手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及預(yù)防護(hù)理對(duì)策

江穎

【摘 要】目的：分析手術(shù)患者切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素，提出護(hù)理對(duì)策進(jìn)行預(yù)防。方法：對(duì)我院2016年6-12月收治的125例手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查，分析切口感染發(fā)生的手術(shù)室相關(guān)因素，以此為依據(jù)提出預(yù)防護(hù)理對(duì)策，對(duì)2017年1-6月收治的132例手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，比較兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)手術(shù)患者切口感染的發(fā)生情況。結(jié)果：切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素為急診手術(shù)、切口類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)室環(huán)境；預(yù)防護(hù)理對(duì)策實(shí)施后，2017年1-6月的切口感染發(fā)生率由2016年6-12月的14.4%降低至4.5%（P<0.05）。結(jié)論：依據(jù)手術(shù)室相關(guān)危險(xiǎn)因素提出預(yù)防護(hù)理對(duì)策，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，有助于提高患者的手術(shù)療效。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；切口感染；相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R817.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

切口感染是外科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，占醫(yī)院感染的15-20%[1]。切口感染的發(fā)生，不僅會(huì)影響手術(shù)效果和醫(yī)療質(zhì)量，還會(huì)增加患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，把握手術(shù)室相關(guān)因素，加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理，降低切口感染發(fā)生率，具有重要的臨床意義。本研究通過(guò)手術(shù)室相關(guān)因素的分析，提出護(hù)理對(duì)策進(jìn)行預(yù)防，有效降低了手術(shù)切口感染的發(fā)生率。現(xiàn)報(bào)道具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6-12月和2017年1-6月收治的手術(shù)患者共257例。2016年6-12月有125例，男72例，女53例；年齡16-72歲，平均（46.5±11.8）歲。2017年1-6月有132例，男75例，女57例；年齡15-70歲，平均（47.2±11.0）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各時(shí)間段患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)2016年6-12月257例手術(shù)患者的治療情況進(jìn)行判定，通過(guò)切口分泌物涂片或細(xì)菌學(xué)檢查確診切口感染病例，并對(duì)其展開(kāi)分析，總結(jié)影響切口感染發(fā)生的手術(shù)室相關(guān)因素。根據(jù)切口感染發(fā)生的手術(shù)室因素的分析，提出預(yù)防護(hù)理對(duì)策，最終用于2017年1-6月的手術(shù)治療活動(dòng)中，同時(shí)對(duì)該時(shí)間段內(nèi)切口感染的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比2016年6-12月和2017年1-6月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)手術(shù)患者切口感染的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2016年6-12月的切口感染發(fā)生率為14.4%（18/125），通過(guò)調(diào)查分析得知，影響切口感染發(fā)生的手術(shù)室相關(guān)因素主要為急診手術(shù)、切口類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)室環(huán)境；預(yù)防護(hù)理對(duì)策實(shí)施后，2017年1-6月的切口感染發(fā)生率降低至4.5%（6/132），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

切口感染是手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)感染，可誘使切口疝、膿毒血癥等疾病發(fā)生，不僅會(huì)給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致其病情進(jìn)一步加重。因此，分析切口感染發(fā)生的手術(shù)室相關(guān)因素，對(duì)切口感染的防治具有重要意義。本文通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，誘使切口感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要包括：⑴急診手術(shù)：急診工作準(zhǔn)備不充分，對(duì)患者病情的評(píng)估不足，術(shù)中預(yù)防性抗感染處理不及時(shí)，切口長(zhǎng)期暴露在空氣中，受細(xì)菌侵襲的情況較為嚴(yán)重。⑵切口類(lèi)型：III類(lèi)切口的手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，患者體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)時(shí)，術(shù)野污染比較嚴(yán)重，加之預(yù)防性用藥不及時(shí)，細(xì)菌過(guò)量增殖，導(dǎo)致感染發(fā)生。⑶手術(shù)時(shí)間：手術(shù)操作時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌侵襲切口引發(fā)感染的幾率就會(huì)升高，特別是創(chuàng)面較大、出血量較多時(shí)，患者機(jī)體抵抗力明顯下降，更容易發(fā)生切口感染。⑷手術(shù)室環(huán)境：手術(shù)室非層流空氣潔凈程度較低，手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌菌落數(shù)目的逐漸增加，會(huì)提高切口感染的危險(xiǎn)性；手術(shù)室內(nèi)人員的流動(dòng)性，會(huì)使空氣中浮游的細(xì)菌數(shù)量增多，更容易導(dǎo)致感染發(fā)生；接臺(tái)手術(shù)的手術(shù)間隔時(shí)間短，為保證工作的效率，手術(shù)室人員可能會(huì)簡(jiǎn)化流程和操作步驟，在清潔消毒時(shí)忽略了更多的重要細(xì)節(jié)，造成消毒處理不理想，給切口感染的預(yù)防造成一定影響。針對(duì)上述相關(guān)因素的分析及總結(jié)，我院提出預(yù)防護(hù)理對(duì)策，具體如下：⑴術(shù)前準(zhǔn)備：患者入院時(shí)，做好術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備工作，根據(jù)實(shí)際病情制定手術(shù)治療方案；加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的治療，保障手術(shù)患者的耐受性及安全性；徹底清潔皮膚，手術(shù)器械進(jìn)行消毒，做好導(dǎo)尿備皮工作；條件允許時(shí)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，落實(shí)預(yù)防性抗菌用藥。⑵縮短手術(shù)時(shí)間：檢查維護(hù)手術(shù)室相關(guān)器械，由專(zhuān)人管理，做好登記工作，避免器械發(fā)生故障導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)；開(kāi)展宣教活動(dòng)，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，使其以放松心態(tài)積極配合醫(yī)療操作，確保手術(shù)活動(dòng)順利進(jìn)行；組織工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，器械護(hù)士、護(hù)理人員、手術(shù)醫(yī)師密切配合，縮短手術(shù)時(shí)間，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。⑶控制手術(shù)室環(huán)境：控制手術(shù)室參觀人數(shù)，盡可能選擇層流室進(jìn)行手術(shù)治療，復(fù)雜疑難病患安排第一臺(tái)手術(shù)，術(shù)中使用的器械敷料按照嚴(yán)格要求進(jìn)行滅菌；接臺(tái)手術(shù)時(shí)，不得簡(jiǎn)化手術(shù)流程及護(hù)理操作，除常規(guī)的清潔消毒工作外，術(shù)后還需進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)30min的消毒滅菌處理，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)室環(huán)境處于無(wú)菌狀態(tài)。本研究對(duì)我院2016年6-12月和2017年1-6月的切口感染發(fā)生率進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)預(yù)防護(hù)理措施實(shí)施后，手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯下降（P<0.05），提示根據(jù)手術(shù)室相關(guān)因素采取護(hù)理對(duì)策進(jìn)行預(yù)防，可有效降低切口感染的發(fā)生率。

綜上所述，引發(fā)切口感染發(fā)生的手術(shù)室相關(guān)因素較多，合理制定預(yù)防護(hù)理對(duì)策，降低切口感染率，有助于提高患者的手術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)

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