷的精確度。對(duì)比本次試驗(yàn)結(jié)果可知，采用全面腹部超聲檢查的觀察組患者診斷精確度和和診斷時(shí)間均優(yōu)于采用傳統(tǒng)超聲檢測(cè)的觀察組。

綜上所述，在急腹癥診斷中采用全面腹部超聲進(jìn)行檢查，可以縮短診斷時(shí)間，提高診斷精確度，使醫(yī)生能夠根據(jù)患者檢測(cè)結(jié)果做出合理有效的判斷，幫助患者進(jìn)行及時(shí)的、有針對(duì)性的治療，因此值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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