連續(xù)性血液凈化用于膿毒血癥伴急性腎損傷患者治療中的臨床效果

張銀

【摘 要】目的：本文分析連續(xù)性血液凈化治療、常規(guī)治療應用在膿毒血癥伴急性腎損傷治療之中所取得的治療效果。方法：選取2016年2月～2018年2月我院進行治療的膿毒血癥伴急性腎損傷患者中盲選80例納入本次研究范圍之內，實驗組40例患者接受連續(xù)性血液凈化治療，常規(guī)組40例接受常規(guī)治療治療，對常規(guī)組和實驗組患者的治療效果展開分析。結果：在患者的治療分析之中，實驗組在本次治療中其平均動脈壓均明顯高于常規(guī)組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。實驗組在本次治療中ICU停留時間、APACHE-II評分、腎功能恢復時間均明顯低于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P<0.05）。在患者死亡率分析之中，實驗組患者在本次研究之中2個月內、4個月內以及半年內死亡率明顯低于常規(guī)組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。結論：與常規(guī)治療進行相比較，膿毒血癥伴急性腎損傷患者接受連續(xù)性血液凈化治療，治療優(yōu)勢明顯，可保障患者可以取得良好的治療效果，可減低患者死亡，值得推廣。

【關鍵詞】膿毒血癥；治療；急性腎損傷；連續(xù)性血液凈化；效果

【中圖分類號】R322.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

膿毒血癥在臨床之中主要是因為重度創(chuàng)傷、嚴重感染以及重癥急性胰腺炎的刺激而導致全身炎性反應綜合征，患者的病情加重則會出現休克和急性呼吸窘迫綜合征，嚴重會導致患者死亡。在ICU膿毒血癥合并急性腎損傷發(fā)病率呈現處持續(xù)上升，應用血液凈化治療可有效的將血液炎性介質清除，可有效的防止患者病情的惡化[1-2]。本文選取2016年2月～2018年2月我院進行治療的膿毒血癥伴急性腎損傷患者中盲選80例納入本次研究范圍之內，分析連續(xù)性血液凈化治療、常規(guī)治療應用在膿毒血癥伴急性腎損傷治療之中所取得的治療效果，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料 選取2016年2月～2018年2月我院進行治療的膿毒血癥伴急性腎損傷患者中盲選80例納入本次研究范圍之內，按照患者住院時間納入分組治療。實驗組男女比例為29：11，平均年齡為（45.72±13.09）歲；常規(guī)組年男女所占比例為27：13，平均年齡為（45.79±14.52）歲?；颊叱霈F的癥狀符合國際膿毒癥定義會議中的診斷標準，患者的病情得到證實?；颊吆图覍僭诹私庵委煼桨傅幕A之上，簽署了知情同意書。本次研究已將慢性腎功能損害者、精神疾病者、活動性出血者、惡性腫瘤者、疫缺陷性疾病者、明顯出血傾向者排出在外，本次研究之中常規(guī)組和聯合組進行資料展開分析，結果的分析和對比之中并沒有明顯的差異，在結果分析之中展開論述具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組40例患者接受常規(guī)治療，患者接受集束化治療，治療之前患者進行血標本的預留，主要包括由：廣譜抗生素、液體復蘇、營養(yǎng)支持、機械通氣、血糖控制等。實驗組40例在常規(guī)治療的基礎之上，加行連續(xù)性血液凈化治療，患者營養(yǎng)CRRT機展開連續(xù)性腎臟替代治療，HIPS18和APS18為其濾器，配套CRRT專用管路。兩組均在股靜脈管建立起血管通路，應用床邊血液凈化機，進行低分子肝素抗凝治療，應用連續(xù)性靜脈 —靜脈血液濾過治療模式，每小時180-220毫升的血流量，每小時2毫升置換液進行連續(xù)治療，治療時間為8-12h，超濾量按照每天液體出入量展開調整。兩組患者均接受半年的連續(xù)治療，之后進行隨訪，并且對比療效。

1.3 指標觀察 在本研究之中，需要對APACHE-II評分（急性生理與慢性健康評分）、ICU停留時間、腎功能恢復時間、平均動脈壓以及死亡率展開對比。

1.4 統計學研究 本次研究所取得的研究數據均接受SPSS22.0軟件進行統計學，計數資料用（n%）展開表述，計量資料用（）的方式展開相應的表述，檢驗水準經用P<0.05分析結果，并對其進行詳細的論述，若結果證實P小于0.05，則可以認定本次的研究結果具有相應的統計學意義。

2 結果

2.1 治療指標以及生命體征分析

在患者的治療分析之中，實驗組患者平均動脈壓、腎功能恢復時間、ICU停留時間以及APACHE-II評分分別為（68.81±6.34）mmHg、（12.61±3.67）d、（10.33±2.35）d、（12.34±1.25）分，常規(guī)組患者平均動脈壓、腎功能恢復時間、ICU停留時間以及APACHE-II評分分別為（50.67±5.22）mmHg、（18.39±6.25）d、（19.43±4.28）d、（16.58±3.57）分；實驗組在本次治療中其平均動脈壓均明顯高于常規(guī)組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。實驗組在本次治療中ICU停留時間、APACHE-II評分、腎功能恢復時間均明顯低于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P<0.05）。

2.3 死亡率分析

在患者的死亡率分析之中，常規(guī)組2個月內7例患者死亡，死亡率為17.5%；4個月內9例患者死亡，死亡率為22.5%；半年內10例患者死亡，死亡率為25.0%；實驗組2個月內2例患者死亡，死亡率為5.0%；4個月內3例患者死亡，死亡率為7.5%；半年內5例患者死亡，死亡率為12.5%，實驗組患者在本次研究之中2個月內、4個月內以及半年內死亡率明顯低于常規(guī)組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

膿毒血癥為危重癥疾病，發(fā)病原因復雜，主要是因外源或內源性因素而導致患者機體免疫功能出現失衡，釋放處大量的炎癥因子，若抗炎細胞和促炎細胞存活量相當的失衡，機體就會保持在一個平衡的狀態(tài)。但是若出現失衡，則會引起嚴重生理反應，嚴重會導致患者死亡[3]。連續(xù)性血液凈化主要是進行連續(xù)、緩慢的清除誰以及溶質物，對炎癥介質之中的細胞因子進行清除，保障患者血液酸堿以及電解質保持平衡，進而保障患者的治療效果[4]。本次研究結果顯示，實驗組在本次治療中其平均動脈壓均明顯高于常規(guī)組，實驗組在本次治療中ICU停留時間、APACHE-II評分、腎功能恢復時間均明顯低于常規(guī)組，實驗組患者在本次研究之中2個月內、4個月內以及半年內死亡率明顯低于常規(guī)組，組別對比間有顯著差異（P<0.05）。

參考文獻

董云，李輝，韓曉瑞，胡小倩，白素格.早期連續(xù)性血液凈化治療老年重癥膿毒血癥急性腎損傷的臨床效果[J].中國老年學雜志，2018，38（10）：2423-2425.

李華崢，胡慶兵，李敏，劉建雄.烏司他丁聯合連續(xù)性血液凈化對重癥膿毒血癥患者D-二聚體和降鈣素原的影響[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（08）：1210-1212.