同伴教育對焦慮癥患者健康教育效果的影響

楊潔

【摘 要】目的：探究同伴教育對于焦慮癥患者健康教育效果的具體影響。方法：選取2014年1月1日-2016年6月30日我院收治的40例焦慮癥患者，并隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各組分別為20例。對對照組采取常規(guī)的健康教育護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)之上，采取同伴教育的方式，并用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的病情進(jìn)行評定，同時評定患者對于焦慮癥知識的掌握情況以及治療的依從性進(jìn)行評分。結(jié)果：觀察組的密爾頓焦慮量表（HAMA）得分顯著低于對照組，同時觀察組患者對于焦慮癥知識的掌握情況和服藥的依從性顯著高于對照組。結(jié)論：同伴教育方式能夠顯著提升焦慮癥患者健康教育的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】同伴教育；焦慮癥患者；健康教育；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

焦慮本屬于人類的正常情緒狀態(tài)中的一種類型，通常人們在出現(xiàn)焦慮情緒之后，會通過一些積極的方式來予以化解，屬于保護(hù)性的反應(yīng)[1]。然而若人們長期處于焦慮狀態(tài)中，或者焦慮的程度較為嚴(yán)重，則會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇缘慕箲]，稱之為焦慮癥。人們一旦患上焦慮癥，將會產(chǎn)生例如恐懼、憂慮、心慌、氣短等癥狀。如果不及時進(jìn)行治療，將會嚴(yán)重影響到生活和工作[2]。對于焦慮癥來說，單純依靠藥物治療，療效并不十分明顯[3]。通常需要輔以相關(guān)的護(hù)理措施，諸如健康教育等。而在健康教育中，同伴教育則是重要的內(nèi)容，需引起足夠的重視[4]。同伴教育也可以稱之為同輩教學(xué)、朋輩輔導(dǎo)或者是同輩輔導(dǎo)，主要指的是具備類似背景、經(jīng)歷的或者是因某種原因而具有共同語言的人，通過分享信息、觀念或者是行為的一種技能[5]。其主旨在于借助朋輩的影響力，來宣傳健康知識、觀念等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)健康教育的目的[6]。同伴教育通過積極的正面按時、引導(dǎo)以及主動交流，能夠快速幫助患者走出低落的情緒，紓解患者的焦慮的心境，從而更加積極健康和樂觀的面對生活[7]。因此本研究選取2014年1月1日至2016年6月30日我院收治的40例焦慮患者，在對患者進(jìn)行健康教育的過程中引入同伴教育，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月1日至2016年6月30日收治的焦慮癥患者40例，并隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組分別為20例。其中對照組中男性7例，女性13例，年齡20-65歲，平均年齡40歲，病程范圍0.8-2年，平均病程≥1年。觀察組中男性6例，女性14例，年齡22-73歲，平均年齡48.9歲，病程范圍0.7-2.3年，平均病程≥1年。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）GAD 診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除2周內(nèi)服用過抗焦慮藥物者，伴有自殺傾向的以及精神癥狀者、嚴(yán)重軀體障礙者。兩組患者在年齡、性別、學(xué)歷等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。主要進(jìn)行常規(guī)的健康教育?；颊咴谌朐旱臅r候，責(zé)任護(hù)士需要全面就焦慮癥方面相關(guān)的健康知識進(jìn)行宣講，同時贈送焦慮癥健康教育手冊給患者。待患者出院之后，對患者分別進(jìn)行半個月至1個月的門診隨訪，并要求患者復(fù)查1次，定期參加科室舉辦的焦慮癥相關(guān)健康知識講座。利用現(xiàn)代化的交流軟件，諸如QQ、微信等方式宣傳健康教育知識?；颊叱鲈汉?個月、3個月以及6個月的時間，責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生分別通過電話，訪問1次，耐心解答患者的疑問。

1.2.2 觀察組。在上述常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)之上，引入同伴教育的方式。具體內(nèi)容如下：（1）合理選擇和培訓(xùn)同伴教育者。首先選取已經(jīng)痊愈出院的焦慮癥患者，且其社會的功能已經(jīng)完全恢復(fù)，為人熱情，積極向上，愿意承擔(dān)同伴教育者的人員[8]。具備較強(qiáng)的理解、溝通以及組織能力者作為同伴教育的候選人員。然后從醫(yī)院抽調(diào)1名護(hù)師和1名主管護(hù)士構(gòu)成同伴教育小組，將選取的4名同伴教育者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)活動，培訓(xùn)周期為2周，課時分別為1-2h/課，共計四次課程。培訓(xùn)的內(nèi)容包括焦慮癥的病因、臨床癥狀、治療以及預(yù)后、健康教育的方法、焦慮癥的自我管理、進(jìn)行功能鍛煉的重要性、遵從醫(yī)囑的必要性、同伴教育活動的組織、開展以及預(yù)期效果等[9]。經(jīng)過培訓(xùn)之后，需對同伴教育候選者進(jìn)行考核，合格后方可正式擔(dān)任同伴教育者。（2）同伴教育活動的具體開展。將觀察組患者隨機(jī)分為2組，每組10人，分別由1名同伴教育者負(fù)責(zé)。同伴教育活動每周開展1次，每次持續(xù)1-2小時，總周期為6-8周。活動的內(nèi)容主要有：焦慮癥的基本知識，諸如病因、臨床表現(xiàn)、相關(guān)治療方法、以及預(yù)防措施等等。自我管理，諸如如何調(diào)節(jié)自我情緒、遵照醫(yī)囑按時定期服藥、定期復(fù)診等內(nèi)容。同伴教育應(yīng)該主動將自己當(dāng)成成功的案例和教材，通過自我的治療過程和經(jīng)驗，指導(dǎo)患者進(jìn)行焦慮癥的自我管理[10]。

1.3 評價指標(biāo) 運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的病情進(jìn)行評定。該量表總共有14個條目，且主要用0-4分的5級評分法。0分代表無癥狀，1分代表輕度，2分代表中毒，3分代表重度，4分代表極重度。也就是說，分值越低，病情越輕，反之越重。評定時間主要為干預(yù)前后干預(yù)后的6個月時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0軟件對收集到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。數(shù)據(jù)均值用（）來表示，用t檢驗。P<（0.05）代表差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干干預(yù)前后的HAMA分值和患者對于焦慮癥知識的掌握狀況、治療的依從性如表1和表2所示。干預(yù)之后兩組患者的HAMA分值均相應(yīng)降低，且觀察組的HAMA分值顯著低于對照組。同時干預(yù)之后觀察組患者對于焦慮癥的掌握狀況以及治療的依從性顯著優(yōu)越于對照組。

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育僅僅是單純的單相宣傳健康知識，沒有實(shí)現(xiàn)接收對象的反饋以及主動的討論，理論性較強(qiáng)，實(shí)踐效果往往不佳[11]。同時極為容易造成患者的抵觸心理和情緒，難以實(shí)現(xiàn)改善健康行為的目的。而同伴教育活動則為焦慮癥患者提供了一個彼此分享經(jīng)驗和溝通的平臺[12]。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過健康教育干預(yù)后，兩組患者的焦慮癥狀均比干預(yù)前有所下降，且觀察組比對照組分值更低。同時干預(yù)之后，患者對于焦慮癥知識的掌握狀況和治療的依從性均高于對照組。表明了，將同伴教育引入到健康教育中來，比傳統(tǒng)的健康教育方法更能取得良好效果，能夠顯著改善患者的焦慮情緒，提升患者的治療依從性，更加積極的配合治療，能夠取得較好療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張懷倫，張英輝.艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮癥的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（12）：2251-2252.

文源.焦慮障礙的藥物治療進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2009，30（4）：193-195.

陳釗，李雪晶，曾偉鋒，謝小玲，謝素清，劉波月.健康教育對流浪精 神分裂癥患者的作用[J].中國康復(fù)，2012，17（02）：127-128.

曹一，劉勇，孫群星，朱玉星.健康教育對焦慮癥患者生活質(zhì)量的影 響[J].中外醫(yī)療，2008，19：99-100.

劉朝輝.健康教育對焦慮癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指 南，2011，25：160-161.

何莉.臨床路徑對焦慮癥患者健康教育效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?011，07：169-171.

李鳳麗，楊富平.焦慮癥患者護(hù)理的重要性及分析[J].中國醫(yī)藥指 南，2013，21：710-711.

謝靜，王紅麗，熱娜.健康教育干預(yù)高血壓伴焦慮癥患者治療影響研究[J].四川解剖學(xué)雜志，2014，02：4-6.